肌少症筛查、评估与干预的研究进展

肌少症筛查、评估与干预的研究进展

吴海兰

延边大学附属医院 保健科，吉林 延吉 133000

[摘要]肌少症是年龄相关的进行性骨骼肌质量和数量下降、肌肉力量减弱、肌肉功能减退等表现，导致生活质量下降引起不良结局的综合征。筛查肌少症高危人群，可减少肌少症发生率。

[关键词]肌肉衰减症；筛查

欧洲肌少症工作组(EWGSOP)流行病调查显示在 60~70岁老年人中肌少症的患病率为5%~13%，80岁以上的老年人中患病率为11%~50%[1]。肌少症是老年人跌倒、失能的重要原因，导致生活质量下降，死亡率增加，医疗花费和经济负担增加。快速、精准地筛查肌少症，并对老年人及时进行评估和干预，对实现健康老龄化有着重要意义。

1 肌少症定义和分类

EWGSOP在2018年更新欧洲共识[2] :肌少症是一种随增龄产生的低肌肉力量，骨骼肌质量和数量下降，躯体活动功能减退的退行性病变，导致生活质量下降、骨折和残疾风险增加、失能及死亡等不良后果的综合性疾病。肌少症被分为原发性、继发性两种，原发性包括年龄相关性肌少症。继发性包括营养相关肌少症、活动性相关肌少症、疾病相关肌少症。

2 肌少症筛查与评估

亚洲肌少症工作组(AWGS2019)[3]及EWGSOP2建议,推荐60岁以上的老年人每年进行一次肌少症筛查。AWGS2019提出肌少症最常用的筛查方法为小腿围(男＜34cm，女＜33cm)或SARC-F量表≥4或SARC-CalF量表≥11[4]。SARC-F问卷量表以自行测评的方式获取肌少症的特征，筛查出高风险人群，见表1。SAFC-F问卷量表联合小腿围(SARC-CalF)时可提高敏感度和特异度[5]。

表1 SARC-F 问卷量表

注：大于等于4分可评判为运动功能受损，可能患有肌少症

AWGS2019建议肌少症评估关注四肢肌肉量、肌肉力量和躯体功能。四肢肌肉量可用双能X线吸收法(DXA)或生物电阻抗分析法(BIA)检测；肌肉力量可用握力检测；躯体功能可用测量6米步速、5次起坐时间或使用简易体能状况量表(SPPB)。

3 肌少症干预措施

肌少症治疗中营养治疗和运动治疗是帮助老年人群肌肉增强最关键的治疗。营养治疗通过摄入充足的热量和优质蛋白质，适量补充维生素和矿物质，保证肌肉量和肌肉质量。运动治疗根据老年人身体情况进行有氧运动、抗阻运动，尤其加强下肢肌肉力量锻炼，是减少老年人跌倒的关键。科学的营养和运动干预对防治肌少症有显著的积极作用，可不同程度的改善骨骼肌质量、功能及平衡能力。

4 小结

肌少症在老年人群中普遍存在，要定期对老年人骨骼肌量、力量和功能等指标进行评估。预防和管理肌少症是对提高老年人的生活质量、延长老年人健康生命的时间具有重要意义。

参考文献

[1]Cruz-Jentoft AJ,Landi F,Schneider SM, et al. Prevalence of and interventions for sarcopenia in ageing adults: A systematic review. Report of  the International Sarcopenia Initiative (EWGSOP and IWGS).

Age Ageing. 2014;43(6):748-759.

[3]Cruz-Jentoft AJ, Bahat G, Bauer J, et al. Sarcopenia: Revised European consensus on definition and diagnosis. Age Ageing. 2019;

48(1):16-31.

[2]Chen Lk,Woo J,Assantachai P,et al.Asian working group for sarcopenia:2019 consensus update on sarcopenia diagnosis and treatment[J].J Am Med Dir Assoc,2020,21(3):300-307.DOI:

1016/j.jamda.2019.12.012.

[4]苏琳,曹立,海珊,等.SARC-F量表及其改良版用于社区老人肌少症评估的筛查和诊断价值研究[J].实用老年医学,2020,34(11):1132-

1137.DOI:10.3969/j.issn.1003-9198.2020.22.008

[5]Yang M,Hu X,Xie L,et al.Screening sarcopenia in community-dwelling older adults:SARC-F vs SARC-F combined with calf circumference(SARC-CalF)[J].J Am Med Dir Assoc,2019,

19(3):277.el-277.e8.DOI:10.1016/j.jamda.2017.12.016.