老年肺结核伴糖尿病患者在抗结核药物治疗期间的护理分析

老年肺结核伴糖尿病患者在抗结核药物治疗期间的护理分析

韩冰洁

中国人民解放军92493部队医院   辽宁  葫芦岛   125000

【摘要】目的 探讨老年肺结核伴糖尿病患者在抗结核药物治疗期间的护理效果。方法选择在2020年9月～2022年3月该院收治的60例肺结核合并糖尿病患者，采取随机分配法，将所有患者分成对照组与观察组每组30例，在相同治疗方法下，对照组患者予以常规性的护理措施，观察组患者采用综合护理干预。比较两组护理效果。结果 观察组患者的病灶吸收率明显高于对照组，且组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。观察组的痰菌转阴率及血糖控制达标率明显高于对照组，且组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。观察组的护理总满意度明显高于对照组，且差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论老年肺结核伴糖尿病患者在抗结核药物治疗期间可接受综合护理干预，可有效帮助患者控制血糖，促使病灶缩小，值得进一步推广应用。

【关键词】肺结核；糖尿病；抗结核药物；护理

老年人群中肺结核高发已成为结核病流行的一个特征。据报道，各地区肺结核患病率明显向高龄组后移。我国的一项抽样调查表明肺结核发病率达3.21％，60岁以上达10.O％，年龄越大发病率越高。随着我国人口老龄化，肺结核合并糖尿病的老年患者也日益增多，此类患者病情重，进展快。并发症多，病死率高，在治疗中用药应慎重，避免发生不良反应。本研究对老年肺结核伴糖尿病患者在抗结核药物治疗期间的综合护理措施进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

选择在2020年9月～2022年3月该院收治的60例肺结核合并糖尿病患者，采取随机分配法，将所有患者分成对照组与观察组。对照组30例，男18例，女12例；年龄54～71 岁，平均(59.02±5.43)岁；肺结核病程 1～5 年，平均(2.91±0.13)年；糖尿病病程 1～13 年，平均(7.03±2.65)年。观察组30例，男16例，女14例；年龄55～70岁，平均(59.03±5.56)岁；肺结核病程1～6年，平均(2.99±0.20)年；糖尿病病程 1～15 年，平均(7.10±2.60)年。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

在相同治疗方法下，对照组患者予以常规性的护理措施，在患者入院治疗后对其进行健康教育与心理疏导，提醒患者用药期间可能会出现不良反应，加强对患者日常性护理。观察组患者采用综合护理干预。具体操作如下。①心理护理。糖尿病和肺结核是临床中常见的疾病，患者同时合并两种疾病的情况下，不仅加大治疗的难度，还会严重危害患者的生命健康。此类患者普遍存在孤独、忧郁与自卑的心理状态。且肺结核合并糖尿病属于消耗性疾病，患者身体虚弱，常常觉得力不从心，表现出恐惧、心烦等心理应激性反应。此类心理问题会导致患者神经、内分泌、机体免疫功能失调从而加重病情。为消除不良情绪状态对患者病情构成不利影响，护理人员需要观察患者的心理状态，向其讲解这两种疾病的关系，介绍治疗成功的案例。必要时也可邀请治疗成功的患者现身说法，增强患者战胜疾病的信心。在患者接受治疗的整个过程中，护理人员应尽可能的鼓励、安慰患者，促使患者感受到来自外界的关心和关爱，同时还应注意尊重患者，不可伤害患者的自尊心。积极主动与患者交流沟通，了解患者的生活习惯，帮助患者解决困难。同时护理人员也可与患者家属交流沟通，叮嘱家属多关心患者，满足患者亲情的需要。②饮食护理。糖尿病是一种代谢性紊乱的慢性疾病。单纯的糖尿病患者需控制总热量的摄入，以达到控制血糖水平的目的。但肺结核是一种消耗性病症，会消耗患者能量。在两种疾病相互矛盾的情况下，护理人员应结合患者病情，准确计算患者每天的热量摄入量，满足营养供给。如散步患者摄入量控制在（105～126）J×标准体质量，卧床患者可控制在（83～105）J×标准体质量，轻体力患者摄入量（126～147）J×标准体质量。指导家属严格遵循定时、定量、定餐的原则。叮嘱患者可摄入维生素，禁止饮酒、吸烟。③预防感染护理。在患者接受护理服务的过程中，护理人员应当重视对患者的基础护理。针对病情比较严重的患者，帮助其翻身、按摩、排痰等。患者接受胰岛素治疗时，护理人员须严格遵循无菌操作的原则。与此同时叮嘱患者预防受伤，如有伤口应注意及时消毒包扎。肺结核本是一种传染性疾病，对患者身体伤害较为明显，如感染，不仅会加重病情，也加大临床治疗难度，意味着扩大患者的痛苦。护理人员也应提醒患者，根据天气变化随时注意增减衣物，避免感冒发生。④用药护理。糖尿病患者需使用降糖药物控制血糖，肺结核患者需通过抗结核药物控制病情进展。但在实际中多种药物使用中会出现不良反应。告知患者，如出现不良反应需及时告知医生。密切监督患者用情况。依据患者的具体情况指导用药。详细告知患者疾病治疗的原则和手段，促使患者密切配合治疗，增强用药的依从性。因肺结核患者的用药时间比较长，不良反应比较大，在患者用药期间应注意观察肝肾功能是否出现异常，询问患者视力和听力状况。在患者使用抗结核药物的过程中，注意观察患者，以免出现低血糖现象，同时叮嘱患者家属加强对患者用药监督，提高患者用药依从性，改善患者病情。⑤健康教育。向患者进行健康教育，向患者讲解疾病相关的知识内容，促使患者对疾病产生原因、治疗方法、治疗过程等有基本的认识，提高患者治疗依从性。向患者和家属说明注意事项，增强患者治疗的配合度。

