系列护理干预措施对降低耐药肺结核患者传染性的有效性研究

系列护理干预措施对降低耐药肺结核患者传染性的有效性研究

高秀雪

马鞍山市第四人民医院 安徽  马鞍山 243000

摘要：目的：探讨系列护理干预措施在减少耐药性肺结核患者中的感染率效果。方法：选择2019年6~2020年5月份某医院92例耐药肺结核病人，采用随机数表将其分成两组，观察组和对照组各46名。对照组采用常规护理，观察组采用系列护理措施，比较两组护理效果、护理满意率、药物依赖性。结果：观察组与对照组相比，护理有效率95.65%,高于观察组73.91%。观察组为97.83%，较对照组有的71.74%的提高。观察组的用药依存率为76.09%，比对照组的41.3%有所提高。结论：采用系列护理干预方法可以有效地减少耐药性肺结核的感染率。

关键词：系列护理干预；肺结核；传染性

肺结核是一种常见的呼吸系统疾病，主要是通过药物和外科的方式来治疗，在这种情况下，病人的病情会反复、恶化，从而对利福平、异烟肼等常用的抗结核病药产生抗药性。耐药肺结核是一种或多种耐药肺结核，根据是否曾服用过肺结核药物，可以将耐药肺结核分为原发性耐药和获得性耐药两大类，原发性耐药肺结核是因为没有服用抗结核药物。目前，我国肺结核病人的数量呈逐年增长趋势，是临床上最难治疗的肺结核；治愈率较低，治疗期较长，且极具感染力。

此外，医院病房管理不到位、呼吸系统的隔离和护理制度的执行也是造成耐药性肺结核感染的主要原因，尤其是在未指定的医院；病房布局不合理，护士对抗菌肺结核知识缺乏，呼吸道隔离意识薄弱，将病人安排在一般病房；成为感染源，会引起肺结核的耐药性蔓延，给病人的家人和其他病人带来很大的危险。

1资料与方法

1.1一般资料

采用随机数表将将2019年6月至2020年5月某医院92名耐药肺结核病人分成两组，观察组对照组各46名。

对照组25例为男性，21例为女性；年龄：18~68，平均年龄（43.31±5.26)；

对照组26例为男性，20例为女性；年龄为43.65+5.33,19~69岁。（P>0.05）。

1.2方法

建立一套耐药性肺结核护理干预小组，由一名领导，两名成员，由护士长全权负责。(2)开展护理对象的筛选和护理方案的制订。(3)实施护理措施。对照组告知患者在住院期间应注意的事项，并严格按照医生的指示使用药物。护士长采取了系列的护理干预措施，其中由护士长负责，由具有丰富的流行病学知识和丰富的护理实践经验的护士组成，每个小组由3名护士组成，每个小组负责15名病人，对新住院患者实施全面的护理干预，强化感染源的控制，加强对药物的依赖性、减少耐药率、阻断传播途径、加强对易感者的防护。护士长跟踪、监督，对各责任小组实施的护理干预效果进行动态评估。1、饮食控制。提供高蛋白、易于消化的食品；建议病人多喝水，可以帮助药物的吸收，缓解肠胃的不适，同时还可以帮助体内的毒素排出，缓解身体的不适。对服药后出现的消化不良、呕吐、不想吃东西的病人，护士要积极鼓励病人多吃东西，给予有营养的流食或半流食，并建议病人尽量少吃；确保每日摄入量，提高身体功能。2、休息和锻炼。病情较重的病人可以卧床休息，等身体恢复后，可以进行慢跑、深呼吸、打太极拳等运动来增强机体的免疫力。3、心理治疗。耐药肺结核的特点是病程长，病情严重，耐药率高。其并发症较多，预后较差。药品价格昂贵，长期使用后会产生消极、失望、抑郁等负面情绪，加之无法与他人交流，使患者自身心理感到抑郁和自卑。护士应及时了解患者的心理状况，并针对患者的特征开展心理辅导，克服负面情绪，树立战胜疾病的信心。

1.3观察指标

(1）观察分析患者的护理效果，采用样本医院自制的调查问卷对出院患者进行调查，（2）统计分析两组患者对护理干预的满意度，由患者对本次护理服务进行评估，满分10分，9分以上为满意，6～8分为基本满意，5分以下为不满意。患者出院后进行统计分析。

(1)对病人的护理结果进行分析，使用医疗机构自行编制的问卷调查对患者进行调查，(2）对两组病人的护理介入满意度进行统计，病人对此次的护理工作进行评价，满分10,9分以上为满意；6至8为基本满意，低于5的不满意。

1.4统计学方法

数据处理采用 SPSS20.0进行。统计数据按例数和百分数表示，并用χ2检验进行分组比较。P<0.05为显著性差异。

2结果

2.1护理效果情况对比

护理干预后，观察组的护理有效率为95.65%，比对照组的73.91%有显著差距，（P<0.05）。

2.2护理满意度情况比较

观察组的护理满意度为97.83%，比对照组的71.74%有显著差距，（P<0.05）

2.3两组患者药物依存率情况

观察组的药物依存率为76.09%，比对照组的41.30%有显著差距，（P<0.05）。

3讨论

由于人口的增长和人口的迁移，抗药性肺结核的人数在不断增加，由一个具有抗药性的肺结核病人所引起的传染病，会让刚被感染的人，从一开始就有抗药性的结核病。耐药性肺结核长期难以治愈，是一种长期的感染源，从而导致耐药性肺结核的传播与蔓延，给患者及社会带来了极大的威胁。严重危害着社会和人类的生命。由于未得到及时、有效的治疗，导致结核病的抗药性恶化。同时，肺结核的致病力、形态及药物敏感性也会随之改变，引起了抗药性肺结核。抗药性肺结核会通过咳嗽、打喷嚏等方式通过呼吸道感染，特别是痰阳性的病人，情况会更严重。这种病毒很容易传播到别人身上，会引起其它病人对抗药性的细菌的抗性。耐药性肺结核的治疗困难、疗程较长并且耐药肺结核病人在接受治疗时，因缺乏个人卫生知识，不戴口罩、随地吐痰等不良行为，加之突然咳血后不能及时处置血液，使其成为抗菌结核菌的主要传染源。与非抗药性肺结核相比，抗药性肺结核病人的危害更大，治疗起来也更加困难。耐药性肺结核主要通过呼吸道传染，其次为飞沫、粉尘，通过消化道也能传染；应从耐药肺结核病人着手，对病源进行控制，切断传播途径，对易感人群进行保护；做好护理干预的预防性工作。保护好家人，与家人分开睡，或单独睡；餐具要先用清水煮沸，或者用消毒水洗净，强化病人对药物的依赖性，坚持“早期、适量、联合”；全程规范的治疗，降低细菌的耐药性，强化膳食营养，适度运动；提高身体免疫力，提高疗效，促进身体恢复。加强对肺结核病人的感染意识，加强其自我控制，可减少感染的危险。同时，加强了与病人的沟通，对病人的恢复起到了积极的作用，使病人的满意度得到了显著的提升。

4结论

由于各种原因，如不合理用药、间断用药等，使肺结核的抗药性不断增强，如果不能得到有效的治疗，或者治疗无效，就会发展成抗药性肺结核，治疗困难。而耐药肺结核病人，由于自身的不良生活习惯、突发咯血、窒息等原因，常会导致耐药肺结核的传染源，因此必须严格进行隔离和护理，以减少传染性，避免交叉感染。通过系列护理干预，能明显减少耐药性肺结核病人的感染力，改善病人的护理满意度，并能有效地改善病人的药物依赖。

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