预成纤维桩在口腔修复中的临床进展研究

预成纤维桩在口腔修复中的临床进展研究

黄光宇

苍南县人民医院   浙江  温州  325800

摘要：预成纤维桩在口腔修复中的应用能够有效的提高治疗的质量和效率，对于修复患者口腔咬合、提高患者口腔咀嚼效率以及维护人体牙颌系统稳定都能够起到积极的作用和效果。这主要是因为预成纤维桩具有良好的机械特性，所以能够满足患者口腔修复的要求。但是在对患者使用预成纤维桩对患者进行口腔修复的过程中也存在一定的缺点和局限。因此本文主要针对预成纤维桩在临床应用中研究成果进行综述，进而为预成纤维桩更好的应用在口腔修复中提供一定方向，以供参考。

关键词：预成纤维桩；口腔修复；牙周健康

Abstract: The application of prefabricated fiber post in oral restorations can effectively improve the quality and efficiency of treatment, and play a positive role and effect in restoring patients' oral occlusion, improving patients' oral mastication efficiency, and maintaining the stability of human dental system. This is mainly because the prefabricated fiber post has good mechanical properties, so it can meet the requirements of patients' oral repair. However, there are also some shortcomings and limitations in the process of using prefabricated fiber post to repair patients' oral cavity. Therefore, this paper mainly reviews the research results of prefabricated fiber post in clinical application, and then provides a certain direction for better application of prefabricated fiber post in oral cavity repair for reference.

Key words: prefabricated fiber post; Oral repair; Periodontal health

随着我国老年人数量的逐渐增加以及我国居民生活水平的逐渐提高，我国居民中口腔出现疾病的数量越来越多，很多居民在平时生活中不注意刷牙以及保护口腔清洁，导致口腔内部出现一定的问题，严重影响了我国居民正常的生活节奏以及质量【1】。口腔修复已经是临床中的重要组成部分，能够对患者牙体缺损、牙周病以及颌面组织缺损进行有效的修复，进而实现改善患者口腔形态的治疗目标，能有效提高患者的生活质量。因此本文主要对预成纤维桩在口腔修复工作中的临床应用进行综述。

一、预成纤维桩在口腔修复中的应用优势

（一）材料性质优势

现阶段在我国口腔修复技术不断发展和进步的背景下，桩核修复体的应用不仅能够提高患者的治疗效果，同时还能够在一定程度上改善患者的咀嚼能力和咬合力，对改善患者的生活质量和水平具有十分重要的意义【2】。纤维桩主要指的就是在树脂聚合基质中加入各种有机以及无机纤维，是近年来在临床中应用效果较好的一种桩核修复材料之一，其具有制作简单、修复方便、机械性好以及耐腐蚀等特点，同时在修复过程中具有修复时间短的优势，能够较大程度上满足患者对于修复时间的需求。其中树脂聚合基质能通过给与纤维张力来提高纤维桩的强度。目前在市级临床中应用的纤维桩类型较多，弹性模量和牙齿本质接近，所以修复后能够实现应力均匀分布桩核以及牙根的治疗目标，能有效避免因为应力分布不均匀导致的牙根断裂等不良情况出现，同时对患者牙周组织的刺激较低，降低了适应症以及其他口腔并发症出现的概率。现阶段常用的预成纤维桩主要有可塑纤维桩以及预成纤维桩两种。可塑纤维桩的优势是弹性较好，能够在患者咬合的过程中保持均匀的咬合力分布，对患者在接受治疗之后使用牙齿起到良好的保护作用，避免牙尖受外力折断的现象出现。而预成纤维桩的透光性较好，颜色和牙本色接近，同时因为其黏连性较好能够满足患者咬合、咀嚼功能恢复的治疗目标，其抗疲劳强度要强于金属口腔材料，能够有效提高患者接受治疗的依从性，保证患者的恢复质量和效果。

（二）改善咀嚼功能，提高修复成功率

根据近几年的文献研究结果发现，核桩冠修复技术被广泛用于我国的临床口腔治疗工作中，不仅对牙体缺损患者的口腔功能进行了显著的提高，同时还能够最大限度的保存患者牙体组织，对改善患者的咀嚼功能起到了十分积极的作用。核桩冠修复工作的开展目标是恢复患者缺损的牙冠，保留无髓牙根，最大程度恢复美观性和功能性。因此对使用的修复材料抗疲劳、强度以及透光性具有严格的要求。虽然传统的金属材料弹性模量能够满足要求，但是在修复之后可能会因为应力使用不均匀导致患者牙体组织折断，金属材料的美观性也不能充分满足患者的使用要求，所以应用范围较小【3】。而玻璃纤维材料虽然在美观上能够满足患者的使用要求，但是在实际应用的过程中因为强度不足可能会导致牙根断裂等不良情况出现，因此使用玻璃纤维进行口腔修复的患者数量也比较低，同时玻璃纤维材料以及金属材料的经济成本较高，对患者的经济承受能力造成了不良的影响，进而会影响到患者接受治疗的依从性。纤维桩属于新型复合材料，其结构和自然牙的结果相似，同时具有生物相容性好、美观、弹性高、操作简单等优点，所以在临床中被应用的数量较多。根据相关研究显示，预成纤维桩应用患者的口腔修复工作能够在一定程度上降低患者的治疗次数。综上所述，临床中对患者进行口腔修复的过程中，如果患者满足使用预成纤维桩的应用要求，采用预成纤维桩的对患者进行牙体修复的效果相对较好，能够改善患者的咀嚼功能，同时因为其成功率高所以是目前修复上前牙损伤的理想方法之一，对于提高患者的咀嚼功能具有一定效果。但是在上述研究中没有对患者进行长时间的随访，所以对患者使用预成纤维桩的长期效果不能进行确定和评估，还有就是纤维桩在外力过大时可能会出现变形以及粘结不牢固，因此需要多方面的研究进行佐证。

