强力肺康复训练配合心理疏导对慢阻肺合并呼吸暂停综合征患者预后的影响

强力肺康复训练配合心理疏导对慢阻肺合并呼吸暂停综合征患者预后的影响

叶蕾

成都市第二人民医院康复科，四川 成都 610017

摘要 目的：探讨分析强力肺康复训练配合心理疏导对慢阻肺合并呼吸暂停综合征患者预后的影响。方法：将2020年6月至2021年6月间我院收治58例慢阻肺（COPD）合并呼吸暂停综合征（OSAHS）患者按随机数表法均分为两组，其中接受心理疏导治疗29例为对照组，于前者基础上配合强力肺康复训练治疗29例为观察组。比较两组持续治疗3个月前后肺功能指标。结果：观察组FEV1（75.94±6.71）%、FEV1/FVG（68.46±6.39）%、MVV（70.14±6.77）L/min，较对照组（71.48±6.64）%、（64.73±6.08）%、（62.83±5.58）L/min明显更高（P<0.05）。结论：COPD合并OSAHS患者应用强力康复训练联合心理疏导可有效改善肺功能，预后效果良好，值得推广。

关键词 肺康复训练；慢阻肺；心理疏导；呼吸暂停综合征

COPD是以气流阻塞为特征的慢性支气管炎或肺气肿，是临床常见病，疾病致死率居第四。OSAHS为上气道狭窄或持续开放功能减弱，睡觉时呼吸暂停症状加重为主要表现的症状[1]。因临床中该病治疗尚无特效药，多以糖皮质激素及支气管扩张剂等药物干预为主，虽能于短期控制病情，但肺损伤仍缓慢进展。肺康复训练近年来被广泛应用于中重度COPD肺功能改善护理中，是以系列呼吸及运动训练锻炼运动耐受力，继而改善患者呼吸模式、肌力、肺功能及体质的系列训练模式[2]。因该病属慢性进展病，治疗周期长，导致患者往往不能坚持，出现消极治疗、沮丧抑郁等负面情绪，影响治疗效果。故本研究综合肺康复训练及心理疏导对COPD合并OSAHS患者进行治疗干预，并取得不错成效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2020年6月—2021年6月期间收治的COPD合并OSAHS患者58例作为研究对象，依随机数表法均分为对照组与观察组。其中对照组29例，男18例，女11例，年龄35~73岁，均龄（58.49±6.27）岁，病程1~7年，均程（3.58±0.92）年；观察组29例，男19例，女10例，年龄34~75岁，均龄（59.35±6.51）岁，病程1~8年，均程（3.72±1.04）年。两组基础资料对比可行（P>0.05）。

1.2纳入标准及排除标准

纳入标准：①同时符合COPD慢性咳嗽、胸闷气短，OSAHS睡眠呼吸暂停、打鼾、嗜睡等症状；②自愿参与且签订相关同意书。排除标准：①合并心肝肾等脏器严重疾病；②合并肺动脉严重高压；③入组前3个月接受糖皮质激素或支气管扩张剂治疗；④精神疾病，认知障碍。申明本研究已经我院伦理委员会批准执行。

1.3治疗方法

对照组施以心理疏导：通过疾病治疗介绍，治疗知识讲解，防寒保暖、高蛋白饮食等日常防护系列健康宣教，帮助患者正确认知疾病；并介绍以往疗效理想案例，树立患者治疗信心。

观察组与对照组基础上施以强力肺康复训练：①腹式以及缩唇呼吸训练：取舒适体位，放松全身肌肉，患者双手分别置于胸部及腹部，以口迅速呼气数次后以鼻深吸气至充盈再屏气3ｓ，双手按于肋下，唇作口哨状并收缩腹肌，以口将气缓慢呼尽。呼气时保持缩唇大小程度一致并自行调整，以可吹动30cm厚白纸为宜。同时深吸气，缓呼气，时间比为1:2，20min／次，３次/ｄ。②上下肢训练及散步运动锻炼：上肢训练取坐位，双手自然下垂各提取适量重物，上举时吸气，放下吸气，15次/组，2组/d。下肢训练直立于阶梯前，以左脚踏上，右脚踏上，左脚踏下，右脚踏下循序训练，30次/组，2组/d。散步60步左右/min，20min／次，可依患者实情增加强度，延长时间。

1.4观察指标

比较两组治疗前后肺功能指标第1s用力呼气容积（FEV1），第1s用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVG），最大自主通气量（MVV）。

1.5统计学处理

应用SPSS 23.0软件进行统计学处理分析，计量资料以表示，行t检验，以P<0.05为差异统计学意义。

2结果

2.1两组肺功能指标评分比较

观察组经治疗后FEV1、FEV1/FVG、MVV肺功能指标各评分均明显高于对照组（P<0.05）。见表1：

表1：两组肺功能指标评分比较

注：较治疗前，*P<0.05。

3讨论

COPD合并OSAHS可缓慢损害肺部功能，如不施以有效干预，随病情进展可致呼吸系统、心血管系统、神经系统等多系统遭受损伤，病情严重时直接威胁患者生命安全。临床以往多关注疾病治疗，随现代“生物-心理-社会”医学模式转变，对患者心理、社会能力等问题亦逐渐重视。因慢性疾病治疗周期长，效果不明显，患者多伴有心理问题，施以有效心理干预提高患者治疗积极性尤为关键。于此基础之上再针对病症进行护理，可有效提高康复效率。

因该病以严重影响呼吸功能为主，临床虽可利用抗感染等药物对病情进行快速控制，但长期以往不仅导致患者经济负担增重，改善肺功能效果亦无保障。肺康复训练施行简单，亦无需消费，不仅可改善肺功能，促进呼吸功能恢复，还可提高患者体质，是该病治疗优选方案之一。肺功能包括肺换气及通气功能，有关检测指标中FEV1、FEV1/FVC可较直观反应肺换气能力，而MVV则可反应肺通气能力。当肺功能下降时，以上指标数值均随之于一定程度下降，于本研究中治疗前肺功能较较治疗后均明显更低，提示该病气道阻塞，呼气延长等因素影响可导致肺功能减弱。而对比两组患者治疗后肺功能改善情况可见观察组各肺功能恢复幅度较对照组更为明显，提示肺康复训练效果理想。呼吸训练可通过频繁训练扩大胸廓容积，继而提高肺吸气及通气量，同时加强膈肌运动幅度，锻炼呼吸肌强度，达到改善肺功能之效[3]。上下肢及散步运动训练均属有氧运动，适用于呼吸功能受损者，患者可通过长期运动提高机体脂肪等有氧代谢消耗，增强机体代谢能力，耐受性，并加强心肺功能储备能力[4]。且长期运动还可促进血管扩张，提高外周肌及呼吸肌肌力，促进肺功能恢复。

综上所述，强力肺康复训练配合心理疏导可有效提高COPD合并OSAHS患者肺功能指标，促进肺功能恢复，继而改善患者生活质量，可于临床中广泛推广。

参考文献

[1]张书永,刘冰. 慢阻肺合并阻塞睡眠呼吸暂停重叠综合征与慢阻肺临床观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(9):183,186.

[2]蔡树冰. 持续肺康复训练对中重度慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活质量的影响[J]. 广东医学,2021,42(7):875-877.

[3]庄兰妹,陈海华,季志娟,等. 肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的影响观察[J]. 贵州医药,2021,45(6):1000-1001.

[4]袁莉,常君萍,许宁霞,等. 呼吸操及肌力训练联合治疗中重度慢性阻塞性肺疾病患者的临床效果分析[J]. 宁夏医学杂志,2019,41(9):836-839.