万古霉素鞘内注射用于神经外科术后颅内感染患者治疗的临床效果

 万古霉素鞘内注射用于神经外科术后颅内感染患者治疗的临床效果

曹吉祥

沂南县人民医院  山东临沂   276300

摘要：目的：对神经外科术后颅内感染患者，采用万古霉素鞘内注射治疗，观察其作用情况。方法：本组研究中，观察时间起于2013年1月，止于2022年9月，将62例患者分为抗菌药物组和万古霉素组，抗菌药物组采用广谱抗菌药物静脉滴注治疗，万古霉素组在抗菌药物组基础上采用万古霉素鞘内注射治疗，对比两组患者治疗效果情况。结果：抗菌药物组和万古霉素组治疗效果对照中，抗菌药物组总治愈率为25（例）78.12%，万古霉素组总治愈率为31（例）96.87%，（x2=12.671,p=0.013），两组结果有差异。结论：对神经外科术后颅内感染患者，采用万古霉素鞘内注射治疗效果优越，值得推荐。

关键词：神经外科；术后颅内感染；万古霉素；鞘内注射；效果

神经外科临床治疗中，患者在接受手术治疗后发生各种并发症的几率较高，其中最常见的就是颅内感染。患者在发生颅内感染后很难对其控制，因此出现不良反应的几率较高，容易对患者的预后效果产生威胁，甚至出现患者死亡。目前临床中针对于术后颅内感染患者主要采取抗菌药物干预，从而改善患者的临床症状，提高其治疗效果。基于此，在本组研究中对神经外科术后颅内感染患者，采用万古霉素鞘内注射治疗，观察其作用情况，现将分析结果呈现如下[1]：

1.一般资料和方法

1.1一般资料

在研究中将62例患者进行分组和对比，其中普通组共纳入组员人数为31例，年龄最小为21岁，最大为65岁，均数为38.92±3.58岁；在31例患者中，男性占据人数为17例，女性占据人数为14例。万古霉素组共纳入组员人数与普通组数据相同，年龄最小为22岁，最大为66岁，均数为39.71±3.29岁；在31例患者中，男性占据人数为18例，女性占据人数为13例。（p>0.05），两组资料无差异，可进行组间对比。

1.2方法

1.2.1抗菌药物组

采用广谱抗菌药物静脉滴注治疗，主要为：根据以往治疗经验和患者的细菌培养结果，采用碳青霉烯或者三代头孢菌素治疗，抽取患者感染性脑脊液，主要通过腰椎穿刺置管引流术完成干预[2]。

1.2.2万古霉素组

在抗菌药物组基础上开展鞘内注射万古霉素治疗，主要方法为：使用0.5克万古霉素结合250毫升0.9%生理盐水进行静脉滴注，每个8小时对患者实施静脉滴注干预一次，每次滴注的量相同，同时对患者鞘内注射20毫克的万古霉素，万古霉素鞘内注射次数为每天一次，连续治疗3天以后调整为隔一天注射治疗一次。

1.3观察指标

治疗效果：治愈表示患者的体温恢复正常范围，头痛症状消失，颈项强直现象缓解改善，脑脊液细菌培养结果为阴性；无效表示症状无改善甚至加重[3]。

不良反应：对比两组治疗后不良反应发生情况。

1.4统计学

SPSS24.0数据分析软件，计数资料统一为（n，%），采用P值进行检测，P＜0.05表示组间数据差异存在意义。

2.结果

2.1两组治疗效果情况

抗菌药物组和万古霉素组治疗效果对照在表1呈现：

表1 两组治疗效果对比

2.2两组不良反应情况

抗菌药物组和万古霉素组不良反应发生率对照在表2呈现：

表2 两组不良反应对比

3.讨论

在临床治疗中，患者经过手术干预后发生术后感染的情况非常多，但是在神经外科术后感染中，术后出现颅内感染的情况非常严重。如果患者一旦发生术后颅内感染的情况，就会造成患者的治疗时间延长，增加其治疗负担，严重时还会对其生命安全形成威胁。为了有效地降低神经外科手术患者术后发生颅内感染的几率，目前临床中主要使用抗菌药物治疗，从而改善临床症状。但是单纯开展抗菌药物干预效果并不明显，因此需要找到更加优质的干预方式。在对颅内感染患者治疗中，需要首先进行细菌培养，然后根据细菌培养结果来开展针对性抗生素药物治疗，与此同时对患者实施腰穿置管引流术既能够及时将脓性脑脊液引流，还能够减轻患者的疼痛。万古霉素属于糖肽类抗生素，对于神经外科术后颅内感染导致细菌产生的革兰阳性球菌特别敏感，因此此时对患者鞘内注射万古霉素配合药物治疗，就能够大大提高治疗效果，进而减少不良反应的发生

[4-5]。

在上文分析中，通过表2中的数据结果（抗菌药物组和万古霉素组不良反应发生率对照中，抗菌药物组总发生率为6（例）19.35%，万古霉素组总发生率为2（例）6.45%，（x2=9.394，p=0.019），两组结果有差异。）能够发现万古霉素鞘内注射的治疗优势性，因此对全文总结能够得出结论，对神经外科术后颅内感染患者采用万古霉素鞘内注射治疗能够提高治疗有效性，降低不良反应的发生率，该种方式值得在临床中推广使用。

参考文献

[1]赵子光,王正锋.腰穿、腰大池持续引流结合万古霉素鞘内注射治疗高血压脑出血术后颅内感染的对比分析[J].医学理论与实践,2022,35(15):2561-2563..

[2]吉璐珊,翟继开,翟思瑞.鞘内注射万古霉素治疗脑出血患者术后颅内感染的临床价值研究[J].社区医学杂志,2022,20(09):491-494+504.

[3]黄开让,申隆.万古霉素鞘内注射用于神经外科术后颅内感染患者治疗的临床效果[J].临床合理用药杂志,2022,15(11):89-91+95.

[4]申凌娜.重度颅脑损伤患者术后颅内感染对影响万古霉素血药谷浓度的相关因素分析[J].抗感染药学,2021,18(11):1674-1677.

[5]马永昌,罗克金,赵胜雷.鞘内给药联合万古霉素静脉注射治疗开颅手术后颅内感染的效果观察[J].基层医学论坛,2021,25(31):4542-4543+4561.