研究胸腹腔镜微创手术与传统开胸手术治疗食管癌的临床疗效对比

研究胸腹腔镜微创手术与传统开胸手术治疗食管癌的临床疗效对比

傅东英   

四川省遂宁市大英县人民医院   629300

【摘要】目的 研究食管癌治疗中胸腹腔镜微创手术、传统开胸手术这两种方案的应用效果。方法 从我院随机挑选2021年4月-2022年7月收治的60例食管癌患者，并分为常规组（n=30）和研究组（n=30），常规组选择传统开胸手术治疗，研究组选择胸腹腔镜微创手术治疗。对两组患者围手术期指标、并发症发生率进行观察。结果 研究组患者淋巴结清扫数目为（24.44±6.31）、手术时间为（172.50±38.59）min、术中出血量为（119.40±37.50）ml、住院时间为（15.30±1.40）d，均要好于常规组（p＜0.05）；研究组和常规组引流管留置时间情况比较无显著差异（p>0.05）。研究组患者并发症发生率为6.67%，常规组患者并发症发生率为26.67%，研究组患者并发症发生率要明显低于常规组（p＜0.05）。结论 在食管癌治疗中应用胸腹腔镜微创手术具有确切效果，不仅可以有效清扫淋巴结，且手术时间较短、术中出血量较少、住院时间较短，很少出现并发症，值得临床推广。

【关键词】胸腹腔镜微创手术；传统开胸手术；食管癌

食管癌，是消化系统恶性肿瘤，患有该疾病患者会出现胸骨后疼痛、进行性吞咽困难等情况，且大多是鳞癌病理分型。该疾病发生和患者年龄、性别、生活环境、饮食习惯等因素相关。在以往临床中主要选择传统开胸手术治疗该疾病，创伤较大，且术后容易出现并发症[1]。近几年，随着腔镜创伤设备的发展，在食管癌治疗中胸腹腔镜微创手术已经逐渐得到广泛应用，尤其是针对早期食管癌患者，该种手术方式具有创伤小、术后恢复快等特点。下文从我院随机挑选2021年4月-2022年7月收治的60例食管癌患者，对食管癌治疗中胸腹腔镜微创手术、传统开胸手术这两种方案的应用效果进行研究，详细如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院随机挑选2021年4月-2022年7月收治的60例食管癌患者，并分为常规组（n=30）和研究组（n=30）。在常规组中，有20例男性患者，10例女性患者，年龄段在48-69岁之间；在研究组中，有19例男性患者，11例女性患者，年龄段在49-70岁之间。两组患者一般资料对比无显著差异（p>0.05），可比。

1.2方法

常规组，利用治疗手段是传统开胸手术。全身麻醉，帮助患者取左侧卧位，经过患者右胸后外侧切口，对胸段的食管进行游离，且对胸腔淋巴结进行清扫。然后取平卧位，经左侧胸锁乳突肌前缘颈部切口游离颈段食管且离段，紧接着经腹部正中切口，把胃分离，且对清扫腹腔淋巴结，对管状胃进行制作，最后进行食管胃颈部吻合。

研究组，利用治疗手段是胸腹腔镜微创手术。全身麻醉，给予患者单腔气管插管，然后指引患者取左侧俯卧位，给予患者人工气胸，在胸腔镜下慢慢分离胸段食管，且对胸腔淋巴结进行彻底清扫[2]。紧接着，指引患者以平卧位姿势，在腹腔镜指引下，对患者的胃部进行分离，对腹腔淋巴结进行清扫。经过患者左侧锁突肌前缘切口，切断食管，且在剑突下正中延长切口到5cm左右，把食管与胃拉出，对肿瘤进行切除，对管状胃进行制作，且上提到左颈，最后进行食管胃颈部吻合

1.3观察指标

1. 4统计学方法

本文选择统计学软件整理和分析数据，使用的软件版本为SPSS23.0。利用 t 值检验计量的对比， 利用X2检验计数的对比，如果p值小于0.05，即代表对比具有统计学意义。

2.结果

2.1围手术期指标情况比较

研究组患者淋巴结清扫数目、手术时间、术中出血量ml、住院时间均要好于常规组（p＜0.05）；研究组和常规组引流管留置时间情况比较无显著差异（p>0.05），详见表1。

表1 两组患者围手术期指标情况比较（±s）

2.2并发症发生率情况比较

研究组患者并发症发生率要明显低于常规组（p＜0.05），详见表2。

表2 两组患者并发症发生率情况比较[n（%）]

3.结论

食管癌，属于恶性肿瘤，其直接影响到患者生命健康，需要及时给予患者有效质量，促进患者快速康复。开胸手术是治疗食管癌的常规手段，但是创伤较大，且术后恢复较慢[3]。近几年，出现了胸腹腔镜微创手术，其逐渐替代了传统开胸手术，获得了不错的效果。该种手术方法手术创伤较小，术后恢复较快，并且手术中在胸腹腔镜引导下，手术视野更加开阔、清晰，操作轻微，容易躲开血管。本文研究显示，研究组患者淋巴结清扫数目、手术时间、术中出血量ml、住院时间均要好于常规组（p＜0.05）；研究组和常规组引流管留置时间情况比较无显著差异（p>0.05）。研究组患者并发症发生率要明显低于常规组（p＜0.05）。

综上所述，针对食管癌患者，利用胸腹腔镜微创手术不仅可以有效清扫淋巴结，且手术时间较短、术中出血量较少、住院时间较短，很少出现并发症，值得临床推广。

参考文献

[1]张强,李学灿,李俊杰,张习文,徐恒.胸腹腔镜微创手术与传统开胸手术治疗食管癌的临床疗效对比分析[J].癌症进展,2020,18(22):2337-2340.

[2]殷优宏,戎国祥,张帆.胸腹腔镜微创手术治疗食管癌的临床疗效及对患者肺功能指标的影响[J].癌症进展,2021,19(15):1553-1556+1560.

[3]李军,徐凝,孔庆龙.研究胸腹腔镜微创手术对食管癌患者术后肺部感染及肺功能的影响[J].中国实用医药,2021,16(06):29-31.