损伤分析在法医临床鉴定工作中的有效运用探究

损伤分析在法医临床鉴定工作中的有效运用探究

张叶青 ,2.费宁洁 ,3.徐丹丹

1. 淄博正良司法鉴定所 255000     浙江千麦司法鉴定中心嘉兴（新联）所 255000  3. 重庆市华兴司法鉴定所 400000

摘要：近年来随着医学技术的发展，人们对法医工作提出了更高层次、更深要求，即要有针对性地去发现鉴定各类生物分子和组织。因此在进行刑事现场鉴定时应考虑如何快速准确地查明案件事实。而损伤理论作为一种专门研究急性疾病或其他特定病人为特殊病例中受损的器官或者部位所形成病理过程及机理以及其致害原因等方面信息的学科，是法医工作分析学、生理学、解剖学及临床医学以及环境科学为一体化学科是一门跨学科的研究方法，在刑事鉴定工作中具有极其重要的价值损伤理论在法医工作中的应用，是现代社会对刑事鉴定提出了新要求,也为研究人员提供了一种全新思路，通过该方法能够快速、准确地查明案件事实损伤理论在刑事鉴定工作中的应用主要是通过对各种具有特殊性器官或组织进行分析，以确定其性质和发展情况。文章通过对临床损伤分析的内容进行探讨，引出法医临床鉴定工作中损伤分析的应用，提出几点优化应用策略，为以后的法医研究提供基础。

关键词：法医;临床鉴定;损伤

一、引言

在法医鉴定中，损伤分析是非常重要的一个坚定分析方式，能够根据患者的身体情况进行分析和判断，从而出具患者身体受伤程度的结论，在刑事责任和民事责任的认定上有着非常重要的作用[1]。损伤分析中，临床的法医鉴定损伤有两种形态，第一种是患者的身体皮肤创口另一种是人体骨骼骨折的形态。法医在进行损伤分析坚定的时候要有较专业的职业技术技能，要严格根据鉴定的标准和规范进行鉴定分析，得到科学的结论。

二、临床损伤分析的内容

在法医的临床损伤分析中，主要是对患者的损伤进行鉴定，需要对造成患者伤害的物体进行分析和鉴定还需要对物体如何造成患者受到伤害的过程进行鉴定，另外就是对患者的伤害程度进行鉴定。这些鉴定内容都关系到刑事责任和民事责任的量刑和赔偿。一般来说，在法医的临床损伤分析中，会将患者的受伤程度分为三个等级，分别是重伤、轻伤与轻微伤，这些伤害的定罪量刑的内容是不相同的。除了对以上的内容进行坚定，法医在临床鉴定中还需要对患者的劳动能力进行鉴定，判断患者是否丧失劳动能力，如果患者丧失劳动能力则需要根据患者的年龄以及所工作的年限计算民事赔偿的金额。

三、损伤分析在临床鉴定中的形态与程度

（一）损伤形态

在损伤分析的临床应用中，对损伤形态的分析一般是通过对患者的皮肤创口以及患者的骨骼骨折状态进行分析，根据这些内容，法医会出具责任认定，为后续的工作做科学理论支撑。另外，法医在进行损伤分析的时候还会涉及到要应用法医病理学，法医病理学则是对死者进行检测，检查死者死亡的主要原因以及次要原因，分清相关责任，以及死者的死亡类型，是意外死亡还是其他死亡形式。在法医病理学中，法医鉴定的死亡原因有两种，一种是自然死亡，另一种是非自然死亡，若是出现非自然死亡的情况，则法医需要进步一对患者进行解刨分析，调查死者的死亡原因，若是有多个致死原因则需要根据技术推断，分析出主要的死亡原因以及次要死亡原因[2]。其次就是对患者的骨骼骨折状态进行分析，造成骨折的原因有很多种，患者身上的骨折伤痕并不一定全都是由他人伤害造成的，在这种情况下就需要对患者的骨骼骨折形态进行分析，损伤分析中，临床常见的集中骨骼骨折形态分别为旋转形骨折、洞状形骨折、位移骨折等等，各种不同的骨折情况有着不同的受力点，根据这些就能够判断出骨折的具体原因，对其进行鉴定。另外，进行骨骼骨折形态进行检查的时候还需要对先天性骨折以及骨质疏松骨折的情况进行排除，这些主要鉴定内容需要法医根据骨骼的生长情况记性分析和判断，才能得出结论。人体骨骼的硬度是不一样的，不同部位的骨骼硬度有所差异，损伤出现的情况也有所不同，以人体眼部的骨骼为例，眼部骨骼形成骨折的原因很多都是由于受到外界的冲击力形成的，因此在患者出现眼部骨骼骨折的时候首先要对患者受到暴力的打击情况记性分析，综合进行判断，审查患者的实际情况。最后，在法医临床的损伤分析鉴定中，皮肤出现创口大多是因为人体的皮肤组织受到伤害，而伤害形成的原因大多是受到外界钝器的打击，法医需要对外界钝器的形状以及外界钝器的打击方式进行飞分析，最终得出精确的检测结果，维护司法鉴定的公正。

