综合护理在小儿肾积水行肾盂输尿管成形术中的应用

综合护理在小儿肾积水行肾盂输尿管成形术中的应用

梁婧

贵阳市妇幼保健院（贵阳市儿童医院） 贵州 贵阳 550001

【摘要】目的：研究综合护理在小儿肾积水行肾盂输尿管成形术中的应用效果。方法：选取2021.5—2022.5期间我院收治的行肾盂输尿管成形术的小儿肾积水患儿48例作为研究对象，随机分为对照组（常规护理）和观察组（综合护理），比较两组护理后生活质量情况。结果：护理后，观察组的生活质量评分显著优于对照组（P<0.05）。结论：在小儿肾积水行肾盂输尿管成形术中的应用综合护理对患儿进行干预，能积极提高患儿的生活质量水平，值得推广。

【关键词】综合护理；小儿肾积水；肾盂输尿管成形术；应用

小儿肾积水是儿童泌尿系疾病里面非常常见的一个疾病，它是因为尿液下行受阻，引起肾盂、肾盏扩张，导致的积水，对儿童肾脏功能影响比较大，严重者甚至可以导致肾脏功能完全丧失[1]。临床常采用肾盂输尿管成形术治疗，具有显著的治疗效果，但由于患儿年龄较小，对于手术的耐受力较差，其生理和心理都有很大的影响，以致于患儿的依从性低，影响治疗效果[2]。为此要给予患儿适当的护理，以促进治疗。本次研究选取48例在我院行肾盂输尿管成形术的小儿肾积水患儿进行研究，探讨综合护理在其护理中的应用效果，现具体总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2021.5—2022.5期间在我院收治的行肾盂输尿管成形术的小儿肾积水患儿48例作为研究对象，随机分为对照组（n=24例）和观察组（n=24例）。其中对照组中男患儿15例、女患儿9例，年龄0.1-7.5岁，平均（3.43±0.48）岁；观察组中男患儿13例、女患儿11例，年龄0.2-8岁，平均（3.98±0.08）岁。比较两组患儿的一般资料，组间差异无统计学意义（p >0.05）。

1.2方 法

对照组进行常规护理，包括体征监测、用药指导等。

观察组实施综合护理：①护理人员在患儿入院后要详细了解患儿的病情发展情况，给予患儿家属健康教育，让患儿家属了解肾积水的相关疾病知识及治疗方法，提高家属认知度，并告知手术治疗的效果，让患儿家属放心，并帮助患儿一起配合治疗，提高其依从性。②麻醉后的护理，在手术中要给予患儿全麻手术，所以待患儿清醒后要给予患儿舒适的体位，并观察患儿的身体情况，监测各项生命指标是否正常。③引流管护理，术后要对患儿的伤口进行关注，对于伤口恢复过程中可能出现的渗液、出血等现象要及时进行处理，以确保患儿伤口处的敷料是否干燥，如果潮湿，也要立即更换，并对患儿的引流管做好固定，以免出现引流管脱落现象，在操作中要保证是无菌操作。④心理护理，针对患儿出现的恐慌心理，要针对性的进行安抚，多给予患儿关爱和鼓励，用轻柔的声音安慰患儿，缓解其负面情绪的影响。⑤生活饮食护理，跟患儿家属进行良好交流，让家属多给予患儿流质性、易消化的食物，保持营养均衡，每日保证足够的蔬菜和水果摄入，减少刺激性食物的摄入。⑥并发症护理，在术后要做好患儿病房及床铺的清洁，保持患儿会阴部的卫生，以免出现感染等并发症等情况。

1.3观察指标　

比较两组患儿护理后的生活质量评分，包括情绪功能、躯体功能、社会功能及总体健康。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS24.0 统计学软件进行数据分析。

2 结 果

观察组的生活质量评分显著更优（P<0.05），见表1。

表1 两组患儿护理后的生活质量对比（n, x±s）

3 讨论

小儿肾积水，主要是因为在胚胎发育过程中，尤其是胚胎早期发育过程中，肾脏输尿管和肾盂连接部位出现发育的障碍，或者迟滞导致肾积水发生[3]。临床症状主要表现为腰腹部的疼痛，容易发生反复的血尿，还会出现尿路感染的症状，有尿频、尿急或排尿时会感觉疼痛；严重时可能还会出现头晕、心慌、胸闷、气急等心衰的临床表现，严重影响患儿的生活和身体健康[4]。临床常用手术治疗，目前较为成熟的是肾盂输尿管成形术，但由于此类疾病的患儿年龄较小，对于手术的承受能力较差，极易产生一系列的术后并发症，影响治疗效果，所以围手术期有效的护理干预非常重要。

综合护理是针对患儿的具体病情，针对患儿入院后、术前教育、术后对引流管、饮食及并发症等各方面进行护理的方法，通过对患儿家属进行健康教育、对患儿的负面情绪进行安抚，对患儿的引流管做好固定，并制定合理的饮食计划，指导患儿家属帮助患儿做好清洁工作等，让患儿在术后能更好地获得照顾和关怀，从而促进治疗效果[5]。本次研究结果显示，观察组在患儿情绪、身体、社会等整体健康方面的生活质量评分均显著高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。充分说明，综合护理是一种积极有效的护理办法。

综上所述，在小儿肾积水行肾盂输尿管成形术中的实施综合护理干预，能有效改善患儿的生活质量，提高治疗依从性，值得临床进一步推广应用。

参考文献

[1] 韩利忠，李明明，卢冠军，等 . 经皮肾镜联合腔内切开手术治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部梗阻 [J]. 中国微创外科杂志，2018，018（005）：409-411.

[2] 习林云，何大维，成彦遐，等 . 腹腔镜下肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻所致巨大肾积水及术后引流方式的研究 [J]. 中国微创外科杂志，2018，18（1）：15-19.

[3] 柴红超，周云，王静茹，等 . 肾盂输尿管成形术联合内引流治疗小儿 UPJO 所致重度肾积水的效果 [J]. 中国医药导报，2020，017（024）：107-110.

[4] 姜大朋，史政洲，赵海腾，等 . 儿童肾盂输尿管连接部梗阻致间歇性肾积水的临床及影像学特征分析 [J]. 中华小儿外科杂志，2019，40（8）：738-741.

[5] 迪亚尔·地里木拉提，李万福，李佳，等 . 产前重度胎儿单侧肾积水生后手术时机的选择及疗效分析 [J]. 中华小儿外科杂志，2019，040（008）：742-745.