采血护士职业暴露相关危险因素分析和防护措施

采血护士职业暴露相关危险因素分析和防护措施

郭智剑

南京市红十字医院 210000

摘要：目的：探讨采血护士职业暴露相关危险因素以及防护措施。方法：选择在我院从事采血工作的42名护士，设计调查问卷，并发放调查问卷，分析采血护士出现职业暴露的情况、分析相关危险因素，并提出相应的防护措施。结果：采血护士出现职业暴露的类型依次为针头刺伤、接触感染血液、接触被血液污染的物品，分别占比47.62%、38.1%、14.29%。42名护士中，出现职业暴露的危险因素为护士年龄为30岁以下、工作时间为5年及以下、工作时段为白班、科室为门诊科室。结论：医院的采血护士容易出现职业暴露，出现职业暴露也与多种因素有关，如年龄、工作时间、工作时段、科室等。因此需要加强管理，提高采血护士的防护能力，减少职业暴露的发生机率。

关键词：采血护士；职业暴露；针头刺伤；防护措施

采血护士每天需要处理大量的未经检测的血液，因此在操作的过程中，容易因为意外、操作不当导致机体受到感染的情况就属于职业暴露。职业暴露会影响到护士的身心健康，给采血护士造成巨大的精神负担和恐惧，也不利于采血护士正常工作的开展。因此，需要分析采血护士职业暴露的原因、类型、危险因素，并探讨相应的防护措施，以降低采血护士职业危害发生机率。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院从事采血工作的42名护士。其中男5名，女37名，年龄为20-36岁，平均（28.07±6.18）岁。对护士的一般资料、职业暴露情况进行分析研究。

1.2方法

设计调查问卷，内容包括护士的年龄、工作时间、排班情况、职业暴露部位、职业暴露类型、科室等。统计护士出现职业暴露的情况，并进行分析。共发放调查问卷42分，回收42份。

1.3统计学方法

将患者基本资料数据录入软件SPSS21.00进行分析，计数资料和计量资料应用X2检验和t检验，多因素采取回归分析。P＜0.05表示对比有差异。

2结果

2.1采血护士的职业暴露情况分析

具体数据见表1。

2.2职业暴露的危险因素

具体数据见表2。

3讨论

3.1职业暴露危险因素针刺伤与防护措施

从表1可以得知，本院的采血护士出现职业暴露的主要类型为针头刺伤（20/42），占比47.62%。采血护士的工作内容与其他的护士不同，其工作内容具有一定的特殊性，主要是给患者采集血液标本，并完成采血标本的送检工作。在给患者采集血液标本时可能会出现针刺伤，从而引发血源性感染，如艾滋病、乙肝等。通过深入分析，发现出现针刺伤主要原因为：①护士在工作中养成了不正确的习惯，没有严格的遵守操作流程。如把采血后的针头重新套上针帽、将针头丢到医用垃圾袋说是都可能会出现针刺伤。②医院每天收入的患者人数多，采血护士的任务重，时间紧，护士就可能会因为节省时间，从而疏忽大意，出现针刺伤。③采血环境的影响。护士在采血的过程中，需要有良好的光线、合适大小的操作台，才能够完成血液标本的采集，如果光线不理想或者操作太忙较小，就会增加针刺伤的机率。因此，医院需要加强对采血护士人员的培训，培训内容主要为职业暴露的危害性、职业暴露的类型等，提高他们的防护意识，让他们能够在工作的过程中重视职业暴露，减少受到感染的机率，在保护自己的前提下为患者提供护理服务。除此之外，医院还需要严格规定相关操作规定，并将采血护士对相关规章制度的执行情况与薪酬待遇相结合，以规范采血护士的行为，减少职业暴露的发生机率。

3.2职业暴露危险因素接触感染血液与防护措施

研究结果显示，采血护士职业暴露的类型为接触感染血液（16/42），占比38.1%。采血护士在为患者采集血液标本时，可能会出现手指或者身体其他部位触碰到感染性血液的情况，如果护士碰触到感染性血液的皮肤粘膜出于破损状态，那么就可能会受到感染。而导致这一类型的职业暴露主要原因为：①护士没有严格遵守消毒隔离制度。护士在采集标本时，如果没有戴手套就对疑似传染病、传染病患者进行操作，就会增加血液感染的机率。②护士操作不当会导致在采集血液标本时针头斜面溅到护士身上、抽血后按压不当、血液注入试管时用力过猛等都可能会导致护士直接接触血液，从而增加感染机率。因此，医院需要严格规定消毒隔离制度、采血操作规范，并要求护士长加强监督管理，让护士可以严格执行相关规章制度（检查一次性真空负压采血器的保障、指导患者采取坐位、询问患者有无碘过敏史、消毒、按压穿刺点等），保护护士的安全。

3.2职业暴露危险因素接触被血液污染的物品与防护措施

从表1可以得知，本院的采血护士部分职业暴露的类型为接触被血液污染的物品（6/42），占比14.29%。通过深入分析，发现出现接触被血液污染的物品主要原因是护士没有做好消毒隔离措施。护士在应用操作台、被污染的操作器械时，没有用有效浓度的消毒液消毒，从而导致护士接触操作台、被污染的操作器械时被感染。因此，医院需要规范采血护士的着装，并禁止不安全的操作行为的出现，对于受污染的操作台以及物品需要消毒、清洁，提高护士的防护意识，从而避免职业暴露的出现。对于已经出现了职业暴露情况，则需要指导护士应该如何处理，包括对于皮肤污染、粘膜暴露等不同情况的处理方法，尽可能的保障采血护士的职业健康。

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