补阳还五汤联合血塞通注射液治疗脑梗塞后遗症的疗效观察

补阳还五汤联合血塞通注射液治疗脑梗塞后遗症的疗效观察

代洪绪

黑龙江省中医药科学院，黑龙江哈尔滨，150036

摘 要：目的：对补阳还五汤联合血塞通注射液在脑梗塞后遗症方面的治疗价值和效果进行分析探讨。方法：从我院接收的脑梗塞后遗症患者中随机抽取90例进行研究，将这些患者平均分成两组，即对照组和研究组，每组当中含有45例患者，对照组患者给予传统单一的血塞通注射液，研究组在此基础之上增加中医疗法（补阳还五汤），然后对比分析两组患者的治疗效果。结果：神经系统功能改善、临床治疗总有效率及不良反应发生率等诸多方面，研究组效果均优于对照组，体现出明显的统计学差异（P＞0.05）。结论：补阳还五汤联合血塞通注射液在脑梗死后遗症治疗方面具有非常积极的作用，值得在临床上进行推广应用。

关键词：补阳还五汤；血塞通注射液；脑梗塞；后遗症；疗效观察

1对象与方法

1.1 研究对象

从我院接收的脑梗塞后遗症患者中随机抽取90例进行研究，将这些患者平均分成两组，即对照组和研究组，每组当中含有45例患者。其中对照组包含有24例男性患者和21例女性患者，他们的年龄均在39岁到81岁之间，平均年龄为（52.62±8.12）岁；研究组包含有23例男性患者和22例女性患者，他们的年龄均在40岁到80岁之间，平均年龄为（52.96±7.81）岁。由此可以看出，两组患者的基本资料没有明显差异，可以进行统计学对比分析。

纳入标准：所有参与本次研究的患者均为自愿，且签署了知情同意书。

排除标准：存在认知障碍、意识不清、患有严重的恶性肿瘤和器官衰竭类疾病的患者。

1.2 方法

对照组和研究组患者入院后，均先实施营养脑神经药物治疗，同时进行常规康复训练，包括语言功能和肢体功能的康复理疗训练。

1.2.1 对照组：该组患者采取常规的西药血塞通注射液治疗方式，即：采取静脉注射方式给患者用药，用250~500ml的5%~10%葡萄糖注射液，对血塞通稀释后进行缓慢滴注，每天用药一次，每次注射0.2~0.4g，连续给药半个月[1]。

1.2.2 研究组：基于医药血塞通基础之上增加中药补阳还五汤，医药血塞通的给药方式和对照组相同，补阳还五汤具体成分为：15g赤芍、15g桃仁、15g红花、15g川芎、60g黄芪、10g地龙，这些药物用量可以根据患者病情进行酌情调整，若患者伴有半身不遂现象，可以在补阳还五汤中增加10g穿山甲和10g水蛭；若患者伴有上肢偏瘫，可以在补阳还五汤中增加10g桂枝和10g桑枝；若患者伴有下肢偏瘫，可以在补阳还五汤中增加20g杜仲和15g续断；若患者伴有较为严重的语言功能障碍，可以在补阳还五汤中增加10g远志和15g石菖蒲。中药均需用水煎服，煎服两次取药汁500mL，分两次服用，连续给药1个月。

2结 果

2.1 对照组和研究组患者神经功能恢复情况

治疗一段时间后，对照组和研究组患者的NIHSS评分均有所降低，但相比而言，研究组效果更为明显，具体数据详见下表1。

表1  两组患者神经功能评分对比（x±s，分）

2.2 对照组和研究组患者的临床治疗效果

表2  两组患者临床有效率对比[例（%）]

2.3 对照组和研究组患者的不良反应发生率

治疗期间，两组患者均有部分患者出现了一定的不良反应，比如：头晕、恶心、头痛等，差异不太明显，无统计学意义（P＞0.05），具体数据详见下表3。

表3  两组患者不良反应发生率对比[例（%）]