1.3 指标判定

本次研究中，血糖达标表示患者血糖指标水平处于正常范围内；本次研究中，患者病灶清除分为明显吸收、吸收以及无变化3种情况，病灶吸收率=（明显吸收例数+吸收例数）/总例数×100%；满意度分为满意、基本满意及不满意3种，总满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用 SPSS22.0软件进行统计分析。计量资料采用样本均数、标准差（±s）进行描述，应用t检验进行统计学分析，计数资料运用χ2检验进行统计学分析，检验的水准α=0.05，当p<0.05 时有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者病灶吸收情况

本次研究发现，观察组患者的病灶吸收率明显高于对照组，组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者病灶吸收情况对比[n（%）]

2.2 两组患者血糖控制及病灶改善情况

本次研究发现，观察组的痰菌转阴率及血糖控制达标率明显高于对照组，组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者血糖控制及病灶改善情况对比[n（%） ]

2.3 两组患者护理满意度情况

本次研究发现，观察组30例中20例表示满意，8例表示基本满意，2例表示不满意，总满意度为93.33%；而对照组30例中满意情况依次为11、 13、 6例，总满意度为80%；即观察组的护理总满意度明显高于对照组，差异显著具有统计学意义（χ2=7.688，P=0.006）。

3 讨论

老年患者本身便存在生理退化的特性，肺结核与糖尿病合并也会进一步降低患者的机体抵抗力，大幅度增加生理机能的消耗量，加之长期处于糖代谢紊乱环境中，心肝肾等器官极易受到损伤，在接受抗结核药物治疗期间，机体无法正常吸收药物，导致临床效益难以达到预期标准，最终引发一系列临床症状，不利于患者预后所以针对此阶段的患者，在常规给予抗结核药物、降糖药治疗的同时，还需要为患者提供有效的护理干预方案，以优化治疗效果，同时预防患者对长期治疗产生抵触心理等问题，为患者的预后质量提供保障。

本研究结果显示，观察组患者的病灶吸收率明显高于对照组，组间对比具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的痰菌转阴率及血糖控制达标率明显高于对照组，组间对比具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的护理总满意度明显高于对照组，且差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。原因分析，综合护理干预作为临床普遍采取的一种护理方案，具有一定的护理效果。老年人普遍有较少的血浆白蛋白，给予抗结核药、降糖药，会产生较高的游离药物浓度，受内环境改变、药物吸收、分布代谢等因素的影响，患者耐受性较差；如患者有胃肠道反应，可给予潘妥洛克治疗，同时在患者餐后给予抗结核药物，保证饮食清淡易消化；此外，因老年患者存在生理老化的特性，用药后体内会长时间停滞药物，存在血药浓度过高的问题，患者出现肝不良反应风险较大，所以护士需在患者治疗前对其进行肝功能检查，若无异常可正常用药，并在治疗期间定期检查患者的肝功能，如有异常需及时告知医生采取保肝疗法。所以最终相对比对照组患者，观察组患者的肺结核治疗效果更为可靠。此外，在该次研究中，观察组还注重对患者饮食的护理，由于患者本身存在供养不足的问题，在抗结核药物治疗期间，为保证机体营养需求，需要适当放宽饮食限制，而饮食管控也是糖尿病干预的重点内容，若一味地追求符合糖尿病干预需求的饮食方案，必将弱化患者的治疗效果，所以观察组患者要增加维生素、蛋白质与热量的摄入。不仅如此，该护理还覆盖了患者的院外护理，要求患者出院前护士需统计其有效联系方式，包括手机号、微信号等，可不定期通过微信号向患者传递自我护理方法、注意事项等内容，提高其自我管理意识与能力，提升患者护理满意度。

综上所述，老年肺结核伴糖尿病患者在抗结核药物治疗期间可接受综合护理干预，可有效帮助患者控制血糖，促使病灶缩小，值得进一步推广应用。

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