甲状腺乳头状癌的高频超声诊断价值

甲状腺乳头状癌的高频超声诊断价值

周琼

昭通市精神卫生中心657000

[摘要]目的 分析甲状腺乳头状癌的高频超声诊断价值。方法 选取2021年1月～2022年1月院内经病理检查确诊的甲状腺乳头状癌患者50例为观察组，另取25例甲状腺良性结节为对照组，均行高频超声检查，统计检查结果。结果 病理结果为25例良性结节与50例甲状腺乳头状癌，高频超声诊断符合率为97.33%。两组患者内部回声均匀、边界不清、血流丰富超声征象并无差异性，观察组患者低回声、纵横比、微钙化、边缘不规则均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 高频超声诊断甲状腺乳头状癌精准度较高，且对于甲状腺良性结节与乳头状癌的临床鉴别价值较高。

[关键词] 甲状腺乳头状癌；高频超声；诊断

    甲状腺乳头状癌为甲状腺肿瘤内常见病理分型，以单发结节为主，质地硬，肿块生长速度缓慢，常规可超过5年[1]。甲状腺乳头状癌恶性程度较高，且发病率有升高趋势，病例分布逐渐年轻化[2]。对于疾病诊断，早期因缺乏特异性表现确诊率不高，超声为主要检查手段[3]。而本研究针对50例甲状腺乳头状癌与25例良性结节患者进行对比观察，以分析高频超声的诊断价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月～2022年1月院内经病理检查确诊的甲状腺乳头状癌患者50例为观察组，另取25例甲状腺良性结节为对照组。对照组内男12例，女13例；年龄43～64岁，平均年龄（55.62±6.15）岁。观察组内男21例，女29例；年龄45～65岁，平均年龄（56.85±5.28）岁。两组患者基线资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

    仪器设备为美国GE公司的Logiq 700型彩色多普勒超声诊断仪，探头7-10MHz。指导患者取仰卧位，充分显露甲状腺区。超声探头在颈前部正中，分别进行横、纵全方位检查，扫查颈部淋巴结节，记录肿块形态、边界、回声等情况。以血流显像仪检查肿瘤与邻近区组织血流分布。应用Aalder半定量法分级，0-1级血流不丰富，2-3级血流丰富。

1.3观察指标

以病理结果为标准，观察高频超声诊断符合率。

1.4统计学处理

用SPSS21.0统计软件完成调查数据处理，用（±s）描述计量资料，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05代表数据对比有差异性。

2 结果

2.1高频彩超检查结果

病理结果为25例良性结节与50例甲状腺乳头状癌，高频超声诊断符合率为97.33%。见表1。

表1 高频彩超检查结果（n，%）

2.2比较两组患者超声征象

两组患者内部回声均匀、边界不清、血流丰富超声征象并无差异性，观察组患者低回声、纵横比、微钙化、边缘不规则均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组患者超声征象（n，%）

3 讨论

甲状腺乳头状癌在甲状腺癌中发生率较高，鉴于其特殊生物学特征，病理类型表现复杂，可与其他甲状腺疾病同时存在，因此声像图具有多样化特征[4]。超声是甲状腺乳头状癌诊断主要检查方法，而本研究主要针对高频超声诊断价值进行分析[5]。

经调查发现，病理结果为25例良性结节与50例甲状腺乳头状癌，高频超声诊断符合率为97.33%。提示高频超声用于甲状腺乳头状癌的鉴别诊断精准度较高。而在超声征象方面，甲状腺良性结节与乳头状癌均有内部回声均匀、边界不清、血流丰富超声征象特征。在差异性方面，甲状腺乳头状癌以低回声为主，且边缘不规则，绝大多数患者纵横比≥1。而此种差异性可作为良恶性结节的鉴别依据。癌组织内癌细胞体积较大，且有重叠样，间质成分较少，界面反射少而能力薄弱。同时，甲状腺乳头状癌病理该表为无包膜或假性包膜，癌细胞浸润性生长，形成甲状腺结节表面毛刺样。在癌细胞生长中需大量新生血管，而甲状腺原有血流丰富，经高频超声检查结节周围清晰且完整。若扫描观察晕环部见环绕型血流信息，代表更倾向于良性结节。因此，高频超声对于钙化灶的识别能力较高，且能够观察内部病灶基础情况。但对于所处位置较深的肿瘤也存在漏诊可能性，多切面扫描至关重要。

    综上所述，高频超声诊断甲状腺乳头状癌精准度较高，且对于甲状腺良性结节与乳头状癌的临床鉴别价值较高。

参考文献：

[1]岳娟，郑来坤，庞娟娟.探讨高频超声在诊断甲状腺乳头状癌(PTC)颈部转移性淋巴结中的临床应用价值[J].影像研究与医学应用，2022，6(13):7-9.

[2]刘晓芳，徐琨，黄晓春，等.高频超声结合造影特征对甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的预测价值[J].中华全科医师杂志，2020，19(7):612-617.

[3]秦嘉黎，张莎莎，李刚，等.高频超声和超声引导下细针穿刺在诊断甲状腺微小乳头状癌中的价值比较[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，35(08)：718-723.

[4]翁定美，周磊.探讨CT结合高频超声对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的诊断作用[J].影像研究与医学应用，2021，05(15):98-99.

[5]  Juhlin C C . Aberrant DNA repair as a potential contributor for the clonal evolution in subsets of anaplastic thyroid carcinomas arising through dedifferentiation: implications for future therapeutic algorithms?[J]. Cancer Drug Resistance, 2020, 3(4):992-1000.