心内科房颤患者抗凝治疗的临床效果分析 

心内科房颤患者抗凝治疗的临床效果分析 

张立峰

定西市第二人民医院心血管内科，甘肃 定西743000

【摘要】目的：分析心内科房颤患者抗凝治疗的应用效果。方法：选取2021年08月-2022年08月本院76例心内科房颤患者开展研究，随机平均分为对照组38例，行阿司匹林治疗，观察组38例，行华法林治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组的不良事件发生率和临床指标异常率均明显低于对照组（P＜0.05）。 结论：给予心内科房颤患者华法林治疗能够显著提升抗凝效果和安全性，具有推广价值。

【关键词】心内科；房颤；抗凝

房颤是心内科常见病，患者出现持续心律失常，该病发生率和人们年龄成正比。有研究显示，在所有高于75岁群体中，房颤发生率约为10%，当该病发生时，患者心房激动频率约为每分钟300-600次，节律不齐，心率变快，程度严重者约为每分钟160次，和健康群体相比明显偏高，心房收缩功能降低，心跳不齐[1]。房颤影响因素主要有心力衰竭、冠心病和高血压等。临床治疗时需采取抗凝处理，以此预防脑卒中等并发症，提升安全性。本次研究以心内科房颤患者为对象，分析抗凝治疗的应用效果。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2021年08月-2022年08月本院76例心内科房颤患者开展研究，随机平均分为对照组38例，男19例，女19例，平均年龄（65.18±5.89）岁；观察组38例，男20例，女18例，平均年龄（65.76±5.13）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1明确房颤类型：分析两组房颤类型，一般情况下房颤有持续性房颤和阵发性房颤两种类型。阵发性房颤判断标准为：房颤发作存在间隔，每次发作时间低于48小时，能够自行缓解；持续性房颤判断标准为：房颤持续发作，时间不低于7天，且无法自行改善[2]。

1.2.2治疗方法：两组均实施基础治疗，帮助患者改善心肌缺血，稳定血压、血糖等指标，调节心率，防控心力衰竭等。对照组行阿司匹林（上海信谊天平药业有限公司；国药准字H31020149）治疗：选取本品50mg，给予患者口服，每天3次。观察组行华法林（齐鲁制药有限公司；国药准字H37021314）治疗：第一天用药剂量为每次2.5mg，每天3次，然后逐渐减少用药频率，改为每天1-2次。定时监测INR比值，一般为2天1次，根据检验结果对华法林用量进行调整，令其保持在2.0-3.0。

1.3观察指标

评价不良事件发生情况：包括死亡、脑血栓和脑卒中。评价临床指标异常情况：包括肌酐清除率降低、血小板水平降低、血红蛋白水平降低和谷丙转氨酶水平降低。

1.4统计学分析

SPSS23.0处理数据，（%）表示计数资料，行2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组不良事件发生情况比较

观察组的不良事件发生率明显低于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组不良事件发生情况比较(n,%)

2.2两组临床指标异常情况比较

观察组的临床指标异常率明显低于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组临床指标异常情况比较(n,%)

3讨论

房颤是心内科多发病之一，就心律失常而言，如果其同时存在房颤，则疾病风险性更高，容易出现死亡。相关医疗试验表示，房颤主要影响因素为患者年龄，伴有房颤患者发生栓塞性问题的可能性更大，随着病情进展，患者可能致残，如未得到有效治疗会致死。充分分析房颤特征，了解高危因素，制定科学、针对性疗法具有积极意义。

血小板功能异常是导致血栓形成的重要因素，具体表现为血小板聚集加强、粘附性加强，转化生长因子β含量显著提升，对血管内皮自身修复形成阻碍，推动动脉粥样硬化形成和脂质沉着，导致患者形成血栓。该药物是一种抗血小板制剂，会对环氧化酶产生不可逆性阻碍，致使血栓素A2含量降低，对血小板聚集过程、黏附过程和释放过程形成阻碍，降低血栓形成率[3]。该药物的抗凝机制主要为能够对血小板含有的花生四烯酸产生抑制，对血栓素合成酶、过氧化物酶和环氧化酶发挥功能形成阻碍，发挥出抗凝功效。但是该药物的作用时间较短，存在一定局限。华法林是临床常用抗凝药物，能够有效控制房颤，在心内科疾病治疗中应用广泛，医疗成果明显。该药物能够有效作用于患者肝脏，致使维生素K生成活性降低，作用于凝血因子，减弱其羧化反应强度，致使有关前体物质本身含有的活化能力消减，抗凝作用显著。作为外消旋混合物，该药物的主要成分有同分异构体S型及R型两种，能够经由消化道被机体快速吸收，生物利用度较高，健康群体口服本品后，会在1.5个小时达到血药浓度峰值，半衰期为36-42h，主要和血浆中白蛋白结合，于人体内部循环

[4]。绝大部分本品经由肝脏代谢进而消除，其代谢产物也存在一定抗凝功效。排泄途径主要为肾脏，极少部分进入胆汁中，所以肾功能不全者依然可以正常接受本品治疗，无须对用药剂量进行调整。该药物抗凝作用明显，且能够持续发挥疗效，有效预防脑血栓等疾病。展开抗凝治疗前密切分析房颤类型，了解疾病诱发因素，深入探究各种不良事件发生风险，提供针对性治疗，在取得明显抗凝效果的同时，维持临床指标稳定性，积极预防不良事件，尽量保障患者生命安全。本次研究结果表明观察组的不良事件发生率和临床指标异常率均明显低于对照组（P＜0.05）。说明华法林的应用可以强化心内科房颤抗凝效果，预防不良事件。

综上所述，给予心内科房颤患者华法林治疗能够显著提升抗凝效果和安全性，具有推广价值。

参考文献：

[1]邓家龙,何柳,蒋超,等.CAS评分和CHA_2DS_2-VASc评分指导我国非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗的预后比较[J].中华心血管病杂志,2022,50(9):888-894.

[2]吴冬燕,李丽华,何乐,等.心血管植入型电子器械患者心房颤动时间与脑卒中关系的研究[J].中华心律失常学杂志,2022,26(4):366-371.

[3]于明石.不同强度华法林抗凝治疗非瓣膜病性房颤患者的长期疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志,2022,39(2):144-145.

[4]张曼茹,冯宁宁,钱利利.心内科房颤患者抗凝治疗对不良事件发生的影响研究[J].当代医学,2021,27(33):137-139.