工娱治疗衰退期精神分裂症患者康复影响程度

 工娱治疗衰退期精神分裂症患者康复影响程度

王晨燃

南京市佑安医院     江苏  南京      210000

摘要：目的：深入细致的分析和研究工娱治疗衰退期精神分裂症患者康复影响程度。方法：选择在2020年12月到2022年9月前来我院就诊的衰退期精神分裂症患者共计有72例，根据护理方案，随机的分为两个组别，分别是普通组（常规治疗）和特殊组（工娱治疗），每组36例，比较治疗结果。结果：特殊组总有效率比普通组高，睡眠质量评分比普通组低，相关数据有明显差异（P<0.05）。结论：选择工娱治疗衰退期精神分裂症的效果很高，同时可进一步提升患者的睡眠质量，有推广意义。

关键词：工娱治疗；衰退期；精神分裂症；康复效果

精神分裂症患者首期发病时治疗非常重要，发病时脑中的多巴胺、5-羟色胺和谷氨酸系统会非常亢进，进而会引发大脑脑神经元的毒性作用。长时间的毒性作用会使神经元坏死、功能丧失甚至是丢失，因此如果精神分裂症患者病程非常长且会反复发病，因患者的社会功能已经丧失、精神功能也缺失，因此患者已经进入到衰退期；该时期患者不能正常的工作学习等，会对其自身及家庭造成严重的影响。工娱治疗是一种康复治疗方法，指有组织地安排患者参加某些工作、劳动、娱乐和体育活动等，以改变患者的认知、调节情绪、增强体质、建立信心，以促进病情恢复，提高社会交往和适应环境的能力，从而防治长期住院或在家休养形成的退缩懒散等不良生活习惯[1]。本疗法由工疗(工作治疗、园艺治疗和职业训练等)和娱疗(包括文娱治疗、艺术治疗和体育疗法等)两部分组成，精神科重要的辅助治疗方法。因而此次就2020年12月到2022年9月前来我院就诊的衰退期精神分裂症患者共计有72例，探析工娱治疗衰退期精神分裂症患者康复影响程度，具体如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入2020年12月到2022年9月前来我院就诊的衰退期精神分裂症患者共计有72例，根据护理方案，随机的分为两个组别，分别是普通组（常规治疗）和特殊组（工娱治疗），每组36例；特殊组34-64岁，平均（47.69±7.31）岁，男21例，女15例；普通组35-66岁，平均（47.57±7.29）岁，男20例，女16例。均为衰退期精神分裂症患者，了解本研究目的且签署同意书，有完整的病例资料；排除不能正常交流、精神疾病者，合并心脑血管疾病，严重器质性疾病。两组基线资料比较，无差异P>0.05，有可比性。

1.2方法

普通组实施常规治疗，口服阿立哌唑（规格：5mg×10s），初始剂量1d5mg，1周后按照病情调节剂量，最高不超过20mg，治疗4周。特殊组实施工娱治疗，医院组织患者每天前往康复中心活动，正常为上午9：00及下午14：00，根据精神康复治疗处方，通过康复中心人员对患者进行分类，组织其前往各种工娱治疗室进行活动，比如绘画、跳舞、手工、健身、看书治疗等，定时通过护理人员为患者表现进行评价，适当的奖励及鼓励患者，调动患者的主观能动性，起到刺激、锻炼的作用；为了提升患者群体观念及竞争意识，也可以安排定期开展比赛，比如唱歌、打球、下棋等，提升患者的自信心，训练患者和他人接触及适应环境的能力，促使其对生活的激情进一步提升。

1.3观察指标

（1）疗效：通过阳性和阴性症状量表（PANSS）评价治疗效果，显效：PANSS评分减分率>49%；好转：PANSS减分率为25-49%；无效：PANSS减分率<25%；总有效率为前两者之和。

（2）睡眠质量：选择匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估睡眠质量，包括7个维度，每个维度0-3分，总分0-21分，分值越低证实睡眠质量更好。