（三）咬合力优势以及促进牙周健康

咬合力的修复能够直接影响到患者正常饮食功能的恢复，需要修复材料满足高强度以及耐腐蚀的特点，同时还应该具有足够的韧性和变形抗性。这样能够满足患者的用牙要求。预成纤维桩在实际应用的过程中不仅能够起到良好的治疗效果，同时能够对患者咬合力的应用能够起到积极作用。在一项研究中发现【4】，使用预成纤维桩进行口腔修复的患者咬合力明显要优于使用可塑性纤维桩修复的患者。对于促进患者牙周健康的方面，金属材料的使用会导致金属材料容易受到唾液的侵蚀，出现变色以及损坏的现象，不仅不能起到修复效果，同时也会导致美观性降低等现象的出现。此外，金属材料在实际应用的过程中可能会持续在患者口腔内部释放金属离子，进而会导致患者的牙周组织受到刺激，导致牙周炎、脓肿以及疼痛等不良现象的出现，直接影响口腔修复工作的效果，增加修复失败的概率。而使用预成纤维桩材料耐腐蚀性较强，不会出现变色以及腐蚀等情况，对患者牙周组织没有明显刺激，修复的效果更加明显。根据一项研究发现，使用预成纤维桩进行治疗的患者牙菌斑、出血指数、牙周袋深度以及牙周健康明显要高于使用金属材料治疗的患者。出现这种情况的原因可能是金属材料中的金属离子会刺激牙周组织导致炎性因子的出现。而纤维桩的生物相容性相对较好，对牙周组织没有明显的刺激，所以对牙周健康的影响较小，但是这项研究也有明显的局限性，那就是随访时间过短，不能够保证长时间的预成纤维桩应用结果可靠。

二、预成纤维桩在口腔修复中的临床进展

（一）患者美观度

近年来随着我国居民保健意识的显著提高，在居民生活水平提高的背景下，落实口腔修复治疗的患者更多重视口腔内部的美观度，从而导致口腔修复治疗患者的数量逐渐提高。目前出现导致牙齿出现缺损的因素比较多，例如患者牙体组织外形以及结构出现异常，可能会导致患者的牙齿形态以及咬合力受到消极影响，进而会导致患者牙齿美观度的下降。在临床中常见对美观度进行影响的有龋齿、外伤、磨损以及发育畸形等因素，患者在出现牙体缺损之后对患者的牙齿美观度造成消极影响，严重的可能会导致患者出现生长发育受到消极影响的现象【5】。张欣欣在实际应用过程中将128例患者分成两组进行对照试验，患者都满足口腔修复的指征，对于观察组使用预成纤维桩进行修复，对照组使用常规金属桩口腔修复，根据研究结果发现对照组以及观察组的修复时间分别为96min、67min，观察组的修复时间明显小于对照组，同时观察组患者牙齿美观满意度明显高于对照组，说明使用预成纤维桩能有效提高患者牙齿的美观度，对提高患者满意度具有十分积极的影响。出现这种情况的原因可能是金属材料中的特殊光泽和患者牙色不匹配，而预成纤维桩本身具有良好的透光性，更符合我国居民对牙齿的审美。

（二）修复后并发症出现

患者口腔修复后并发症的出现直接影响到患者使用牙齿的质量和满意度，关系到修复的效果。在传统治疗中使用金属材料来对患者进行口腔修复，但是金属材质表现出较强的腐蚀性和刚性，进而导致患者在修复之后容易出现并发症的现象，例如在长期使用的过程中出现裂缝以及脱落等现象，进而会导致牙冠折、脱落以及根折的并发症状，最终降低了口腔修复的效果。而将预成纤维桩应用在口腔修复工作中能依靠聚乙烯类型等聚合物材料保证修复材料具有良好的生物性能和机械强度，提高桩冠以及牙根的保护作用，强化牙根的强度和咬合力。黎佳灵在研究中将患者的修复效果进行评估【6】，对于修复体未发生松动、咀嚼功能以及色泽来对修复效果进行评价，发现使用预成纤维桩的患者修复体松动程度、咀嚼功能以及色泽明显要高于使用金属桩修复的患者，且预成纤维桩组患者各种并发症总发生率明显要低于金属桩组。在该研究中采用预成纤维桩治疗的患者总体修复效果有效为98.7%，使用金属桩修复的患者总体修复有效为84.4%；预成纤维桩组患者修复后出现牙根断裂、桩核松动、牙冠松动以及牙龈炎等并发症的总发生率为4.4%，而金属桩组患者的并发症总发生率为17.7%，说明使用预成纤维桩修复的并发症出现明显低于使用金属桩进行修复的患者，能有效降低并发症对患者造成的消极影响，对提高患者的满意度具有积极意义。

