黄连温胆汤合三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎临床研究

黄连温胆汤合三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎临床研究

张誉宁

南充市顺庆区北城社区卫生服务中心   四川 南充637000

【摘要】目的：探讨在幽门螺杆菌相关性胃炎治疗中联用中药方剂黄连温胆汤与西医三联疗法的疗效。方法：试验者是2021.01至2022.09在医院治疗的幽门螺杆菌相关性胃炎患者70例，以随机信封法均分2组，治疗方案为单用三联疗法及联用三联疗法+黄连温胆汤，比对不同治疗方案下各项治疗指标差异。结果：观察组总疗效率比对照组高，观察组中医证候积分低于对照组，P＜0.05。结论：以黄连温胆汤+三联疗法联合治疗，利于对患者临床症状进行有效缓解，同时还能进一步提升疗效，值得推广。

【关键词】幽门螺杆菌相关性胃炎；黄连温胆汤；三联疗法；疗效

幽门螺杆菌相关性胃炎主要是由于感染上幽门螺杆菌后，对胃黏膜造成损伤所致病例炎症反应，此病菌定植于胃黏膜的上皮细胞处，当产生毒素后会再次对胃黏膜造成损伤，属于临床常见慢性胃炎，以胃脘部疼痛、饱胀感为主要症状表现。现阶段中，针对此类疾病的治疗，三联疗法作为主要干预手段，然而随着抗菌药物耐药性不断提升，在一定程度上影响到Hp根除效果，增加了疾病治疗难度。随着中医药在临床不断普及及应用，中西医联合疗法在临床治疗中得到推广，且整体疗效较为理想[1]。本试验以分析三联疗法+黄连温胆汤在此类患者治疗中的疗效为目的，分析如下：

1.资料与方法

1.1病例资料

对象是2021.01至2022.09就医的幽门螺杆菌相关性胃炎患者，病例数共计70例，随机信封法作为组间的分组依据，对照组：年龄分界值与均龄22岁至67岁（44.85±6.57岁），男女数量各20例、15例；病程及均值0.5年至8.0年（4.13±0.75年）；观察组：最高龄及最低龄70岁、20岁，均龄45.14±6.61岁，男性17例，女性18例；最高及最低病程8.0年、0.5年，均值4.21±0.78年。对组间资料以统计学实施分析后显示，P＞0.05，符合对照研究要求与医学伦理学要求。

1.2方法

对照组提供三联疗法，运用药物包括奥美拉唑肠溶胶囊（企业：郑州泰丰制药，H20084515）、甲硝唑片（企业：华中药业，H42020388）及阿莫西林胶囊（哈药集团制药总厂，H23020932），其中奥美拉唑单次用药量是20mg，2次/日，治疗时间为4周；甲硝唑每次口服量是0.4g，2次/日，总进行2周治疗；阿莫西林每次口服量是0.5g，每日进行2次治疗，总计2周治疗时间。观察组则在上述治疗上联用中药黄连温胆汤，药方组成：炙甘草 3g、橘红 6g、大枣 6g、枳实 6g、陈皮 10g、茯苓 10g、半夏 10g、竹茹 12g、黄连 12g，以水煎煮后取汁，分别在早晚各进行1次温服，总治疗时间为4周。

1.3指标观察及判定标准

（1）用药疗效，包括：a.无效，症状无改善，Hp呈阳性；b.有效，症状基本消失，Hp呈弱阳性或者阴性，且胃黏膜病变范围缩小幅度超过50%；c.显效，症状基本消失，Hp呈阴性，且胃黏膜正常；

（2）中医证候积分变化，包括：a.上腹痛；b.腹胀；c.餐后饱胀；d.烧灼感，0分至12分为总分值，数值越高症状越严重。

1.4数据处理

试验数据的分析选以统计学软件（版本为SPSS22.0），计数资料采用百分数/%表示，以卡方值/x2检验；计量资料采用（x±s）表示，以t值检验，分析后显示组间和（或）组内数据值P＜0.05，代表有统计学意义。

2结果

2.1 用药疗效

表1知，观察组总有效例数和高于对照组，P＜0.05。

表1用药疗效差异（n，%）

2.2 中医证候积分

表2知，观察组指标优于对照组，P＜0.05。

表2 中医证候积分差异（x±s，分）

3讨论

现阶段中，针对幽门螺杆菌相关性胃炎的治疗，三联疗法作为常用治疗手段，其中奥美拉唑属于质子泵抑制剂，可降低胃酸分泌及消除Hp，对胃黏膜进行有效保护；甲硝唑与阿莫西林属于抗生素，以联用方式可充分发挥出Hp感染根除效果，然而易增加患者耐药性，且疾病易反复性发作[2]。中医将此疾病归于胃脘痛等范畴内，认为疾病发生大多与饮食不节、感受湿邪所致，治疗上应以理气化痰、清热燥湿为主，黄连温胆汤主要由黄连、大枣、陈皮、半夏等组成，其中黄连具备泻火燥湿功效；枳实能行气消痞；陈皮、茯苓能健脾和胃；半夏能消痞散结；竹茹能清热止呕；炙甘草可对诸药进行调节，整方具有和胃利胆、理气化痰及清热燥湿功效[3]。本试验结果显示，与对照组相比，观察组总疗效率较高，且中医证候总积分较低，P＜0.05，证实以中西医联合疗法治疗，具备较高运用效果。

综上所述，将黄连温胆汤+三联疗法运用于幽门螺杆菌相关性胃炎治疗中，能够得到理想疗效，值得推广。

【参考文献】

[1]谭嘉圣,李伊倩,陈毅斌. 序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的疗效评价[J]. 当代医学,2022,28(01):160-162.

[2]张丽,阴彤. 黄连温胆汤辅助三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的效果观察[J]. 河南医学研究,2020,29(30):5659-5661.

[3]马佳乐,李慧臻,王振兴等. 半夏泻心汤联合三联或四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的Meta分析[J]. 中国中西医结合消化杂志,2020,28(08):567-572+579.