综合康复疗法在肩袖损伤职业康复中的应用分析

 综合康复疗法在肩袖损伤职业康复中的应用分析

张波

高邮市人民医院 ,江苏  扬州225600

摘要：目的：内容主要对肩袖损伤职业康复中综合康复疗法的实际应用效果进行了具体探究。方法：调研内容主要选定肩袖损伤病症，纳入符合要求的病例有88例，均在2021年12月—2022年11月阶段到院诊疗。根据抽签方式分组，实施常规康复手段患者为参考组，落实综合康复手段的患者为研究组。主要对两组患者肩关节功能实际评分（FDSS）以及临床实际疗效进行综合分析。结果：实施综合康复手段的研究组患者肩关节功能实际评分（FDSS）以及临床实际疗效，优于实施常规康复手段的参考组患者（P＜0.05）。结论：针对肩袖损伤患者实行综合康复疗法干预，能够从根本上改善患者肩关节功能水平，利于患者早日恢复正常生活，在实际治疗中具有广泛的推广价值。

关键词：综合康复疗法；肩袖损伤；职业康复；实际应用

引言：

肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方之肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称。在肩峰和三角肌下方，和关节囊连接在一起。肩袖损伤主要是人年龄的增长，肩袖出现退行性病变情况，或者是在外伤因素作用下造成肩关节周围肌腱发生损伤情况，肩袖损伤属于肩关节病症范畴，有着较高的发生率。目前，我国的职业人员中，因工伤、职业性劳动、劳损以及各种因素的影响，导致肩部受伤的患病率呈增加的态势。肩袖的损害会影响到周围的韧带、关节囊、肌腱组织等，还会促使肩内外失衡[1]，从而引起肩部的疼痛，甚至方发生上肢残疾。Smith最先发现了肩关节的伤害，1834年将其命名为“肩关节”，直到1931年 肩袖损伤才被人们所关注；Akerson等认为该病是肩痛的最重要原因，许多学者对该病的发病机制、病理学、生理学等进行了研究，并对其诊断和处理进行了探讨。随着对本病的了解越来越多，其病因也越来越清晰[1]，临床上已经把其作为一种单独的疾病加以探讨，现确切调查结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实施常规康复手段的参考组患者的实际平均年龄(45.83±0.49）岁，最大76岁，最小16岁。实施综合康复手段的研究组患者平均年龄（47.46±1.16）岁，最大79岁，最小17岁。参考组与研究组88例患者实际数据和实际信息无任何统计学价值（P >0.05）。

纳入标准：（1）肩部创伤有明确病史患者；病程较长，年龄较大则不能确定是否有外伤史患者；本次调查主要运用采取两种或几种不同的运动方式，能够配合进行主动和被动地运动患者；肩痛，关节活动不畅，早期表现为间歇，工作或侧躺时疼痛明显，休息后可减轻者；同时伴有肩峰下的慢性滑囊炎，疼痛症状往往是持久的或者是持久的患者；常见的疼痛部位是肩前外侧、三角肌患者；肩关节活动障碍，不能外伸患者。

1.2 方法

参考组：实施常规康复手段。针对患者的实际状况给予相应的治疗干预，帮助患者改善疼痛情况，引导患者完成手抓物品等肩关节功能基础训练，并辅以相关药物干预。研究组：实施综合康复手段。①被动辅助运动：患者保持仰卧，医生用拇指按压肱骨头，使之自然向后移动，称为 AP法[2]，即前屈性障碍。患者可以用手指上下按压肱二头肌和三角肌来减轻疼痛。②被动生理运动：要求患者为坐位，引导其进行肩部伸展、向前弯曲、内收外展、被动运动等动作，例如内、外旋转等，各进行一类运动方式，一次20分钟。每天2次，上述练习方式适合所有因创伤或病症引起的肩膀受伤和限制的患者。③医学训练法，患者保持坐姿，根据患者的肩关节状况，进行肩关节的锻炼和肌肉力量的锻炼，10个动作为一组，中间间隔2分钟和2分钟。根据患者的实际情况，在医生的指导下进行积极的锻炼[3]。

1.3评价与观察指标

对两组患者肩关节功能实际评分（FDSS）以及临床实际疗效做比较。评分系统主要包括疼痛、肌力、日常生活能力 、关节活动度、医患双方满意度五个领域实施综合评估，满分为100分。始终高于90分判定为显效， 始终保持在70~89分范围内判定为有效， 不及70分判定为无效。

1.4 统计学方法

用spss19.0统计与归纳对所有的搜索数据实施全面收集，以（±s）和t检验代表测量结果。用[n(%)]和x2代表计数数据，以平均（p<0.05）为主要统计判断依据指标，具有统计学的重要研究意义。

2 结果

2.1 参考组与研究组患者肩关节功能实际得分比对

实施综合康复手段的研究组患者肩关节功能，比实施常规康复手段患者高一些（P<0.05），参考组与研究组患者相关指标有明显的差别，具体信息参考表格1内容。

表1 参考组与研究组患者肩关节功能实际得分比对（x±s，分）

2.2 参考组与研究组患者临床实际疗效

实施常规康复手段的参考组患者临床疗效（39例）达88.63%，实施综合康复手段的研究组患者临床疗效（42例）达95.45%。这说明实施综合康复手段的研究组患者临床疗效，比实施常规康复手段的参考组患者高一些（P<0.05），参考组与研究组患者相关指标有明显的差别。

3 讨论

近几年肩袖损伤的发病率明显增加，是导致肩部疼痛的重要原因[3]。通过实验结果可以看出，实施常规康复手段患者肩关节功能实际得分：ADL得分达（9.46±1.76）分、M得分达（7.04±1.11）分，ROM得分达（10.76±1.04）分、S得分达（4.86±1.17）分；临床疗效（39例）达88.63%。实施综合康复手段的研究组患者肩关节功能实际得分：ADL得分达（18.84±1.48）分、M得分达（10.52±0.78）分，ROM得分达（17.05±1.46）分、S得分达（19.96±1.07）分；临床疗效（42例）达95.45%（P<0.05）。参考组与研究组患者相关指标有明显的差别。由此可见，从整个康复过程来看，研究组制定和实施的功能训练计划，能够提升患者康复认知水平。

4 结论

总而言之，实施综合康复手段能够有效改善患者肩关节功能情况，保证临床疗效。

参考文献

[1]俞晓杰，吴毅，白玉龙，等. 等速向心和离心肌力训练治疗膝关节骨性关节炎患者的有效性研究 [J]. 中国康复医学杂志，2007，22（11）：985-988.

[2]王建国，闫洪涛，张雷，等. 超短波联合针刺及关节松动术治疗肩周炎的疗效观察 [J]. 中华物理医学与康复杂志，2010，32（10）：786-788.

[3] 毕胜，李军，罗渝昆，等. 超声引导下注射治疗肩周炎 [J]. 中国疼痛医学杂志，2011，17（6）：333-335.