基层医院血常规检验的常见误差原因分析及解决对策

基层医院血常规检验的常见误差原因分析及解决对策

 ,但颖

重庆市綦江区赶水镇中心卫生院 重庆 綦江 401437

摘要：目的：对基层医院血常规检验的常见误差因素进行分析，并提出相关解决措施。方法：研究期间确定本院检验科接受血液检验的80名患者作为分析对象，于2021年9月开始研究，2022年9月结束研究。期间对所有患者进行清晨空腹血采集，每人抽取2mL，之后对血液样本进行保存并送检，在检验的过程中对血常规检验的过程中对误差原因进行详细的分析。结果：对血常规检验结果见分析后发现有14例，占比17.5%。进行偏差原因的分析得知，患者的自身因素、血液采集时间的把握缺乏科学性、缺乏合理的血液样本抗凝浓度、样本的保存及送检时间较长，其中血液样本未合理保存是产生误差的重要影响因素，其他原因对血常规检验的误差影响相对较小。结论：基层医院血常规检验中，对检验结果有影响且造成误差的因素较多，所以需要详细地分析，并根据分析结果加强各个环节的控制，以此促进血液检验结果的准确性。

关键词：基层医院；血常规检验；常见误差；原因；对策

引言：在临床检验工作中，常见的血液检验方法为血常规检验，其也是为诊断许多疾病的主要辅助方式，血常规检验结果可让医生对受检验者的基本健康状况有一定的了解，在诊断相关疾病中发挥着重要作用，也在临床治疗中发挥着重要作用。与上级医院相比，基层医疗机构的医疗设备相对薄弱，在相关疾病的诊断中往往通过血常规检验来完成，然而在检验期间有较多因素会对结果造成影响，使其出现偏差，其中有不可避免的机械性原因和人为操作原因，所以想要提高血常规检验的准确性，就必须对其进行详细分析，并总结对策。

1 资料与方法

1.1一般资料

2021年9月-2022年9月从本院选择90例接受血常规检验的患者进行研究。所有患者的最小年龄20岁，最大年龄79岁，平均（43.66±14.68）岁，资料之间存在的差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1 试剂和仪器  血常规检验所用仪器为深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司BC-5180全自动血液分析仪，所用试剂均为迈瑞原装试剂。

1.2.2方法 与患者进行密切的沟通，告知其接受体检的时间。所有的患者于清晨八点半空腹状态下接受静脉血抽血，每人2mL，选择规范的采血管保存抽血的样本，同时做好相关记录。之后将样本送检，采用全自动血液分析仪完成，分析完成后对结果进行统计，并记录血液样本中存在偏差的情况，对所有发生偏差的样本进行重新采样，样本重采过程中，仍需在清晨空腹状态下完成，之后对血液样本的结果进行比较，进一步分析偏差情况，对所有检验环节进行检查，明确导致偏差的原因，继而对相关因素分析后提出有效的解决对策。

1.3观察指标

详细观察血常规检验结果，分析偏差情况以及导致结果出现偏差的具体原因。由接受过专业培训的人员对检验结果进行详细的记录，尤其是偏差的实际情况。对其进行原因分析后，可发现主要因素包括患者自身原因、血液样本采集的时间缺乏科学性、血液样本抗凝剂浓度的应用不合理、样本的保存和送检时间过长等。

1.4 统计学处理

n（%）、（x±s）主要表示研究中的计数资料和计量资料，应用计算机软件纳入SPSS23.0系统对资料进行分析，完成数据统计后进行相关检验，计量资料和计数资料分别使用t和X2检验，如果数据之间差异明显，则代表有统计学意义，使用（P＜0.05）表示。

2 结果

2.1血液样本的偏差分析

所有的患者接受血液样本检验后，其中有14例发生偏差，误差率为（17.5%）。

2.2分析血常规检验的偏差原因

出现血液检验结果偏差的14例患者中，最大的原因为样本保存不合理，占比（28.57%）；患者自身因素占比最低，为（7.14%）。详情见表1。

表 1 分析14例血常规检验的偏差原因（n/%）

3 讨论

在临床诊断的过程中，大部分疾病的诊断结果均依据血常规检验完成，通过血常规检验对患者血液样本中的血液指标进行分析，之后判断患者机体情况。所以临床诊断结果的准确性受血常规检验准确性的直接影响。本研究收集部分接受血液检验的患者资料进行分析，结果发现经过检验后结果误差的患者有14例，所占比例为（17.5%），导致血液检验结果出现偏差的原因较多，具体如下：（1）因患者在接受检验前未听取医务人员的指导禁食，或接受检验前服用药物、进行剧烈运动等。另外女性患者如果发生内分泌失调的情况，那么也会导致检验结果受到影响。此外，血液样本采集前，患者心理状态也会对检验结果造成一定的影响。（2）采集血液样本的时间缺乏科学性。机体机能在不同阶段所表现的情况不同，如果采集血液样本的时间不合理就会对检验结果造成直接的影响。（3）缺乏合理性的血液样本抗凝浓度，血常规检验的过程中，需要对样本进行抗凝处理，然而抗凝剂的浓度不同会对血小板数量造成一定的影响，因此检验结果也会出现偏差。（4）样本保存缺乏合理性。在样本采集完成后，如果不按照相关规定进行保存就会使样本发生变化，例如保存温度不符合规定，血常规检查结果会出现偏差。（5）送检时间较长。在采集血液标本后，应该及时进行检验，如果送检不及时，就会导致血液样本的性质发生改变。如果无法及时送检，应采用科学的方法进行保存，控制好保存环境的湿度。经过本研究结果分析得知，在血常规检验中，血液样本的保存是影响结果出现偏差的重要因素，其次是血液采集时间缺乏科学性、缺乏合理的血液样本抗凝浓度、送检时间过长，患者自身因素带来的影响最小。基于上述原因，可采用以下措施：（1）合理地对血液进行保存，当血液样本采集完成后，应保存在干燥的专用采血管中，并使其处于真空环境。（2）血液采集应在规定的时间内进行，通常情况下8点左右完成采集为宜，同时采集后将样本及时送检，送检时间不可多于2h。（3）样本的抗凝处理期间，应该严格根据抗凝剂的浓度规范实施。（4）在对患者进行血常规检验前，应该对患者进行相关宣教，使其认识到遵守医嘱的重要性，避免患者自身不良行为导致检验结果偏差的情况发生。

参考文献：

[1]张长新,王迎新.分析血常规检验中影响采血标本质量的因素及控制对策[J].继续医学教育,2020,34(07):139-140.

[2]张芳.基层医院末梢血血常规结果偏差的影响因素[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(11):140+145.

[3]安丽伟.血常规检验中常见的误差原因以及解决方式分析[J].中国医药指南,2019,17(34):143-144.