不同外科缝合线对阴道炎会阴切口愈合的影响

不同外科缝合线对阴道炎会阴切口愈合的影响

沈丹

新疆生产建设兵团第九师医院 产科 新疆 塔城 834601

【摘要】目的：研究不同外科缝合线对阴道炎会阴切口愈合的影响。方法：分析2021年3月-2022年3月我院收治的60例自然分娩会阴侧切产妇，随机分成两组，各30例。本研究常规组患者配合常规外科可吸收缝合线进行皮内缝合，实验组患者采用可吸收胶原蛋白缝合线进行皮内缝合，对比两组患者会阴切口并发症发生率，以及会阴切口愈合情况。结果：经缝合后，实验组会阴切口并发症发生率低于常规组（P＜0.05）；常规组会阴切口愈合情况优于实验组（P＜0.05）结论：可吸收胶原蛋白缝合线对阴道炎会阴切口愈合的影响良好，具有临床推广价值。

【关键词】可吸收胶原蛋白缝合线；阴道炎；会阴切口愈合；影响

会阴侧切手术为常见的产科手术，通过合理的手术操作可加快产程，促进产妇顺利生产，避免产妇盆底肌组织撕裂，通过减轻胎头受压而产生的损伤，确保母子安全。结合临床研究来看，顺产风险较高，产程中若产妇体力衰竭则会增大出血、胎儿缺氧休克的风险，再加上产后切口会出现水肿、充血、疼痛等并发症，如果护理措施处理不当，则会增加感染的可能，降低产妇产后切口愈合效果[1]。

常规的外科可吸收缝合线线质较硬、弹性差，吸收时间较长，最长可达90天。

可吸收胶原蛋白缝合线具有较好的弹性及韧性，只需要短时间支撑并能快速吸收，两周内即可完全吸收。

结合相关研究来看，阴道炎是影响会阴切口愈合的重要因素，炎症反应会降低阴道免疫力，减慢切口愈合时间。通过科学的护理措施及缝合技术，可以显著提升患者预后。本研究选取我院60例自然分娩会阴侧切合并阴道炎的产妇进行研究，现阐述如下。

1一般资料和方法

1.1一般资料

分析2021年3月-2022年3月我院收治的60例自然分娩会阴侧切合并阴道炎的产妇，随机分成两组，各30例。常规组：年龄20-35岁，平均年龄（26.11±1.58）岁；细菌性性阴道炎20例、霉菌性阴道炎10例；初产妇20例，经产妇10例；实验组：年龄20-35岁，平均年龄（27.55±1.35）岁；细菌性性阴道炎20例、霉菌性阴道炎10例；初产妇20例，经产妇10例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1阴道产前评估。内容包括阴道炎类型、程度、治疗效果等。

1.2.2.缝合方法。连续皮内缝合，进针点于会阴切口最外端处皮内开始，打第一个结，连续皮内缝合至阴道口，两侧缝合距离要求相同，并将缝线轻拉，松紧适度，使皮肤对合平整，于阴道粘膜下打结，将线埋于粘膜下，有利于线的吸收。

1.2.3.健康宣教。及时观察产妇情况，增加与产妇的交流，嘱咐患者定时调整体位，减少切口受压时间，促进局部恢复。检查产妇术后阴道炎发展情况，评估术后阴道切口的手术瘢痕、炎性反应会阴伤口等。

1.2.4.环境护理。加强产房管理，做好产房清洁，保证医疗器械及材料符合标准要求，做好日常器械仪器消毒工作。

1.2.5.心理护理。护理人员应当积极与产妇交流，做好心理疏导与沟通，讲解会阴侧切的相关事项，告知患者顺产的好处以及不会产生不良后果、产后生活。同时讲解顺产及侧切的相关知识，消除产妇疑虑，减少产妇躁动等现象[2]。

1.2.6.自我护理。产后每日观察评估患者切口恢复情况、并发症发生情况，裂伤严重及缝合时间较长患者，及时叮嘱患者按时服用抗生素等药物，保证会阴及肛门周围清洁。产后1天由护理人员用0.2%碘伏消毒擦洗患者会阴侧切部位，并用微波体腔治疗，会阴部照射切口20分钟左右，促进局部循环，消除水肿。

1.2.7.饮食护理。鼓励产妇进食，饮食主要以高蛋白、高热量，铁含量较高食物为主。并根据产妇的身体恢复情况建议饮食。饮食应当以半流质或流质等易消化食物为主，荤素搭配，禁止食用过于油腻食物。产妇每日进餐可按照4-5次，少食多餐，增加蔬果摄入，保持大便通畅，避免因便秘致会阴张力增加，导致伤口裂开。

在以上护理措施的基础上：

常规组：采取常规性可吸收外科缝合线0/3进行切口的皮内缝合术（产家：上海浦东金环医疗用品股份有限公司；国械准字：20173654097；规格：3-0紫色90cm：材质：缝线为多股，表面有聚已内脂和硬脂酸钙涂层；价格：22元；未纳入国家医保）。

实验组：采用可吸收胶原蛋白缝合线0/3进行切口的皮内缝合术（产家：湖南然元医用高科技蛋白线有限公司；国械准字：20173654672；规格：3-0 25cm;c材质：是从特种动物肌腱组织内提取一种单股胶原蛋白作为原料，其材质为Ⅰ型胶原蛋白；价格：370元；未纳入国家医保）。

1.3观察指标

会阴切口并发症发生率：并发症包含肿胀、疼痛、感染，针对产妇并发症发生情况进行评估统计；

会阴切口愈合情况：分为愈合、基本愈合、未愈合，根据产妇产后伤口愈合情况，是否有线头炎、硬结、红肿等进行记录评估。

1.4统计学分析

采用SPSS18.00软件对实验结果进行分析，计量资料使用±s表示，行t值检验，计数资料采用百分比表示，行x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组会阴切口并发症发生率

两组患者在治疗前各项参数均无明显差异（p＞0.05），常规组总并发症发生率为70%，实验组为16.66%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1对比两组会阴切口并发症发生率[n/(%)]

2.1比较两组会阴切口愈合情况

两组患者在护理前各项参数均无明显差异（p＞0.05），常规组总愈合度为66.66%，实验组为90%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1比较两组会阴切口愈合情况[n/(%)]

3.讨论

会阴侧切是顺产常见手术之一，患者术后并发症较高，对产妇预后影响较大，产妇如患有阴道炎，对产妇预后影响极大，并增加产后侧切并发症发生率。目前针对阴道炎产后侧切手术的患者，采取合理的护理及缝合手段，是促进患者产后伤口愈合，降低并发症几率的关键手段之一[3]。

本研究针对患者采用可吸收胶原蛋白缝合线进行皮内缝合，为患者提供基础性护理措施的同时，采用环境、心理、自我护理等多种措施，显著降低产妇的会阴切口并发症发生率，加速产后会阴切口愈合。

综上所述，可吸收胶原蛋白缝合线对会阴切口愈合的影响良好，可显著降低会阴切口并发症发生率，加速患者伤口愈合，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]甘新春,李菊珍. 单层美容缝合在足月妊娠阴道分娩会阴切口中的应用效果[J]. 中国当代医药,2021,28(35):129-132.

[2] 王磊,马腾辉. "十字"缝合法在直肠癌腹会阴联合切除术后会阴切口重建的应用效果[J]. 中华胃肠外科杂志,2018,21(08):936-939.

[3]刘瑶瑶. 直肠癌Miles术后会阴切口的处理方式分析及护理对策[J]. 中国肛肠病杂志,2021,41(05):19-20.