3讨 论

脑梗塞是指脑部血管内膜损伤或者脑动脉粥样硬化导致脑动脉管腔狭窄，从而引发神经系统功能障碍的一种疾病，致残率和致死率非常高，而且多伴有一定的后遗症。研究发现，脑梗塞后遗症通常与患者脑部血瘀存在很大的关联，由于脑部血液循环不畅，脉络流通受阻，还有可能导致患者肢体残疾，严重危及患者的生命安全，降低了患者的生活质量。

传统的西药血塞通在脑梗塞后遗症治疗中具有非常好的疗效，其能够很好地扩张血管，改善患者脑部血液循环状态和脑缺氧状态，增加脑部血流量，增强神经系统功能，对降低血脂也具有一定的效果[2]。血塞通主要成分来源于三七药材，其核心成分就是三七总皂苷，所以在活血化瘀方面效果较为明显，三七总皂苷在细胞实验和动物实验中发现有药理活性，但其可靠性与安全性还需进一步深入研究。目前血塞通在临床上的治疗多用于相关疾病的标准性治疗，不可替代调脂药、抗压药、抗缺血药和抗血小板药物，可以根据患者实际病情适当延长药物服用时间。由于血塞通中含有人参、三七及西洋参等成分，所以对这些药物成分过敏的患者禁用，过敏体质患者也应谨慎给药，孕妇、围手术期和经期妇女禁止使用血塞通，哺乳期妇女应谨慎用药。根据以往的临床用药经验，单一使用血塞通治疗脑梗塞后遗症，虽然具有一定的效果，但存在很大的限制，甚至部分患者还出现了一定程度的身体伤害和不良反应，包括：过敏反应、呼吸困难、呼吸急促、发热等，所以近些年加大对血塞通与其他类型药物的联合应用研究力度

[3]。

站在中医角度，脑梗塞其实属于中风范畴，出现后遗症主要是因为气虚血瘀，体内血液流通不畅、脉络受阻而导致的肢体残疾。所以治疗过程中应以疏通经络、补气血、活血化瘀为主。血塞通的主要药物成分为三七总皂苷，活血化瘀效果比较好，可以改善患者的神经系统功能。补阳还五汤的主要药物成分包括：当归尾、川穹、黄芪、桃仁、地龙、赤芍、红花等，所以具有很好的疏通脉络、活血化瘀和补气养血作用，其中川芎、赤芍、桃仁、红花这些成分就具有非常好的活血化瘀作用，通过多种中草药植物的联合作用，能够有效改善患者的脑缺血状态，促使脑部血管重新开放，同时还可以溶解纤维蛋白原，降低脑部毛细血管通透性，从而降低颅内压力。将血塞通与补阳还五汤进行联合应用[4]，能够很好地改善患者的脑部血管状态和血液流变性，现代药理学研究发现，中药制剂的科学应用能缓解脑梗塞后遗症患者的缺氧和缺血症状，降低血脂，提高神经系统功能，所以两种药物的联合应用在脑梗塞后遗症治疗方面效果非常明显。本次研究中，对照组患者和研究组患者的神经系统功能恢复及总体疗效都不错，但总体而言，研究组的治疗效果更加显著，体现出一定的统计学意义（P<0.05）。

综上所述，针对脑梗塞后遗症的治疗采用补阳还五汤联合血塞通注射液，临床效果显著，可以进行推广应用。

参考文献

[1]刘作东，黄淑琛，周明德，李秋英.补阳还五汤治疗气虚血瘀证急性脑梗塞患者的临床治疗效果[J].人人健康，2020(09):140.

[2]王旭飞.补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗脑梗塞疗效观察[J].现代养生，2019(04):175-176.

[3]梁新民，杨海.加味补阳还五汤治疗脑梗塞恢复期临床观察探究[J].临床医药文献电子杂志，2018，5(78):168.

[4]张汉明.补阳还五汤联合西药治疗脑梗塞后遗症疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6(12):155+157.