1.4 统计学分析

数据利用软件SPSS25.0处理，计量、计数资料用x±s、（n，%）表示，差异性对应t、2检验；依据：P＜0.05有差异，存在统计学意义。

2 结果

2.1 评价两组疗效

特殊组总有效率比普通组高，相关数据有明显差异（P<0.05），见表1：

表1 评价两组疗效（n，%）

2.2 分析两组患者睡眠质量

特殊组觉醒次数、入睡时间、睡眠质量分别为（1.20±0.35）次、（0.28±0.17）h、（3.27±1.42）分，普通组分别为（3.63±1.84）次、（1.63±0.30）h、（6.38±1.26）分，t=7.784、23.490、9.829，P=0.000；特殊组睡眠质量评分比普通组低，相关数据有明显差异（P<0.05）。3 讨论

精神分裂症衰退期患者常呈现出退缩、懒散、被动、社会功能下降等，患者会出现生活自理能力、社会兴趣、社交能力降低，不能正常生活和工作。加之因患者长时间的住院导致环境刺激不足，引起病情的进一步进展，更加促进患者退缩、懒散的加重。经过临床的不断实践证实，对精神分裂症衰退期患者运用药物治疗的效果并不理想，其虽然可以有效的减轻患者的症状表现和缓解病情，但是患者依旧存在难社交，不能适应社会环境的情况

[2]。

工娱治疗是精神心理疾病的一种治疗方法，通过医护人员组织患者工作、劳动、娱乐和文体活动来转移患者注意力，克服焦虑、抑郁或恐惧等情绪，增强集体观念，缓解精神症状，促使疾病康复，防止精神衰退，提高适应外界环境能力的治疗方法。目前，工娱活动在脑康医院已成为一项有效的精神疾病的防治措施。适用于心境障碍、物质滥用、精神分裂症、脑器质性精神障碍以及神经症、适应障碍和轻度精神发育迟滞等精神障碍所致的社会功能缺陷者，对目前功能缺陷尚不明显的患者也有预防作用[3]。工娱治疗是对恢复期或慢性期患者的一种辅助治疗，目前，已成为一项有效的精神疾病的防治措施。工娱治疗和康复治疗可使病人陶冶情操，促进新陈代谢，提高机体对外界环境的应对能力，充分利用环境因素，调动自身主观能动性，具有良好的锻炼和良性刺激作用。患者置身于各种健康的活动中，可转移病态注意力，减少幻觉、妄想等症状的不良影响，减轻病态体验，克服焦虑、抑郁或恐惧等恶劣情绪，纠正病态行为。使患者根据兴趣爱好，通过参与各种活动，改善认知功能，增强集体观念及竞争意识，锻炼意志和毅力；可结合相应的物质和精神鼓励，加速社会功能的恢复。促进患者改善与周围环境的接触，减少住院的孤独、苦闷。治疗中采取欣赏和参与相结合的方法，导致患者自我调节，激发对生活、工作的兴趣，进而把自己与社会的要求相联系，提高病人的社交和工作技能，体现其社会价值，为回归社会作好准备。此次研究结果为，特殊组总有效率比普通组高，睡眠质量评分比普通组低，相关数据有明显差异（P<0.05）；提示实施工娱治疗的效果很高，对促进患者病情的改善和提升其的生活质量有积极的作用，运用意义重大。

按照上述所讲，选择工娱治疗衰退期精神分裂症的效果很高，同时可进一步提升患者的睡眠质量，有推广意义。

参考文献

[1]沈明芳,卜永飞,何月姐,等. 带薪工娱疗法对精神分裂症患者的影响研究[J]. 心理月刊,2022,17(15):42-44.

[2]郭文勇,曾荷花,朱建忠. 工娱绘画治疗对康复期精神分裂症患者认知功能及生活质量的影响[J]. 临床心身疾病杂志,2022,28(04):125-127+145.

[3]刘杰,董钦,汪月. 工娱疗法对精神分裂症患者病耻感和阴性症状的影响[J]. 心理月刊,2021,16(18):43-44.