优化药学服务降低静脉药物配置中心不合理用药方法研究

  优化药学服务降低静脉药物配置中心不合理用药方法研究

黎艳丽,李月儿

中山大学附属第三医院 广东省广州市 510000

【摘要】目的：研究优化药学服务降低静脉药物配置中心不合理用药方法。方法：将2020年7月--2021年6月我院静脉药物配置中心处方159955份给予常规管理并作为对照组。将2021年7月--2022年6月我院静脉药物配置中心处方158716份给予优化药学服务并作为研究组。回顾性分析优化药学服务对降低静脉药物配置中心不合理用药效果。结果：实施优化药学服务后，研究组不合理处方药物类型占比均低于对照组（P<0.05）。研究组不合理处方占比率均低于对照组（P<0.05）。研究组低风险、中风险、高风险处方占比均低于对照组（P<0.05）。结论：优化药学服务能够降低静脉药物中心不合理用药情况，保证规范用药，提升用药水平。

【关键词】优化药学服务；静脉药物配置中心；处方；不合理用药

    静脉药物配置中心属于药学服务机构，关系着患者用药科学合理性，让医护工作者将更多精力放在患者中，从而提高医疗护理服务质量。但多数医院静脉药物配置中心药学服务模式效果不佳，没有生成系统科学的管理形式，严重影响临床效果和服务满意度。在新形势下，医院优化药学服务工作将“以保证药品为主”的管理模式转为“以临床用药为中心”，确保患者用药安全性、合理性、精准用药的有效性。鉴于此，本文就优化药学服务降低静脉药物配置中心不合理用药情况展开探究。

1资料与方法

1.1一般资料：

    将2020年7月--2021年6月我院静脉药物配置中心处方159955份给予常规管理并作为对照组。将2021年7月--2022年6月我院静脉药物配置中心处方158716份给予优化药学服务并作为研究组。

1.2方法

    根据临床用药须知和万方、维普等文献资料、药品说明书进行处方归类、整理、分析。计算不合理用药处方占比，根据不合理处方种类整合。分析不合理处方危险度。

1.3评价指标

    （1）分析两组不合理处方占比及种类。其中，包括：药品超量、配伍禁忌、频次错误、溶剂选择不当、用药方法不当。（2）分析两组不合理处方药物类型分布。其中，包括：抗菌药物、抗肿瘤药、常规药物、肠外静脉营养。（3）分析两组不合理处方危险度分布情况。包括：低风险、中风险、高风险。其中，低风险指的是对患者产生轻度不适（频次错误、选择不当、溶剂剂量不足、剂量超量）。高风险指的是危及患者生命健康（钾离溶剂容量过大）。中风险指的是对患者造成一定损伤，但未构成生命威胁（溶剂子浓度较高、化疗药物剂量超标、配伍禁忌）。

1.4数据处理

通过SPSS22.00统计学软件显示，计数资料用百分比表示（‰），组间对比使用x2检验，计量资料通过，（±s）,组间对比使用t检验，P<0.05为具统计学意义。

2结果

2.1分析两组不合理处方占比及种类

    实施优化药学服务后，研究组不合理处方占比率均低于对照组（P<0.05），详见表1。

表1，分析两组不合理处方占比及种类

2.2分析两组不合理处方药物类型

    实施优化药学服务后，研究组不合理处方药物类型占比均低于对照组（P<0.05），详见表2。

表2，分析两组不合理处方药物类型

2.3分析两组不合理处方危险度

    实施优化药学服务后，研究组低风险、中风险、高风险处方占比均低于对照组（P<0.05）,详见表3。

表3，分析两组不合理处方危险度

3讨论

    随着医疗行业竞争加剧，医院既要有先进的医疗技术还要有优质的医疗服务[1]。这就要求医院坚持人本理念，以患者为中心，规范操作，从而为患者提供规范化、高效化的诊疗服务。静脉药物配置中心作为医院重要科室，对患者生命健康、治疗效果起到了决定性作用

[2]。但由于静脉药物配置中心工作内容复杂、药品种类多、环节复杂使得服务模式设计不合理，不合理用药现象屡见不鲜，严重影响工作效果和服务满意度[3]。为此，本文对静脉药物配置中心进一步优化药学服务，现已获得了良好反响。

    根据本文对比结果：研究组不合理处方药物类型占比均低于对照组（P<0.05）。研究组不合理处方占比率均低于对照组（P<0.05）。研究组低风险、中风险、高风险处方占比均低于对照组（P<0.05）。优化药学服务模式以患者为本，以流程为核心，提高工作质量与效率、满意为目标，创建一体化服务模式[4]。根据不合理处方类型结果发现，不合理处方类型包括药品超量、用法不当等。此外，抗肿瘤药、抗菌药物、中成药为常见药[5]。其中，抗肿瘤药物、抗菌药物具有最高浓度约束。中成药用药不当会诱发患者疼痛等毒副反应，而在实际用药管理时溶剂用量容易被忽略[6]。如：0.2g依托泊苷溶于500ml液体，很多医嘱采取250ml生理盐水稀释，导致药品浓度超标。所以，临床用药时应严格根据说明书等内容，确保合理用药、规范用药。此外，基于过去高风险处方标准下，抗肿瘤超出最高限量、配伍禁忌不合理处方均列为高风险处方。所以，提升不合理用药处方控制率该类不合理处方数量显著提高。因此，静脉药物配置中心进一步优化药学服务已经成为重要研究课题，才能保证用药更加科学、高效。

    综合分析，优化药学服务能够降低静脉药物配置中心不合理用药情况，，从根本上确保用药安全、合理用药。

【参考文献】

[1] 王芳. 优化静脉药物配置中心流程对药学服务工作的影响研究[J]. 智慧健康, 2020, 6(27):2.

[2] 庞国勋、王涛、靳会欣. 我国静脉用药集中调配中心可持续发展的关键要素分析[J]. 中国药房, 2020, 31(23):8.

[3] 白顺民, 范哲. 某院静脉药物调配中心抗肿瘤药物不合理用药分析[J]. 中国药物警戒, 2020, 17(4):6.

[4]车华燕, 周海胜, 赖飚,等. 药师干预在降低静脉用药调配中心不合理处方中的作用[J]. 临床合理用药杂志, 2021, 14(11):2.

[5]赵晓辉, 吕华. 深化以合理化用药为中心的药学服务探讨[J]. 中国民间疗法, 2020, 28(4):2.

[6]高雪松. 某院静脉用药调配中心不合理用药调查及应对措施[J]. 临床合理用药杂志, 2021, 14(31):3.