肛周脓肿患者的健康教育与术后换药疼痛的心理护理效果分析

肛周脓肿患者的健康教育与术后换药疼痛的心理护理效果分析

纪洪杰   

磐石市医院   肛肠科   吉林省吉林市  132300

摘要：目的：评估健康教育+心理护理应用在肛周脓肿患者中的效果及对术后换药疼痛的影响。方法：纳入2021年6月—2021年12月的76例肛周脓肿患者，参照随机数字表法划分对照组（纳入38例，提供常规护理）、观察组（纳入38例，加用健康教育+心理护理），评价组间疼痛数字分级法（NRS）、Kolcaba量表（GCQ）、创面愈合时间。结果：护理前，组间NRS、GCQ无差异，P>0.05；护理后，观察组NRS（2.88±0.56）分低于对照组（4.73±0.82）分，GCQ（95.73±5.24）分高于对照组（87.32±6.22）分，创面愈合时间（24.58±2.66）d少于对照组（28.87±2.13）d，P<0.05。结论：对肛周脓肿患者实施健康教育+心理护理，能够减轻疼痛感，促进创面愈合，提高舒适程度，值得推广。

关键词：肛周脓肿；健康教育；换药；疼痛；心理护理

肛周脓肿是以肛周持续性剧痛、行走不便、黏液外溢、便血等为主要症状的急性或慢性化脓性感染疾病，好发于青壮年男性，容易诱发脓毒血症、肛瘘，影响社会功能及身心健康，故需早诊早治。当前主要对肛周脓肿患者行外科手术切开引流，能够促进脓肿痊愈，同时为了加快伤口愈合、减轻换药疼痛，有必要配合护理干预。本文选择2021年6月—2021年12月的76例肛周脓肿患者，就健康教育+心理护理应用在肛周脓肿患者中的效果及对术后换药疼痛的影响展开分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入2021年6月—2021年12月的76例肛周脓肿患者，参照随机数字表法划分对照组（纳入38例）、观察组（纳入38例）。对照组：男/女为23例（60.53%）/15例（39.47%），年龄22～63岁，平均年龄（42.7±5.9）岁，病程8～32d，平均病程（20.0±2.5）d；观察组：男/女为26例（68.42%）/12例（31.58%），年龄23～65岁，平均年龄（43.0±6.2）岁，病程8～35d，平均病程（20.3±2.1）d。纳入标准：①基于指检等确诊；②首次行肛周脓肿手术；③知情且接受研究方法。排除标准：①合并再生障碍性贫血者；②视听、认知、精神障碍者；③哺乳、妊娠者；④重大脏器衰竭、功能障碍者；⑤急慢性感染性疾病者；⑥溃疡性直肠炎及其他肛肠疾病者。基本病例资料（肛周脓肿病程等）无差异，P>0.05。

1.2方法

对照组（提供常规护理）：包括提供饮食指导，嘱咐患者勿剧烈活动、熬夜，遵医嘱使用止痛药物，预防尿潴留、便秘等并发症。

观察组（加用健康教育+心理护理）：（1）健康教育：①宣教形式：集中教育+一对一讲解，每日1次，每次15-30min；②宣教内容：一是告知肛周脓肿的危害、发生机制、诊治手段等；二是告知手术必要性、常见并发症及防范措施、术后自护技巧等；三是告知合理饮食、适度活动、个人卫生等对促进病情转归、减少复发的重要性，包括多吃山楂、酸奶等易消化食物，禁食油腻、辛辣食物，保持二便通畅，若是有便秘症状，则多吃新鲜蔬菜水果，或是服用麻仁软胶囊、蜂蜜水等，促进排便，同时加强肛周卫生清洁等；四是告知术后疼痛机制、持续时间、镇痛措施、疼痛评估方法等；五是告知创面愈合影响因素、时间，以及换药时间及换药作用等；（2）心理护理：①换药前说明换药流程、方法、配合要点，嘱咐患者放松身心，同时进行3-5min的放松训练，有序松弛、放松肌肉，减轻紧张感；②换药时引导患者进行自我心理暗示，或是换药期间进行适当的沟通交流，分散注意力，避免因过度关注患处而产生心理应激反应；③针对疼痛难忍者，多表达鼓励、关心、同情，以及例举成功康复病例，发挥榜样效应，减轻恐惧心理；④换药期间还可适当播放舒缓轻音乐，能够营造轻松氛围，减轻不安感、恐惧感。

1.3观察指标

选取疼痛数字分级法（NRS）、Kolcaba量表（GCQ）、创面愈合时间，其中：（1）NRS：以“0-10分”表示疼痛程度，分值越高则疼痛感越强烈，由患者依据术后换药时疼痛感选择一个数字即可[1]；（2）GCQ：共28项，评分范围28-112分，随着分值增加，提示舒适感提高[2]；（3）创面愈合时间：统计且记录。

1.4统计学方法

以SPSS23.0分析数据，NRS、GCQ、创面愈合时间以均数±标准差（x±s）表示，行t检验，P<0.05提示数据差异有意义。

2 结果

护理前，组间NRS、GCQ无差异，P>0.05；护理后，观察组NRS更低、GCQ更高、创面愈合时间更短，P<0.05，见表1。

表1 NRS、GCQ、创面愈合时间对比（x±s）

注：①组间护理前：@P>0.05；②组间护理后：#P<0.05。

3 讨论

肛周脓肿与直肠、肛门周围软组织出现细菌感染有关[3]，可能会造成感染性休克，所以确诊后需要尽早治疗。手术可以改善肛周脓肿患者病情，但是创面愈合速度较慢，加之换药时伴有明显疼痛感，容易增加患者身心痛苦，故尚需配合一定的护理干预。

本次研究表明，健康教育+心理护理对肛周脓肿患者有较好效果，表现在观察组NRS、GCQ、创面愈合时间更佳，P<0.05，具体分析：一方面而言，健康教育通过在术后进行肛周脓肿疾病、手术、疼痛、饮食等多个方面的医学宣教，能够普及疾病、医护、自护等知识，有助于提高患者认知度，了解各项操作的作用，从而主动配合各项医护措施，做好自我护理工作，减少影响创面愈合的不利因素，有助于促进创面愈合；另一方面而言，通过在术后换药时展开全程心理护理，既能安抚患者情绪，增加心理舒适感，也能借助分散注意力、例举成功病例等方法，有效减轻疼痛感，增加疼痛耐受力，减轻生理不适感[4]；因此，健康教育+心理护理更有助于改善NRS、GCQ、创面愈合时间。

综上所述，由于健康教育+心理护理能够提高肛周脓肿患者舒适度，减轻疼痛感，加快创面愈合速度，具有推广价值。

参考文献：

[1]何月勤,张祎,杨莉.分阶段健康教育对肛周脓肿围术期患者创面愈合及并发症的影响[J].中国民康医学,2020,32(15):174-176.

[2]龙君.疼痛专项护理对肛周脓肿手术患者心理状态及疼痛控制的影响[J].中国药物与临床,2020,20(12):2098-2100.

[3]刘峰.渐进性肌肉放松训练对肛周脓肿切开引流术后患者疼痛与心理状态的影响[J].反射疗法与康复医学,2022,3(10):167-170.

[4]尤春雨.舒适护理对肛周脓肿患者术后疼痛与应激反应的影响[J].中外医疗,2021,40(36):163-166.