新疆生产建设兵团第九师医院 产科 新疆 塔城 834601
【摘要】目的:研究不同外科缝合线对阴道炎会阴切口愈合的影响。方法:分析2021年3月-2022年3月我院收治的60例自然分娩会阴侧切产妇,随机分成两组,各30例。本研究常规组患者配合常规外科可吸收缝合线进行皮内缝合,实验组患者采用可吸收胶原蛋白缝合线进行皮内缝合,对比两组患者会阴切口并发症发生率,以及会阴切口愈合情况。结果:经缝合后,实验组会阴切口并发症发生率低于常规组(P<0.05);常规组会阴切口愈合情况优于实验组(P<0.05)结论:可吸收胶原蛋白缝合线对阴道炎会阴切口愈合的影响良好,具有临床推广价值。
【关键词】可吸收胶原蛋白缝合线;阴道炎;会阴切口愈合;影响
会阴侧切手术为常见的产科手术,通过合理的手术操作可加快产程,促进产妇顺利生产,避免产妇盆底肌组织撕裂,通过减轻胎头受压而产生的损伤,确保母子安全。结合临床研究来看,顺产风险较高,产程中若产妇体力衰竭则会增大出血、胎儿缺氧休克的风险,再加上产后切口会出现水肿、充血、疼痛等并发症,如果护理措施处理不当,则会增加感染的可能,降低产妇产后切口愈合效果[1]。
常规的外科可吸收缝合线线质较硬、弹性差,吸收时间较长,最长可达90天。
可吸收胶原蛋白缝合线具有较好的弹性及韧性,只需要短时间支撑并能快速吸收,两周内即可完全吸收。
结合相关研究来看,阴道炎是影响会阴切口愈合的重要因素,炎症反应会降低阴道免疫力,减慢切口愈合时间。通过科学的护理措施及缝合技术,可以显著提升患者预后。本研究选取我院60例自然分娩会阴侧切合并阴道炎的产妇进行研究,现阐述如下。
1一般资料和方法
1.1一般资料
分析2021年3月-2022年3月我院收治的60例自然分娩会阴侧切合并阴道炎的产妇,随机分成两组,各30例。常规组:年龄20-35岁,平均年龄(26.11±1.58)岁;细菌性性阴道炎20例、霉菌性阴道炎10例;初产妇20例,经产妇10例;实验组:年龄20-35岁,平均年龄(27.55±1.35)岁;细菌性性阴道炎20例、霉菌性阴道炎10例;初产妇20例,经产妇10例。两组资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1阴道产前评估。内容包括阴道炎类型、程度、治疗效果等。
1.2.2.缝合方法。连续皮内缝合,进针点于会阴切口最外端处皮内开始,打第一个结,连续皮内缝合至阴道口,两侧缝合距离要求相同,并将缝线轻拉,松紧适度,使皮肤对合平整,于阴道粘膜下打结,将线埋于粘膜下,有利于线的吸收。
1.2.3.健康宣教。及时观察产妇情况,增加与产妇的交流,嘱咐患者定时调整体位,减少切口受压时间,促进局部恢复。检查产妇术后阴道炎发展情况,评估术后阴道切口的手术瘢痕、炎性反应会阴伤口等。
1.2.4.环境护理。加强产房管理,做好产房清洁,保证医疗器械及材料符合标准要求,做好日常器械仪器消毒工作。
1.2.5.心理护理。护理人员应当积极与产妇交流,做好心理疏导与沟通,讲解会阴侧切的相关事项,告知患者顺产的好处以及不会产生不良后果、产后生活。同时讲解顺产及侧切的相关知识,消除产妇疑虑,减少产妇躁动等现象[2]。
1.2.6.自我护理。产后每日观察评估患者切口恢复情况、并发症发生情况,裂伤严重及缝合时间较长患者,及时叮嘱患者按时服用抗生素等药物,保证会阴及肛门周围清洁。产后1天由护理人员用0.2%碘伏消毒擦洗患者会阴侧切部位,并用微波体腔治疗,会阴部照射切口20分钟左右,促进局部循环,消除水肿。
1.2.7.饮食护理。鼓励产妇进食,饮食主要以高蛋白、高热量,铁含量较高食物为主。并根据产妇的身体恢复情况建议饮食。饮食应当以半流质或流质等易消化食物为主,荤素搭配,禁止食用过于油腻食物。产妇每日进餐可按照4-5次,少食多餐,增加蔬果摄入,保持大便通畅,避免因便秘致会阴张力增加,导致伤口裂开。
