牙齿外伤后种植牙修复时机对患者修复效果、疼痛度及牙周指标影响

牙齿外伤后种植牙修复时机对患者修复效果、疼痛度及牙周指标影响

许春雁，安阳

吉林市中心医院，吉林 吉林 132013

【摘要】目的：探究不同时机牙齿外伤后应用种植牙技术进行修复的治疗效果，并分析其对预后患牙疼痛，牙周指标的影响。方法：选取60例牙外伤患者，以单一变量的对比方式开展实验探究，依据手术时间，将参与实验的患者分为先手术组和后手术组。分别于先后对患者行种植牙修复术。观察不同手术时机患牙修复效果，疼痛程度以及牙周指标变化。结果：先手术组患者患压修复效果更佳、预后疼痛度较轻及牙周指标良好，且均优于后手术组。结论：牙齿外伤后种植牙修复时机对患者修复效果、疼痛度及牙周指标存在一定影响，及时对患者患牙进行修复可有效提升患牙预后稳定性，疼痛程度与牙周指标更佳。

【关键词】牙齿外伤；种植牙；修复时机；修复疗效

引言

伴随社会发展，人们的思想意识形态逐渐改变。新时代，人们愈发重视健康问题。其中，牙齿作为人类重要的器官，其完整程度与人们身体健康息息相关。不良的牙齿问题会在一定程度上引发其他疾病，也严重降低了患者生活质量。牙齿问题不一，牙齿外伤是其中典型的牙齿缺损疾病之一。临床上，主要采用活动义齿修复进行游离端牙齿缺失修复治疗，但其预后效果不佳。近两年，伴随牙齿治疗修复技术不断进步。临床中，种植牙修复技术的应用越来越多。其可以有效提升患者临床治疗效果，被广大患者所接受。但研究表明其治疗效果受手术时机影响。基于此，本研究对牙齿外伤后不同时机采用种植牙修复的运用效果进行了分析，并对其预后患者疼痛和牙周指标的影响进行探究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2018年2月-2020年2月本院口腔科收治的60例牙齿外伤患者作为研究对象，以其治疗时机为依据，分为两组，分别与不同时机进行种植牙修复治疗。参与实验的患者年龄从25-68周岁不等，性别不限，性别比例为：男：女=2:1，男40例，女20例。利用统计学软件，对两组患者以上各一般临床资料进行统计学计算分析，P>0.05，组间一般临床资料不具有统计学意义，无相关性，可进行临床对比研究。

1.2研究方法

拔除折断牙，3个月后再行常规种植手术治疗方案。先手术组先进行种植牙修复，后手术组延迟进行牙齿修复。具体修复方法如下：在做完相应术前准备工作后，对缺损牙进行观察，测量模型，根据患者患牙实际情况选择适宜的种植体，确定骨钻孔方向、手术方式、方向等。在患者牙龈位置做避开神经的切口，切开翻瓣，将术野充分暴露，根据制定的手术方案进行逐级扩孔备洞。手术中应严格控制方向、转速。钻孔完成之后进行种植体植入，将与钻孔大小一致、深度一致的种植体植入患牙部位。植入过程中保持上端和牙槽骨表面水平，在完成手术植入后缝合伤口，最后予以抗感染、抗炎治疗。

对两组患者进行跟踪随访，半年内定期了解患者的牙齿情况。

1.3评估指标

临床疗效，对患者预后恢复期进行随访跟踪，随访6个月，观察、分析两组修复效果指标: 种植体稳定系数(implant stability quotient，ISQ)(种植体的稳定性) 、治疗周期情况；

通过评分可直观的反应患者病情的变化，本研究采用VAS对患者疼痛程度进行评定，分为三个等级。疼痛评分越低治疗效果越好，患者疼痛感受越轻；

牙周指标: 检测探诊深度、菌斑指数及龈沟出血指数。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0统计软件对数据进行处理分析,数据对比采用t检验；在计算资料方面则采用(%)来表示，两组数据间的对比采用X2检验，以P值0.05为临界点，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1疗效评估

对参与实验的患者均做了跟踪随访观察，在患者接受治疗修复的半年后，评估了不同时机修复的有效性。结果显示：尽早接受手术治疗的先手术患者有20例牙齿预后恢复效果优良；有8例修复治疗后牙齿稳定性尚可；有2例患者患牙修复后稳定性较差，总有效率96.67% ，无效率3.33%。

尽早接受手术治疗的先手术患者有16例牙齿预后恢复效果优良；有10修复治疗后牙齿稳定性尚可；有4例患者患牙修复后稳定性较差，总有效率86.67% 无效率13.33%。

2.2疼痛程度评估

干预前后分别对两组患者进行视觉模拟评分法（VAS）评分，术后先接受手术治疗干预的先手术组评分明显低于后经过手术干预的后手术组，具体数据相见下表1。

表1  不同手术时机下术后半年患者患牙疼痛程度VAS评估表[(±s)分]

2.3 牙周评估指标

    结果显示，干预前后分别对两组患者牙周指标进行评估，术后先接受手术治疗干预的先手术组在探针深度，菌斑指数以及龈沟出血指数评分均优于后经过手术干预的后手术组，对两组患者预后三项牙周指标进行统计学分析，P<0.05，差异具有统计学意义，具体数据相见下表2。

表2 牙周评估指标对比研究表

3讨论

牙齿外伤是牙齿缺失中比较特殊的一种疾病类型，主要由于外力损伤到患者牙齿及口腔。其严重影响外在形象和口腔功能，治疗不及时很容易诱发牙槽骨萎缩、下颌关节病变等不良后果。患者一般需根据牙齿外伤程度、牙龈和牙槽损伤情况选择恰当的治疗方式，其中种植牙修复是治疗牙齿外伤的常用手段。种植牙技术效果优良，但也有学者研究显示，不同治疗时机对患者采用种植牙技术进行外伤牙齿修复存在影响。但即刻修复是否会影响种植体稳定性和手术安全性仍需大量临床实践验证。为进一步探究其合适的手术时机，以及不同时机是否对种植牙修复的稳定性和安全性的影响，本实验以预后修复效果，稳定性，疼痛程度以及牙周指标为参考对其进行了探究。

研究结果显示，及时对患者进行种植牙修复可有效提升预后效果，提高患牙稳定性，降低患者预后疼痛程度，且对牙周指标产生积极影响，这与以往部分研究结果基本一致。但过早对牙齿外伤部分进行种植牙修复是否影响预后还需后续临床和相关研究进一步探索，以保证手术时机选择恰当。

参考文献

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作者简介：安阳（1987.02-），男，满族，吉林辉南人，硕士研究生学历，主治医师，研究方向：骨科；许春雁（1986.05-），女，汉族，吉林集安人，硕士研究生学历，主治医师，研究方向：口腔临床医学。