基于奥马哈系统的延续护理对维持性血液透析患者自我管理能力的影响

 基于奥马哈系统的延续护理对维持性血液透析患者自我管理能力的影响

黄色丹 ,黄丽娟 ,蒙瑞逢 ,何美娟   

右江民族医学院附属医院 广西百色533000

【摘要】 目的：本文研究维持性血液透析患者接受基于奥马哈系统的延续护理干预后自我管理能力的变化。方法：本文自2022年1月至2022年6月在右江民族医学院附属医院血液净化室进行长期维持性血透患者中随机抽取80例，抽签分为对照组及实验组，对照组患者接受常规护理干预，实验组患者接受基于奥马哈系统的延续护理干预，对比两组患者自我护理能力评分。结果：接受干预后，实验组患者自我护理能力评分明显上升，高于对照组患者，数据对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：基于奥马哈系统的延续护理对维持性血液透析患者自我管理能力有很好的提升作用。

【关键词】奥马哈系统；延续护理；维持性血液透析；自我管理能力

血液透析就是将尿毒症的患者或者是中毒的患者，或者是其他有相关疾病的患者的血液，通过穿刺导入体外，经过专用的血液透析机，或者是透析膜、透析泵进行过滤、弥散、交换、吸附等相关的毒素清除以后，再次输入体内，反复不间断的治疗，就称为血液透析治疗。尿毒症维持性血液透析的患者，一次治疗4-5个小时，每周至少要3次，每周要保证治疗时间达到12个小时，才能够保证正常人体的新陈代谢[1]。本文主要研究基于奥马哈系统的延续护理对维持性血液透析患者自我管理能力的影响，具体研究如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本文自2022年1月至2022年6月在右江民族医学院附属医院血液净化室进行长期维持性血透患者中随机抽取80例，抽签分为对照组及实验组，对照组有男性患者21例及女性患者19例，合计40例，年龄23-42岁，平均年龄（32.50±2.51）岁；实验组有男性患者20例及女性患者20例，合计40例，年龄23-43岁，平均年龄（33.00±2.69）岁，两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者接受常规护理干预；实验组患者接受基于奥马哈系统的延续护理：（1）成立奥马哈系统护理小组，由组长带领组员学习相关护理知识。（2）建立患者护理档案。记录患者年龄、血液透析时间等信息。（3）干预措施。监测体重：透析间期体重的增长不超过体重的5%，需要每天按同一种状态，即空腹、排空大小便，穿同样的衣服测量体重并进行记录，每天进行观察；监测血压：至少在早、中、晚、睡前测量4次血压，并按时规律服用药物；如每天早上8点服药，按时服用，切忌今天8点、明天10点、后天6点服药，人为造成血压的不平稳；合理饮食：即使是每周规律进行3次血液透析的患者，其作用相当于健康人肾脏功能的10%-15%，所以患者的饮食需要避免高钾、高磷以及水分摄入过多，否则摄入的食物无法排泄，则会转变为毒素；维护血管通路：尤其是动静脉内瘘不能随便压迫，患者应避免提重物，保护自己的生命通路，避免感染；患者应每天定时监测血管通路、内瘘杂音、通畅程度，居家自我管理，尿毒症患者更应该注意自己的健康维护。（4）效果评价。对患者接受护理干预后自我护理能力进行评价，对效果不理想的情况进行分析。

1.3 评价标准

将接受干预前、干预三个月及干预六个月两组患者的自我护理能力评分作为评价标准。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS21.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

实验组有40例患者,干预前自我护理能力评分为（60.14±7.51）分，干预3个月后自我护理能力评分为（84.15±9.15）分，干预6个月后自我护理能力评分为（118.64±12.63）分；对照组有40例患者,干预前自我护理能力评分为（60.51±7.54）分，干预3个月后自我护理能力评分为（71.23±8.24）分，干预6个月后自我护理能力评分为（93.54±10.25）分；两组患者干预前自我护理能力评分对比得出（t=0.220，p=0.827），两组患者干预3个月后自我护理能力评分对比得出（t=6.636，p=0.001），两组患者干预6个月后自我护理能力评分对比得出（t=9.760，p=0.001）。通过统计结果可得出，实验组患者自我管理能力逐渐增强，评分高于对照组患者，数据差异有统计学意义（P<0.05）。

3. 讨论

血液透析治疗后是否经常透析需根据患者情况确定，若由于中毒或其它急性因素引起急性肾损伤，经血液透析治疗后肾功能恢复，患者无需长期进行透析。若属于慢性肾衰竭患者，肾功能已经丧失，进行血液透析后需进入维持血透阶段［2］。若停止透析，体内毒素和水分不能及时清除，会引起急性心衰、心包积液、心胸积液等严重并发症。因此透析后是否继续透析需要根据病情决定。 长期透析会产生一些并发症，例如感染及营养不良等，具体分析如下：血液透析是部分替代肾脏的功能，不能够完全替代肾脏功能。长期透析会发生一些不可阻挡的并发症，如肾性骨病、肾性贫血、淀粉样变，虽然不致命，但患者很痛苦。透析需要把血从身体里引出，容易引起生物相容性的问题，潜在感染，最常见的是普通细菌感染和特殊感染，如结核、支原体，还有一些肿瘤

［3］。

基于奥马哈系统的延续护理干预在保证护理人员护理知识扎实的基础上对问题进行分类，为患者建立档案，进行针对性的护理措施，对于患者自我管理能力的提高有非常大的帮助作用［4］。

综上所述，基于奥马哈系统理论的延续性护理对于维持性血液透析患者的护理效果非常明显。

参考文献

[1]Roy适应模式联合低磷饮食干预对血液透析患者的影响[J]. 朱琳,牛影.护理实践与研究. 2022(20)：124-152.

[2]基于接纳与承诺疗法的延续性护理对中青年透析患者透析治疗依从性及生存质量的影响[J]. 黄雪峰,何巧丽,李瑾. 右江民族医学院学报. 2022(04)：48.

[3]基于奥马哈系统理论的个案管理模式应用于1型糖尿病患儿护理中的效果[J]. 邱云,代梦琴,谢帅,吴玉梅,马绍芳,胡红梅,赵艳,赵凤华,赵小燕.吉林医学. 2022(08):132-133.

[4]基于奥马哈系统的延伸护理服务在脊髓型颈椎病患者术后的应用[J]. 张华真,刘书勇,郭玲霞.河南医学研究. 2022(13):89.

基金项目 ：广西百色市科学研究与技术开发计划项目 编号 ：百科 20204702