（三）患者满意度

患者对口腔修复效果的满意度影响因素主要有美观性、咬合功能、咀嚼功能等，提高患者的修复满意度是口腔修复效果的重要评价指标。从患者的主观角度进行考虑，口腔修复患者对修复的要求就是对日常生活不会造成影响，或者是对日常生活造成的影响较小，还有就是修复材料对患者身体能否会造成不良影响和修复材料的性价比。使用预成纤维桩对提高口腔修复患者的满意度具有十分积极的作用。首先就是现阶段使用的预成纤维桩和患者本身的牙本质相似，具有良好的生物相容性，所以患者在修复之后的使用中不会出现排斥反应，修复过程中对患者牙周不良影响相对较小。因为纤维桩的弹性模量和生物牙本质相近，所以从本质上说不会损坏患者的牙周组织，对提高患者的日常生活质量能够起到积极作用。在一项研究中显示，使用预成纤维桩患者的满意度明显高于使用可塑纤维桩的患者，说明预成纤维桩应用在口腔修复患者治疗中的效果跟好，更能够满足患者的使用要求，同时因为色泽、强度等因素，能够满足患者不同环境中提高生活质量的要求，进而提高患者的满意度。

（四）应用局限

预成纤维桩的使用并不全是优点，在长期临床应用中发现预成纤维桩的使用也存在明显的不足，例如在使用过程中可能会出现一定弯曲性导致丧失粘结剂封闭的功能，进而导致患者口腔内部形成继发龋齿的现象，同时在热循环作用下可能会降低桩体的弯曲强度，因此患者可能会增加并发症出现的风险。除此之外，预成纤维桩缺乏放射性阻塞，所以在患者接受其他治疗的过程中会出现无法成像的现象，预成纤维桩在潮湿环境下可能会影响到纤维桩的使用机械性能，进而增加并发症的出现风险。根据对使用预成纤维桩患者的一项研究发现，预成纤维桩修复与可塑纤维桩修复的并发症发生率没有明显差异，而在上述研究中也有结果表示预成纤维桩的并发症风险明显低于可塑性纤维桩的使用，因此在目前研究中对于预成纤维桩和可塑性纤维桩的应用安全还存在一定的争议，目前已经发现的使用预成纤维桩可能会出现的并发症主要有牙根断裂、桩核松动以及牙龈炎等。因此在实际临床治疗的过程中，临床人员应该结合患者的实际情况，充分按照预成纤维桩的适应症来对患者进行口腔修复，通过这种方式来降低并发症的发生风险，提高治疗的质量和效率。

结束语

总而言之，随着近些年出现牙体损伤以及口腔内部损伤的人群规模逐渐扩大，如果出现缺损后不及时修复可能会导致患者的日常生活质量变差，严重的甚至会导致患者其他病症的出现。现阶段应用预成纤维桩对患者进行口腔修复总体上来说能够提高牙体的美观度、满足患者对牙体的使用要求以及提高患者的满意度。因此在后续的研究中，研究人员应该重视研究使用纤维桩之后的适应症，进而实现口腔修复效果好以及患者满意度高的治疗目标。

参考文献

[1]孟倩,李沙沙.预成纤维桩或可塑纤维桩在口腔修复中的应用效果探究[J].中国实用医药.2020,(32).82-84.

[2]陈明高,潘英瑜,王秋玲.预成纤维桩在口腔修复患者中的临床效果及对咀嚼功能、美观影响的研究[J].临床口腔医学杂志.2020,(12).754-757.

[3]马婷,王笑竹.分析在口腔修复中应用预成纤维桩或可塑纤维桩对修复效果的影响[J].中国医药指南.2020,(5).47.

[4]周允芝,唐旭炎,李全利,等.传统金属桩玻璃纤维桩在口腔残根修复中的中远期疗效对比分析[J].河北医学.2020,(3).450-454.

[5]杨秋野,朴国滨,赵跃峰,等.预成纤维桩或可塑纤维桩在口腔修复中的效果观察[J].中国卫生标准管理.2020,(15).45-47.

[6]黎佳灵,黄敏,邓礼辉,等.老年人牙齿缺失及牙体大部分缺损保留修复的临床治疗研究[J].全科口腔医学杂志（电子版）.2019,(30).35-36.