高强度瑞舒伐他汀联合溶栓治疗急性脑梗死的效果观察

 高强度瑞舒伐他汀联合溶栓治疗急性脑梗死的效果观察

张燕

甘肃省定西市第二人民医院 甘肃 定西 743000

摘要：目的：观察急性脑梗死（Acute cerebral infarction ACI）在高强度瑞舒伐他汀与溶栓联合治疗下的改善成效。方法：在本院神经内科2020年10月份到2021年10月份入院接受治疗的ACI者中选出64例进行差别治疗。均给予溶栓治疗与瑞舒伐他汀治疗，其中甲组为正常药量，乙组为高强度治疗，对比复发率、不良反应率、ADL与NIHSS评分、血清炎性因子指标。结果：甲组与乙组患者治疗后不良反应率各自为25.01%、3.13%，复发率18.75%、0.00%；TNF-ɑ（17.03±2.15）mg/L、（14.55±2.01）mg/L；Hs-CRP（4.78±0.59）mg/L、（3.33±0.41）mg/L，乙组更低；ADL（60.26±2.52）分、（67.57±2.85）分，NIHSS（6.05±0.46）分、（4.36±0.74）分，组间数据对比有统计学价值（P＜0.05）。结论：高强度瑞舒伐他汀联合溶栓治疗ACI，发挥消炎增效，抑制复发与修复受损神经、改善生活能力作用，值得推荐高强度用药。

关键词：急性脑梗死；高强度；瑞舒伐他汀；溶栓治疗

前言：ACI治疗期间溶栓注射与口服用药联合疗法属于优选处方，且药量差异多影响药效，若推行高强度用药，整体效果偏优。本文于本院神经内科2020年10月~2021年10月ACI者中选入64例进行研究。

1 档案信息与处方内容

1.1 档案信息

以院内科室64例ACI者充当研究对象，分组后各有32例，最小35岁，最大70岁，病程范围1d-7d。甲组有22例男性与10例女性，平均年龄（44.96±8.55）岁，平均病程（4.45±2.28）d。乙组男20例，女12例，平均年龄（44.57±8.32）岁，平均病程（4.64±2.44）d。治疗结果不受病者病程、年龄以及性别因素影响（P＞0.05）。医院伦委会已进行批复。

1.2 样本选定与剔除范围

选定范围：（1）在影像学检查等诊断项目中确诊为ACI，并采用溶栓疗法予以治疗；（2）除ACI未见其它器质性病变。

剔除范围：（1）合并先心病、心梗等急危重症病者；（2）认知障碍或抑郁症患者；（3）肢体残疾或丧失自理能力者；（4）他汀类药物禁忌症者；（5）妊娠期或处于哺乳期女性。

1.3 处方内容

甲乙两组均进行溶栓治疗与瑞舒伐他汀治疗。溶栓治疗中以RT-PA药物为主（国药准字J20190001），以0.9mg/kg标准进行静滴操作，搭配静脉推注与静脉滴注法，持续1.5h完成溶栓治疗，同时口服瑞舒伐他汀钙片（国药准字H20080242鲁南贝特 20mg），两组均为口服用药，每日一次，甲组每次10mg（半片），乙组每次20mg（片），持续1个月。

1.4 观察指标

（1）观察治疗后不良反应发作情况与一年内复发情况；（2）观察治疗前后患者血清炎性因子指标改善程度；（3）观察治疗前后患者日常生活能力与神经功能评估结果。

血清炎性因子指标以血样检测报告为主，采用放射免疫法，TNF-ɑ正常范围0.74~1.54mg/mL。Hs-CRP正常范围0.5~10mg/L。日常生活能力的测定利用日常生活活动能力评估量表（ADL）予以评估，合计100分，有洗澡、大便、小便等10个条目，分数居高则表示能力越强。神经功能的评估以神经功能缺损评分（NIHSS），有11个条目，评分后得分为0分或1分代表趋于正常者，1分到4分属于轻度中风，5分到15分以及15分到20分均为中度/中重度中风者，高于23分是重度中风者，分数越大，神经功能越差。

1.5 统计学方法

将治疗数据纳入SPSS 21.0软件实现统计学分析，用t与对计量计数资料进行检验处理，以（）与（%）予以表示，数据输入后P值＜0.05，代表组间数据差异呈现统计学价值。

2 结果

2.1 对比治疗后不良反应发作情况与一年内复发情况

甲组患者治疗后不良反应率25.01%，远高于乙组患者，复发率18.75%，高于乙组，组间数据比对存在明显差异（P=0.031/0.032），如表1：

表 1 治疗后不良反应发作情况与一年内复发情况对比

2.2 对比治疗前后患者血清炎性因子指标改善程度

    甲组与乙组患者治疗前血清炎性因子指标未见明显差异（P＞0.05）；治疗后甲组患者指标高于乙组，组间数据有可比性（P=0.000），如表2：

表 2 治疗前后患者血清炎性因子指标改善程度对比

表2中TNF-ɑ为肿瘤坏死因子-ɑ；Hs-CRP为超敏C反应蛋白。

2.3 对比治疗前后患者日常生活能力与神经功能评估结果

甲组与乙组患者在治疗前ADL与NIHSS评分无显著差异（P＞0.05）；治疗后显然甲组患者ADL评分低于乙组，NIHSS评分高于乙组，数据存在差异性，如表3：

表 3 治疗前后患者日常生活能力与神经功能评估结果对比

3 讨论

瑞舒伐他汀药物实际应用中，药量高低与药效存在直接关联，为获得显著疗效，主张高强度用药，需对安全性、实效性进行深入分析，高强度用量可表现出持久性优势，实现内皮细胞合理修复。经由上述研究数据整理得出：ACI在高强度瑞舒伐他汀与溶栓联合治疗下，可降低复发率与不良反应率、NIHSS评分及其炎性因子指标，提高ADL评分，保证患者治疗后逐渐恢复自理能力。参照学者杨球[1]等人研究结果，分析该药物临床价值，药效较强，可作为优选药物。学者李鹏[2]在相似课题研究阶段表明高强度用药确有强劲消炎、修复受损神经作用。

综上所述，ACI经高强度瑞舒伐他汀与溶栓治疗后恢复效果显著。

参考文献：

[1]杨球. 急性脑梗死患者应用瑞舒伐他汀治疗的效果探讨[J]. 现代医学与健康研究电子杂志,2022,6(15):90-92.

[2]李鹏,王亚杰,张鲲. 高强度瑞舒伐他汀联合溶栓治疗急性脑梗死的效果[J]. 深圳中西医结合杂志,2022,32(11):100-103.

作者简介：张燕，（1981−8−23），性别：女，籍贯：甘肃省定西市人，学历：本科，毕业于甘肃省中医药大学；现有职称：主治医师；研究方向：神经内科。