膝关节镜下关节半月板缝合术后早期康复护理作用分析

 膝关节镜下关节半月板缝合术后早期康复护理作用分析

石贵琼  

贵州省铜仁市石阡县人民医院  555100  

【摘要】目的：对接受膝关节镜下关节半月板缝合术治疗的患者，安排术后早期康复护理，对护理作用进行讨论，以此确定术后早期康复护理对患者术后恢复的影响。方法：我院收治的择期接受膝关节镜下关节半月板缝合术治疗的患者抽取62例，随机分2组，对照组常规护理，观察组术后开展早期康复护理，对术后不同护理措施的效果进行比较。结果：观察组Lysholm评分显著高于对照组，VAS评分显著低于对照组，观察组术后并发症低于对照组，P＜0.05。结论：通过早期康复训练护理干预，能明显控制膝关节镜下关节半月板缝合术后并发症发生，减轻患者疼痛，利于患者膝关节功能恢复，护理作用显著，可推广应用。

【关键词】膝关节镜；关节；半月板缝合术；早期康复护理；

关节半月板承担了膝关节的应力、传导负荷和稳定作用，此处也是关节损伤常见部位，损伤后患者愈合慢，并发症多[1]。临床实施膝关节镜下关节半月板缝合术，可以取得较好的效果，及时帮助患者修复半月板，提升愈合效果。但手术只能帮助修复患处，患者半月板功能重建，膝关节功能恢复都要依靠术后早期康复训练完成[2]。鉴于此，为探讨术后早期康复护理的优越性，将之与常规护理通过各项指标比较，汇总如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

    我院于2020年3月-2021年12月期间收治的择期接受膝关节镜下关节半月板缝合术治疗的患者抽取62例，抽签法将62例患者资料分2组，每组31例。对照组：男16例，女15例；年龄20-69岁，均值（45.23±5.87）；病程0.4-2年，均值（1.12±0.38）年；观察组：男17例，女14例；年龄21-67岁，均值（44.85±5.96）；病程0.5-2年，均值（1.06±0.43）年；两组资料比较无统计学差异P＞0.05。

    纳排：（1）入选病例均接受膝关节镜下手术治疗；患者临床表现出明显的膝关节功能障碍、关节疼痛；患者知情研究下签订同意书。（2）排除有既往病史，对本次研究有影响的相关疾病，不配合治疗和护理的患者。

1.2方法

对照组术后配合常规护理，在患者半月板痊愈后，再安排康复训练，提供康复指导，患者下床自行锻炼，以可耐受为标准。治疗期间针对患者的饮食、用药和病情进行管理。

观察组在术后接受早期康复护理，患者术后在佩戴康复支具后，在医嘱指导下接受各项康复训练。术后1日，护理人员对患者踝关节进行按摩，指导患者对踝关节进行屈、伸等动作的训练，适当对足趾、腘绳肌等长等进行活动和训练，以不增加患者疼痛基础上，逐步增加训练强度。术后2日，指导患者练习直抬腿和侧抬腿等动作，主要安排患者主动训练，患者不能主动完成动作时，可在护理人员配合下进行被动活动。术后4-6日，患者可适当下床活动，按患者个体恢复情况选择合适的训练方式和强度，最初训练时间控制5min左右，通过训练逐步增加患者的耐受力，增加训练强度，延长训练时间。术后7日，患者可以在脱离他人辅助下，自行完成站立、行走等动作，可逐步增加训练时间，对具体时间可不做限制，由患者自觉可耐受为标准，并随后安排患者接受负重锻炼。术后2-8周时间，对各项负重训练加强，对患者的肌力进行强化训练，练习上下楼梯，接受各种康复器械的抗阻伸训练，完成对患者屈关节后锻炼，控制训练的强度、节奏，防止出现超负荷，过大强度的训练，在对患肢锻炼同时，也要加强对健侧肢体的锻炼。两组患者经过2个月康复护理干预后，对比护理效果[3]。

1.3观察指标

    根据膝关节评分量表（Lysholm）评价两组患者手术前后膝关节功能，满分100分，得分高表示膝关节功能改善显著；根据视觉模拟评分法（VAS）对两组手术前后疼痛评价，总分10分，得分高表示疼痛严重；记录两组并发症，包括感染、关节活动受限、肌肉萎缩[4]。

1.4统计学方法

数据SPSS22.0统计学分析，计数资料[n(%)]表示，χ2检验；计量资料【±s】表示，t值检验，P＜0.05说明差异明显。

2 结果

2.1分析两组膝关节功能评分、疼痛评分

术前，两组膝关节功能（Lysholm）评分、疼痛（VAS）评分比较无统计学差异P＞0.05；术后，观察组Lysholm评分显著高于对照组，VAS评分显著低于对照组，P＜0.05，表1.

表1手术前后膝关节功能、疼痛等评分比较【±s，分】

2.2分析两组术后并发症

观察组术后并发症低于对照组，P＜0.05，表2.

表2术后并发症组间比较[n(%)]

3 讨论

关节半月板损伤是骨科常见疾病，统计其临床发病率达5-16%，临床主要实施手术治疗，随着关节镜在临床的推广，不仅手术切口小，而且患者术后恢复快，但是患者术后仍要早期康复护理的配合，才能促进关节功能的恢复[5]。常规护理更多的是针对患者病情、饮食等方面的管理，半月板愈合后才接受康复训练，对于关节功能恢复管理效果不佳。观察组应用的早期康复护理在患者术后不同时期安排不同的康复护理干预，促进患肢预后恢复，加强各项康复锻炼，促进末梢血液循环，有效预防了感染、关节活动受限等并发症发生。早期康复护理通过科学训练指导，提高患者对康复训练的配合度，为患者预后打下坚实的基础。

本次研究，观察组术后早期康复护理的实施，可以在为患者使用康复支具基础上开展肢体康复锻炼，确保关节部位制动时开展各项训练，也能防止挤压、牵拉到半月板，不会影响关节正常结构，对于临床各项康复训练顺利开展具有积极的影响。通过比较两组膝关节功能评分、疼痛评分及并发症等各项指标，结果显示，观察组患者关节活动恢复效果更佳，半月板恢复速度更快，并发症发生率更低，与他人研究结论一致[6]。可见，早期康复护理能利于患者半月板功能重建，利于膝关节功能恢复。

综上所述，膝关节镜下关节半月板缝合术后早期康复护理作用显著，安全性高，可推广应用。

【参考文献】

[1]冉继红,吴玲,罗郑萍.对接受膝关节镜下半月板缝合术后的半月板损伤患者进行综合康复护理的效果评价[J].当代医药论丛,2020,18(07):256-257.

[2]夏东晓.探讨膝关节镜下关节半月板缝合术后早期康复护理的临床效果[J].人人健康,2020,(04):157.

[3]韩淑娟.快速康复护理用于半月板损伤关节镜下半月板缝合术后的效果评估[J].当代临床医刊,2019,32(04):329-330.

[4]林禧.关节镜下半月板损伤缝合术患者膝关节功能恢复的围术期护理[J].中外医疗,2019,38(22):136-138.

[5]王丽珍.关节镜下半月板损伤缝合术患者膝关节功能恢复围术期护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(12):269-270.

[6]李秀湘.膝关节镜下关节半月板缝合术后早期康复护理的应用效果研究[J].中外医学研究,2018,16(16):85-86.