卧床老年痴呆患者并发肺部感染的护理体会

卧床老年痴呆患者并发肺部感染的护理体会

杨毅 ,郑怡

重庆市荣昌区人民医院，重庆 荣昌 402460

摘要：目的：临床分析卧床老年痴呆患者并发肺部感染的护理方法及效果。方法：回顾性方法分析，选取本院于自2021年10月-2022年10月收治的68例卧床老年痴呆并发肺部感染患者为研究对象，分析针对性护理的应用效果。结果：所有患者均顺利出院，无其他并发症。

结论：卧床老年痴呆患者并发肺部感染者实施针对性护理干预，可促进患者早日康复。

关键词：卧床老年痴呆；肺部感染；护理

    近年来，随着我国进入老龄化社会，老年痴呆者日益增长，已成为危害老年人身心健康的重要疾病。现阶段，老年痴呆者无特效治疗方法，部分患者由于失去生活能力而需长期卧床，使得肺部感染发生率增加，导致患者死亡[1]。因此，应做好卧床老年痴呆者并发感染的相关护理，现报告如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

选取68例卧床老年痴呆并发肺部感染患者为此次研究对象，时间来源于我院自2020年5月-2021年5月，纳入标准：均符合国家神经病学、语言交流障碍、老年痴呆病的诊断；签署知情同意书；患者临床资料较完整。排除标准：主动要求退出实验者；；临床资料不完整者；无法配合此次研究者。男34例，女性34例；年龄（70.67±1.66）岁。

1.2方法

1.2.1评估患者躯体情况

  由于老年者自身特点，呼吸道感染起病相对较隐匿，其症状不具有典型性。加上老年痴呆者的大脑退化严重，无法表达自身不适，导致无法及时使用抗菌药物，从而加重感染。因此，应早期评估患者身体情况。查看患者有无与平时不同的精神行为改变，患者肺部感染后由于通气障碍或者缺氧出现意识障碍，使得行为异常。尤其应注意患者精神恍惚、烦躁不安及无意识动作。

1.2.2呼吸道通畅

老年痴呆患者由于免疫功能减退，支气管黏膜纤毛摆动能力相应减弱，抵抗外界的能力相对较差，降低了呼吸道分泌物的清除能力，极易发生肺部感染。因此，应定时翻身、拍背、抬高床头。黏液粘稠不利于患者咳出，可对患者进行药物雾化机机械排痰，若有必要可按照需要吸痰，借助纤支镜检查治疗。若患者确定为并发肺部感染，首先应保持呼吸道湿化，以免痰液粘稠。保证患者摄入足够的水份，稀释痰液，使其容易咳出[2]。对于无法自行吐出痰液的患者，应及时采用负压吸引吸出口腔中的痰液，以免痰液倒流到气管内，导致肺部再次感染。对患者吸痰前，可加大给氧流量，每次吸痰小于15秒。在吸痰时，患者取半卧位，增加肺通气量，减轻呼吸困难。

1.2.3氧疗

老年痴呆患者并发肺部感染的有效辅助治疗则是氧疗，向患者及照护人员讲解氧疗的目的及其注意事项，要求不能擅自调整氧流量，吸入的氧气应维持一定湿度，以防呼吸道干燥及痰液粘稠。及时清理鼻腔分泌物，以防导管阻塞而影响氧疗效果。

1.2.4抗菌药物治疗中的护理

并发肺部感染的致病菌常常具有耐药性，其中绿脓杆菌、耐金黄色葡萄球菌较常见，这就使得痰标本检查及药敏试验意义较大，须严格按照标本取样留取痰标本[3]。痰标本的留取需在使用抗菌药物前，若患者痰液粘稠难以取样，则可采用生理盐水对其进行雾化吸入。严格遵医嘱采用抗菌药物治疗，并根据不同时间的病情状况采用抗菌药物，做到按量及按时用药。

1.2.5口腔护理

保持口腔清洁性，配合口腔护理干预，有规律的进行口腔检查，若发现患者嘴唇及口腔内有发红或者触痛症状时，应及时进行治疗。采用含、漱、咽等方法可取得较满意的口腔清洁效果，能够减轻药物对口腔黏膜的损伤。口腔干燥情况下，应多饮水，也可含无糖口香糖，可缓解患者临床症状。避免辛辣及刺激性食物的摄入。必要时可采用营养补充物治疗，如爱维治。爱维治主要是利用膜过滤技术，滤去无用的大分子蛋白，得到相对分子质量较低的提取物。该物质中有低分子多肽、核苷酸、氨基酸及微量元素等化合物，且对副作用较小，够抑制细菌生长。

1.2.6皮肤护理

每日擦洗患者身体，尤其是受压部位的皮肤，确保皮肤干燥及清洁性，增强患者皮肤抗摩擦力。对于皮肤干燥或者脱皮屑者，可采用凡士林或者润肤膏，从而保证患者皮肤的正常生理功能[4]。也可采用赛肤润含有人体必须的脂肪酸、硬脂酸、茴香，可在患者皮肤形成脂质保护膜，进而改善皮肤的微循环，缓冲摩擦力，限制皮下水分的流失，从而加速表皮细胞的更新，进而预防压疮发生率。也可采用透明服帖来预防压疮。

1.2.7一般护理

确保室内空气清新，定时开窗通风，确保室内适宜的温度及湿度。严格坚持无菌操作，以免发生交叉感染。加强病室内的消毒隔离，对患者床单元、仪器设备进行消毒擦拭。根据卧床老年痴呆者的饮食习惯对其进行饮食干预，给予高热量、高蛋白及容易消化的食物。对于需要喂食的患者，可将食物打磨成糊状，分次小口喂入，以防呛咳[5]。在喂食时，可将患者头部抬高，并将其偏向一侧，若患者病情许可，尽量选择半卧位，便于进食。加强各类食物的管理，尤其家属送来的食品，应由保管员进行统一管理。有护理人员分批送给患者食用，以免误食。

2、结果

本次所选患者并发肺部感染均得到治疗，顺利出院。

3、讨论

    老年痴呆是老年人出现认知上的功能性障碍、情绪上的障碍，已成为我国老年群体中最为常见的病症，直接摧残着老年人的身心健康，同时也给我国带来了较严峻的经济及社会问题。照护老年痴呆者时，护理人员应采用半结构式访谈法，分析老年痴呆者的特点、诊断、危险因素，并进行针对性用药。对于并发肺部感染者，应从呼吸道通畅、氧疗、口腔护理、一般护理、皮肤护理等方面进行干预，从而促进患者早日康复。

    综上所述，卧床老年痴呆并发肺部感染者实施针对性护理干预具有重要意义。

参考文献：

[1]徐海霞. 长期卧床老年痴呆患者并发肺部感染的危险因素与护理办法研究[J]. 中国社区医师,2021,37(25):31-32. 

[2]刘誉. 卧床的老年痴呆患者并发肺部感染的护理观察与体会[J]. 家有孕宝,2021,3(11):256-257.

[3]管春燕. 长期卧床老年痴呆患者并发肺部感染的危险因素探讨[J]. 糖尿病天地,2020,17(10):150-151.

[4]代碧芬,韩菲,鮑建军,等. 老年痴呆病人肺部感染影响因素分析[J]. 养生保健指南,2021(7):142-143.

[5]徐萍,余晓英. 老年痴呆病人肺部感染影响因素分析[J]. 全科护理,2020,18(31):4363-4365.