无创呼吸机治疗老年慢阻肺急性加重期呼吸衰竭的疗效观察

无创呼吸机治疗老年慢阻肺急性加重期呼吸衰竭的疗效观察

刘祥钊

会理市人民医院 四川凉山州615100

【摘要】目的：了解无创呼吸机治疗老年慢阻肺急性加重期呼吸衰竭的效果。方法：选择2021年3月至2022年4月期间本院接收老年慢阻肺合并急性加重呼吸衰竭100例患者，作为研究样本。根据系统分配法将患者均等划分成两组（观察组50例、对照组50例），前者予以无创呼吸机治疗，后者予以常规治疗，观察患者使用无创呼吸机治疗效果。结果：观察组患者治疗有效率比对照组患者治疗有效率更高（P<0.05）。观察组肺功能与对照组相比具有显著差异（P<0.05）。结论：将无创呼吸机应用于治疗老年慢阻肺急性加重期呼吸衰竭的效果显著，患者肺功能得到恢复，具有一定推广价值。

【关键词】无创呼吸机；老年慢阻肺；急性加重期；呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病（简称COPD）是一种常见的呼吸系统疾病。传统治疗方法为：通过鼻腔内连续小流量吸入氧气，但效果并不理想[1]。目前，COPD患者呼吸功能不全时采用无创呼吸机，但无创呼吸机治疗老年慢阻肺急性加重期呼吸衰竭的疗效仍有争论[2]。本研究意在了解无创呼吸机治疗老年慢阻肺急性加重期呼吸衰竭的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2021年3月至2022年4月期间本院接收老年COPD合并急性加重呼吸衰竭100例患者，作为研究样本。根据系统分配法将患者均等划分成两组（观察组50例、对照组50例），观察组：男患者/女患者分别为28例、22例；年龄区间处于55-79岁，平均年龄（69.85±3.01）岁；病程1.2～5.3年，平均病程（3.09±0.42）年。对照组：男患者/女患者分别为24例、26例；年龄区间处于58-81岁，平均年龄（70.62±3.14）岁；病程1.3～5.8年，平均病程（3.24±0.37）年。两组患者一般资料比较没有显著差异（P＞0.05），具有一定可比性。纳入标准：①患者均被确诊为COPD，并且全部伴有呼吸系统功能障碍；②患者心理状况良好，有充分临床数据；③患者家庭成员都在知情协议上签字。排除标准：①肝脏和肾脏功能衰竭；②有恶性病变患者；③有精神病患者。

1.2方法

对照组：患者接受传统治疗，涵盖以下措施：抗菌、化痰、缓解呼吸道抽搐、改善心脏功能衰竭。传统经鼻导管进行持续低流速吸氧，维持在1-2 L/分钟。观察组：在常规治疗的基础上予以无创呼吸机（美国卫康公司的双水平气道正压通气无创呼吸机（BiPAP Harmony)），将吸入氧气流速设置为3-5 L/分钟，呼气压力设置为6-9cmH2O，呼吸速度14次/分钟。两组患者在进行换气辅助时，可以依据患者调整呼吸和换气速率。两个组间的换气次数分别为3-4小时，2次/天。两组患者接受5天持续治疗措施。

1.3观察指标

①疗效指标。显效：患者接受治疗后能自主呼吸，无痰。有效：患者在接受治疗后，痰液分泌明显减少，痰液黏稠，痰液易于咳出，呼吸困难症状明显缓解，肺部无啰音、啰音消失，胸片可获得较好的肺影像。无效：上述所有的病症都没有好转，或者恶化。②肺功能评价，自主呼吸为优，轻度借助呼吸机为良，无法脱离呼吸机为差。

1.4统计学处理

运用SPSS21.0进行数据分析，测量数据以平均值+标准差（±s）表达，选择t检验，计数资料表示方式为数（n）和率（%），运用检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗有效率比较

观察组患者治疗有效率比对照组患者治疗有效率更高（P<0.05）。如表1所示。

表 1两组患者治疗有效率比较[n(%)]

2.2两组患者肺功能比较

观察组肺功能与对照组相比具有显著差异（P<0.05），如表2所示。

表 2 两组患者肺功能比较[n(%)]

3讨论

COPD是一种很普遍的呼吸道疾病，其致病因素目前还不清楚。COPD患者通气状态较差，且常伴有呼吸衰竭，如气道阻力、呼吸障碍等，对患者生存造成极大威胁，严重者可致人死亡[3]。对于慢性COPD并发的急性呼吸衰竭，临床上应采用的方法是：通过鼻腔内吸氧气，减少对患者身体器官损伤，但对患者治疗和预后影响很大，会影响患者生活质量，所以需要采用更加高效辅助治疗方法。

本次研究中意在了解应用无创呼吸机辅助治疗老年COPD伴急性重症呼吸衰竭患者的效果。观察组患者治疗有效率比对照组患者治疗有效率更高（P<0.05）。说明患者在应用无创呼吸机治疗后，症状得到明显改善。观察组肺功能与对照组相比具有显著差异（P<0.05）。说明患者在无创呼吸机帮助下，身体机能得到改善，肺功能得到恢复。究其原因无创呼吸器使用的是口罩和鼻罩，不需要设置人造气道，通过无创呼吸机可以保持患者身体所具有的湿化能力。另外，在无创呼吸机辅助下采用的是正压通气，而正压辅助也可以很好地调节吸入压，从而减少呼吸肌肉作用，明显地提高患者短期临床表现，并有效地排出气管中分泌物，提高患者通气能力，有利于患者恢复。

综上所述，在老年慢阻肺急性加重期呼吸衰竭治疗过程中应用无创呼吸机辅助治疗效果显著，患者病症得到显著改善，在治疗过程中，患者肺功能得到改善，身体机能逐渐恢复，具有一定推广价值。

【参考文献】

[1]章晓华.无创呼吸机联合沙美特罗替卡松粉治疗慢阻肺急性加重期伴呼吸衰竭的效果[J].现代诊断与治疗,2022,33(04):597-599.

[2]云霞,翟晓菁.系统论证在慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭中无创呼吸机临床应用价值[J].系统医学,2021,6(24):93-96+117.

[3]胡妮娜.慢阻肺急性加重期伴呼吸衰竭使用尼克刹米结合无创呼吸机治疗对PaO2,PaCO2水平的调节作用[J].人人健康,2021(24):60-61.