（二）损伤程度

损伤程度的鉴定与责任的认定有着直接的关系，一般情况下，法医会首先根据患者的描述对损伤处进行验证，确定患者所表述的内容是真实无误的，另外根据检测的损伤地方分析损伤发生与案件之间的关联性，为案件提供有力的证据。这是由于在损伤发生时，不同的时间段发生的损伤骨骼的心态以及损伤的愈合程度都会有所不一样，法医要根据这些判断出哪些损伤是与案件有直接联系的。再者在临床的损伤分析中，法医需要根据相关的资料分析，判断出导致患者受伤的工具。最后判断出患者的损伤位置以及损伤方式。在判断这些内容的时候，法医临床损伤分析一般是根据伤口的形态和位置进行分析，就能够确定是暴力导致还是意外导致。

四、优化损伤分析在临床鉴定中的应用策略

（一）把握现场细节

在临床的损伤分析鉴定中，除了对患者身体上的损伤进行鉴定，在分析制造伤害的物体以及制造伤害的原因的时候需要对现场环境进行分析。这个时候需要法医通过模拟现场环境对患者的伤害情况进行倒推，找到患者受伤的真相。这就要求法医工作者对现场的环境有一定的了解，有足够丰富的经验和知识技能，能够站在整体的角度上对患者的情况进行分析，从而得出更加科学严谨的法医鉴定结论报告，为案件定性以及量刑提供重要的证据支撑[3]。

（二）遵守法律法规

在法医的临床鉴定中，对于伤害等级的鉴定是直接关系到定罪量刑的根本依据，因此在进行鉴定的时候，法医工作者要遵守相关的鉴定流程，根据鉴定的要求出具有科学依据的伤情报告。在临床鉴定中，有一些患者为了扩大影响会加重自身的伤势，在临床鉴定中，法医从业者需要识破这些内容，认真的做好鉴定工作，坚守自己的职业操守和道德素养，做好对细节的把控，为案件的定罪提供更加有力的支撑。

（三）提升鉴定水平

随着医疗事业的发展，医学技术也越来越先进，法医工作方法在各类案件中扮演着重要角色。由于刑事案件侦破难度大、耗时多及复杂等特点而引起了对各种痕迹物证检验鉴定手段日益多样化。因此我们要不断创新与研究新方法来提高法医工作水平和效率，同时加强现场重建的力度以满足社会经济飞速增长要求以及司法资源有限的需要，最后通过完善法律制度，规范操作程序，严格执行操作流程并加大法律监管力度从而使案件得到及时、准确处理随着我国法制建设的发展，法医工作方法在各类案件侦破中也逐渐得到重视，并逐步成为刑事司法鉴定手段之一[4]。但是由于目前法律法规不健全、操作人员水平参差不齐以及相关技术和设备条件限制等因素影响下对各种痕迹物证检验分析工具及仪器的开发与应用仍需加强力度我们要在不断完善法律法规的同时，加强对法医工作方法和仪器设备应用技术、理论研究与实践,并加大相关科研投入。

五、总结

综上，在损伤分析中，法医要根据患者的损伤形态以及造成损伤的原因进行分析，找到患者损伤与案件的相关性，为案件提供科学公平的鉴定结果。在工作中，法医工作者要注意案件现场的细节，提高自身的职业道德和技术水平，实现法医的社会价值作用。

参考文献：

[1]朱志刚.损伤分析在法医临床鉴定工作中的有效运用探究[J].世界最新医学信息文摘,2016(90):1.

[2]刘儒光,沈淼淼.损伤分析在法医临床鉴定中的应用[J].职工法律天地：下,2016(12):1.

[3]耿楠.损伤分析在法医临床鉴定中的应用探讨[J].法制与社会：旬刊,2020(6):2.

[4]卢海英,孙振华.损伤分析在法医临床鉴定中的应用[J].幸福生活指南,2018(16):1.

作者简介：第一作者：张叶青 1991.10 女 浙江省安吉县 汉族 大学本科（全日制），法医学  淄博正良司法鉴定所 研究方向:法医病理、法医临床鉴工作

第二作者：费宁洁 1993.11女 浙江海宁 汉族 本科 司法鉴定人助理 浙江千麦司法鉴定中心嘉兴（新联）所  研究方向:法医临床，法医病理

第三作者： 徐丹丹  1991.11 女 浙江宁波 汉 本科 主检法医师   重庆市华兴司法鉴定所  研究方向:法医物证、法医临床鉴定工作