在以上护理措施的基础上:
常规组:采取常规性可吸收外科缝合线0/3进行切口的皮内缝合术(产家:上海浦东金环医疗用品股份有限公司;国械准字:20173654097;规格:3-0紫色90cm:材质:缝线为多股,表面有聚已内脂和硬脂酸钙涂层;价格:22元;未纳入国家医保)。
实验组:采用可吸收胶原蛋白缝合线0/3进行切口的皮内缝合术(产家:湖南然元医用高科技蛋白线有限公司;国械准字:20173654672;规格:3-0 25cm;c材质:是从特种动物肌腱组织内提取一种单股胶原蛋白作为原料,其材质为Ⅰ型胶原蛋白;价格:370元;未纳入国家医保)。
1.3观察指标
会阴切口并发症发生率:并发症包含肿胀、疼痛、感染,针对产妇并发症发生情况进行评估统计;
会阴切口愈合情况:分为愈合、基本愈合、未愈合,根据产妇产后伤口愈合情况,是否有线头炎、硬结、红肿等进行记录评估。
1.4统计学分析
采用SPSS18.00软件对实验结果进行分析,计量资料使用±s表示,行t值检验,计数资料采用百分比表示,行x2检验,当P<0.05时,差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组会阴切口并发症发生率
两组患者在治疗前各项参数均无明显差异(p>0.05),常规组总并发症发生率为70%,实验组为16.66%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1:
表1对比两组会阴切口并发症发生率[n/(%)]
组别 | n | 肿胀 | 疼痛 | 线吸收不良 | 总并发症发生率 |
常规组 | 30 | 5 | 8 | 8 | 70.00 |
实验组 | 30 | 2 | 2 | 1 | 16.66 |
x2 | 6.405 | ||||
P | 0.011 |
2.1比较两组会阴切口愈合情况
两组患者在护理前各项参数均无明显差异(p>0.05),常规组总愈合度为66.66%,实验组为90%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1:
表1比较两组会阴切口愈合情况[n/(%)]
组别 | n | 愈合 | 基本愈合 | 未愈合 | 总愈合度 |
常规组 | 30 | 11 | 9 | 10 | 66.66 |
实验组 | 30 | 15 | 12 | 3 | 90.00 |
x2 | 4.811 | ||||
P | 0.028 |
3.讨论
会阴侧切是顺产常见手术之一,患者术后并发症较高,对产妇预后影响较大,产妇如患有阴道炎,对产妇预后影响极大,并增加产后侧切并发症发生率。目前针对阴道炎产后侧切手术的患者,采取合理的护理及缝合手段,是促进患者产后伤口愈合,降低并发症几率的关键手段之一[3]。
本研究针对患者采用可吸收胶原蛋白缝合线进行皮内缝合,为患者提供基础性护理措施的同时,采用环境、心理、自我护理等多种措施,显著降低产妇的会阴切口并发症发生率,加速产后会阴切口愈合。
综上所述,可吸收胶原蛋白缝合线对会阴切口愈合的影响良好,可显著降低会阴切口并发症发生率,加速患者伤口愈合,值得临床推广应用。
参考文献:
[1]甘新春,李菊珍. 单层美容缝合在足月妊娠阴道分娩会阴切口中的应用效果[J]. 中国当代医药,2021,28(35):129-132.
[2] 王磊,马腾辉. "十字"缝合法在直肠癌腹会阴联合切除术后会阴切口重建的应用效果[J]. 中华胃肠外科杂志,2018,21(08):936-939.
[3]刘瑶瑶. 直肠癌Miles术后会阴切口的处理方式分析及护理对策[J]. 中国肛肠病杂志,2021,41(05):19-20.