心电图检查结合临床特征在冠心病心绞痛诊断中的应用价值分析

 心电图检查结合临床特征在冠心病心绞痛诊断中的应用价值分析

臧艺

宿迁市泗洪县泗洪医院  江苏 宿迁 223900

摘要：目的：分析心电图检查+临床特征在诊断冠心病心绞痛中的价值分析。方法：以2019~2021.12期间我院收治的68例冠心病心绞痛患者为例，全部患者均接受心电图检查，且对其临床特征进行观察，比较心电图检查+临床特征与心电图组对冠心病诊断准确性。结果：心电图检查+临床特征诊断法诊断准确率高于单一心电图诊断法，差异有统计学意义，（P＜0.05）。结论：心电图检查+临床特征诊断冠心病心绞痛，可提升诊断准确性，值得推荐。

关键词：心电图检查；临床特征；冠心病心绞痛

冠心病属于一种因为冠动脉粥样硬化引起的血管阻塞，是因此而引起的和心肌缺血以及缺氧与坏死有关的一种心脏病。对于冠心病，其在临床上属于常见的一种心血管疾病，其有着极高的病死率与发病率，较多患者会合并心绞痛症状，一般可将其分成2个类型即:典型与非典型的心绞痛[1]。当前，临床主要按照患者的心电图表现以及临床特征对其诊断，有研究显示，2种方式联合可显著提升诊断准确率[2]。鉴于此，本次纳入68例冠心病心绞痛患者，采用对比分析方式探讨心电图检查+临床特征的诊断价值，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以2019~2021.12期间我院收治的68例冠心病心绞痛患者为例，年龄42~73岁，平均年龄(56.41±5.76)岁；病程0.5~8年，平均病程(4.,51±1.63)年；体重55~81kg,平均体重(62.81±6.61)kg；女24例，男44例。

1.2方法

    心电图检查：在为患者诊断时，诊断人员告知其取仰卧位体位，将肌肉放松，在平稳呼吸之后，采用75%的酒精擦拭表层皮肤，起到消毒功效，以后涂抹导电液体，于检查者的心脏部位放置电极，连续性的观察ST段以及T波与心律等等情况。

    临床特征分析：第一，典型性的心绞痛：该种症状主要发生的位置于胸骨体上侧的中段位置，该类患者会呈现出紧缩样或者压榨样的疼痛，其疼痛部位较为模糊，会放射到上肢与头部，多于劳累后以及寒冷时发作，会持续3至5分钟即可缓解；第二，非典型性的心绞痛：此种症状疼痛时间较长，疼痛部位不典型，可于肩部以及腹部和咽喉等等部位发作，常常伴有喘憋以及呼吸困难等症状。

1.3观察指标

统计两组诊断准确数，诊断准确率=诊断准确数/总数*100%。

1.4统计学方法

统计学软件SPSS25.0，计量资料采取（±s）表示，检验t，计数资料应用%表示，检验2；P＜0.05代表数据差异有统计学意义。

2结果

心电图检查+临床特征诊断法诊断准确率高于单一心电图诊断法，差异有统计学意义，（P＜0.05），见表1所示。

表1两组诊断准确率比较[n，（%）]

3讨论

冠心病有着危险性，若是发病应该在短期之内确诊且及时对患者治疗，以对患者生命挽救，使死亡以及致残风险降低。冠状动脉造影属于临床目前将冠心病确诊的一个“金标准”，但是其是一种有创检查，同时检查费用十分昂贵，很难被患者采纳，所以不易在临床推广[3]。

心电图属于临床检查对于心血管疾病诊断的常用手段，其具有操作方便快捷以及安全无创以及可重复开展等特征，且价格低廉，患者更易接受。采用心电图可以将检查者心脏周期波动状况显示出来，如果存在ST段缺血型压低的现象，明此检查者伴有急性心肌缺血的症状,还可能会伴有心内膜缺血症状,应立刻接受诊治。如果采用心电图检查结果显示ST段的回升速度在1mm/s以内，以及R波顶点角度在80°以上，但是在90°以内，则说明是缺血型的ST段压低，可以对冠心病心绞痛状况进行判断。若是患者为冠心病心绞痛，其心肌伴缺氧与缺血的症状，细胞糖原难以完全的开展有氧分解，其会使得无氧酵解变多，但是很难符合心肌活动的需求，这个时候会使得机体糖原储备明显消耗，导致钾离子浓度上升，所以，于心电图当中会呈现出ST段向下移的情况。同时，若心肌损伤较为严重且自主神经机能失调等。心肌复极的速度会变得缓慢，这时会有向量-T向量,说明，于心电图当中为T波倒置。心电图在诊断冠心病心绞痛当当诊断价值虽然较高，但是会有假阴性以及假阳性的情况，若是患者为血管狭窄，于心电图当中会表示出正常,该类情况出现的原因大多是冠状动脉血管狭窄处于缺血的状态之下ST-T向量可抵消而引起的；而冠状动脉连续性狭窄患者，其供血位置侧支循环非常丰富，于静息的状态下可将脑部血液需求满足，其心电图会表现正常［4］。假阳性则和受检者基础疾病有关，对于高血压在3级以上的患者，左心室自身存在代偿性肥厚的特征，心室肌细胞在除极时间延长之后，会与复极时间相冲，所以，于心电图当中会表现出心肌缺血。同时，冠状动脉痉挛、心肌损伤等都会引起假阳性，对心电图正常使用产生了影响。一般来说，临床特征联合心电图检查可以进行优势互补，可以在对患者临床症状了解同时，开展心电图检查,可将心肌组织实际情况观察到，可以用到冠心病心绞痛的诊断中。本次研究结果显示：心电图检查+临床特征诊断法诊断准确率高于单一心电图诊断法，差异有统计学意义，（P＜0.05）。由此能够看出：对于冠心病心绞痛患者，在为其确诊疾病时，采用心电图检查+临床特征方式进行，不仅能够将经济费用与时间节约，也有些非常高的准确率，确保患者及时得到治疗。以帮助患者对疾病发展进行控制。

综上所述：心电图检查+临床特征诊断冠心病心绞痛，对提升诊断准确性有着重要意义，可推广。

参考文献：

[1]苏燕.心电图在冠心病不稳定型心绞痛中的诊断价值[J].中国城乡企业卫生,2021,36(08):13-15.

[2]刘燕.心电图检查结合临床特征在冠心病心绞痛诊断中的应用价值分析[J].中国实用医药,2021,16(02):16-18.

[3]陆淼.心电图检查结合临床特征在冠心病心绞痛诊断中的应用价值体会[J].影像研究与医学应用,2020,4(11):215-216.

[4]宋熙彬.冠心病心绞痛心电图检查价值分析[J].中国医疗器械信息,2020,26(04):59-60.