乡镇卫生院临床检验工作中的常见问题解决与探讨

乡镇卫生院临床检验工作中的常见问题解决与探讨

喻柳云

重庆市忠县金鸡镇卫生院    404318

【摘要】目的：分析总结乡镇卫生院临床检验工作中的常见问题和解决方案。方法：以我省5家乡镇卫生院作为案例进行研究分析。回顾总结乡镇卫生院临床检验工作中的常见问题。结果：乡镇卫生院临床检验工作方面的问题主要集中在标本与仪器设备两个方面。结论：提高对乡镇卫生院临床检验的重视，并针对检验工作中存在的常见问题设计对应的解决方案，可以有效提高乡镇卫生院的临床综合检验水平，值得推广。

【关键词】乡镇卫生院；临床检验；常见问题；解决措施

为了更好的保障检测结果的准确性，大多数医院都引进了各种高精尖的仪器设备，但是任何高端设备的运行都需要基于人为依托对其进行控制[1]-[2]。随着近些年乡镇医疗服务体系的持续发展以及分级诊疗制度体系的全面落实，乡镇卫生院的临床检验工作任务以及工作质量要求均在随之提升，这也间接衍生出了许多的新问题，此时如何做好临床检验工作中的常见问题并制定解决方案显得格外重要[3]。对此，本文基于回顾性方式探讨乡镇卫生院临床检验工作中的常见问题。详细调查结果如下。

1.资料与方法

1.1资料与方法

以我省5家乡镇卫生院作为案例进行研究分析。研究期间随机选取1000份待检测样本。1000份样本来源于1000例患者，男女分别581例、419例，年龄（43.51±8.44）岁。内科患者626例、外科患者374例。

1.2方法

针对存在问题的样本进行归纳总结，分析所检测的样本，患者相同样本归纳在一起并做好标记，做好准备工作分析总结结果，同时针对所分析的结果提出应对解决方案。

1.3观察指标

回顾总结乡镇卫生院临床检验工作中的常见问题，同时总结问题样本的占比情况。

1.4统计学方法

本次研究应用功能SPSS26.0软件完成统计分析处理，数据统计分析时基于百分比方式进行判断。

2.结果

1000份样本中问题样本68份，占比6.80%，68份样本的主要问题见表1。乡镇卫生院临床检验工作方面的问题主要集中在标本与仪器设备两个方面。

表1问题样本问题所在

3.讨论

本次研究结果显示，乡镇卫生院临床检验工作方面的问题主要集中在标本与仪器设备两个方面。对于标本引发的相关难问题，在临床检验期间因为采集的不当措施，因为错误的标本可能会引发临床问题，所采用的标本方式不正确，例如取血、痰、尿时因为选取不合理很容易导致问题的发生，采集标本时间的不合理，如患者刚使用过抗生素类药物时，体内的部分含量会显著提升此时不应当采集标本[4]。在擦用不合理的容器时，如试管不卫生或不干燥、样本的采集不规范不标准也会导致结果的偏差。抗凝药物是血常规检验的重要药物，在抗凝药物使用不合理时很容易导致血液浓度下降，从而导致检测结果偏低。在仪器设备方面，应当高度重视仪器设备的保养工作，如果设备保养不合理，很容易导致精确率下降，从而出现检验结果偏差。仪器设备无法正常的影响因素中试剂最为明显[5]。与此同时，仪器设备哪怕再高端也需要相应的技术设备进行管理，如果工作人员的工作不认真，就无法明确机械设备存在的问题，从而导致试剂问题的发生。

针对上述存在的问题，需要从乡镇卫生院的临床检验实验室角度着手，从下面几点解决具体问题：1、强化标本采集工作。采集标本时必须严格遵守基本的操作规范，需要做好全面性准备工作。相关教育检测人员应当严格控制质量理论，适当增加经验与技能，保障检验综合水平。在本次研究中发现，女性尿常规样本最容易发生质量问题，通过分析认为是因为阴道分泌物而导致尿常规检验结果的偏差。对此，在检验期间需要采取相对应的质量管理措施。在临床中应当高度重视尿液检验时的阴道分泌物处理，尤其是对于女性患者而言应当坚持规范化的样本采集，做好对会阴部位的清洗并塞入棉球，尽可能减少分泌物的排除，同时指导患者规范化的采集尿液中段，保障尿液储备量，为后续分泌物的清理提供支持，降低阴道分泌物对于检验样本的影响。为了更好的保障女性尿常规检验的结果可靠性，还可以从不同角度上保障检验结果的可靠性。在女性尿液标本采集期间，需要尽可能将多次检验在同一个时间进行处理，规避时间差异而导致的结果波动问题；2、重新完善工作程序。在实验室检验期间，应当明确基本的操作物品，同时采取合理的采样时间段，明确告知患者如何进行标本采集、采集的注意事项等，采集标本的同时如果使用过消炎药，应当在药物效果消退之后再提取标本。工作人员应当准确掌握采样的具体指标，并在规定时间范围内完成检验，从而预防项目取样结果偏差，保障检验结果的可靠性；3、采样标本不准确。如果采集的标本不准确，此时工作人员需要重新进行标本采集。例如最为常见的问题血液凝固。在检验开始之前应当先掌握患者的近期身体壮，并基于近期口服药物或患者黏液、血液以及农业等病理情况，可以借助检测粪便明确患者的基本指标，医师需要掌握患者的意识与用药状况，针对潜血患者明确实验结果，工作人员应当全面掌握实验状况；4、试剂与机器误差问题。工作人员应当定期做好机械设备的检查、清理以及维修工作，及时挖掘问题并解决问题。基于专业人员做好对仪器设备的保管，解决专业人员存在的相关难问题，记录机器设备的故障原因并制定故障防范与处理措施。在检查仪器设备方面，应当及时清理并做好记录，特别是对发生过故障的设备。工作人员应当及时分析仪器设备的潜在风险，排除故障并做好设备保养，延长仪器设备的使用时间，分析相关问题并总结经验明确解决方案；5、人员误差。在临床检验方面，大多数检验都是因为人为因素而导致误差的发生。复核管理体制可以一定程度的降低误差发生风险，因为繁忙时间段的操作可更容易出现精准、失误问题，所以针对检验工作者应当合理控制检验工作频率与时间，规避过于繁重的工作压力。在检验科需要针对一线工作人员的职业素质、技巧进行培训，定期做好对误差原因的判断，提高工作人员的责任心并强化对容易发生误差现象的处理，降低人为因素而导致的检验误差风险。针对不同的临床检查，针对样本的要求并不相同，此时在样本采集期间需要高度重视并规避操作不当、标本不满足要求等问题。在血液样本采集期间也应当注重相关影响因素，如规避正在输液的肢体，规避输液因素导致血液样本稀释问题的发生。

综上所述，提高对乡镇卫生院临床检验的重视，并针对检验工作中存在的常见问题设计对应的解决方案，可以有效提高乡镇卫生院的临床综合检验水平，值得推广。
 

【参考文献】

[1]周开慧，牟文密.探析如何解决临床检验工作中常见的问题[J].临床检验杂志(电子版)，2018，7(01):148-150.

[2]朱春梅.基层医院临床检验工作的几点思考[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(19):249-250.

[3]陈春晓.探析如何解决临床检验工作中常见的问题[J].世界最新医学信息文摘，2017，17(91):286-287.

[4]吴尚文.医学临床检验工作中的常见问题及解决对策[J].中外医学研究，2013，11(05):53-54.

[5]毕建滨.基层卫生院临床检验中常见的差错及控制方法[J].中国保健营养，2013，23(03):949-950.