白内障合并青光眼联合手术治疗的效果研究

白内障合并青光眼联合手术治疗的效果研究

李恋峰

溧阳市人民医院  江苏常州 213300

【摘要】目的：探究白内障合并青光眼联合手术治疗的效果。方法：实验统计于2018.04——2022.04期间，挑选就诊白内障合并青光眼病人共计60名，接受院内手术治疗。以所行手术方法不同分出两组，即常规组、实验组，每组30名。常规组予以传统分期手术治疗，实验组予以联合手术治疗，比较两组治疗前后眼压、视力、前房角数值和病人滤过泡情况。结果：治疗前，两组眼压、视力、前房角数值对比无差异，P＞0.05。治疗后，相较常规组，实验组视力、前房角数值更高，眼压更低，P＜0.05。相较常规组，实验组病人滤过泡情况更优，P＜0.05。结论：白内障合并青光眼病人在联合手术治疗下恢复更好，快速促进康复，建议应用。

【关键词】青光眼；白内障；联合手术；效果

    青光眼即为眼内压持续、间断性升高的疑难眼病，白内障即为晶状体浑浊所致的视觉障碍。两种疾病均为眼科中常见病，白内障合并青光眼后对病人的视力损伤较大，此病发病快、患病率高，若不及时治疗不仅对眼功能损伤较大，而且易导致失明，影响身体健康和生活质量。医学调查显示，患白内障疾病者有20-30%左右为青光眼牵连而生，主要由于青光眼病人发病后需用的降压药物，长期使用诱发晶状体浑浊而被吸水形成膨胀，日益增大体积。同样有些白内障患者因未能及时接受治疗，也易患青光眼，主要因房水外流而堵塞通路所致[1]。白内障合并青光眼的临床发病率随着人口老龄化发展而逐渐提升，已受到人们的关注。目前临床主张及时手术治疗，消除视力影响帮助患者恢复正常生活。基于此，本研究围绕联合手术办法的应用效果展开分析，详情可见如下。

1.资料和方法

1.1线性资料

选择2018.04——2022.04本院收诊的白内障合并青光眼病人参与调查，受试者共计60名。分组调查基于手术方法不同分组法设立常规组、实验组，每组30名均在入组前检查确诊。所有患者对治疗方案、统计目标知情统计，且受试者不针对存在靶器官严重功能障碍者、精神障碍者、凝血功能障碍者、传染病者。

    常规组：男患16例、女患14例，年龄44-70岁（平均值65.46±5.31岁）。实验组：男患17例、女患13例，年龄43-71岁（平均值66.03±5.60岁）。资料比较P＞0.05。

1.2方法

常规组：行传统分期手术，首先针对青光眼病人做小梁切除术，然后在白内障病人病变程度逐渐发展至特定程度后，为其做白内障切除术。

实验组：行联合手术，术前需要提前帮助患者降低眼压，若眼部症状轻则可使用左氧氟沙星眼液，每天四次（每次2滴左右），术前3d开始使用；若症状重点眼治疗可用妥布霉素地塞米松滴眼液。检查身体状况能够良好接受手术，做好术前准备，行白内障囊外摘除术，开展联合手术，常规麻醉消毒处置后开始牵引上直肌，结膜瓣选穹窿基部，从角巩膜上取切口并做鼻侧透明角膜切口，前房注入粘弹剂前少放点房水，内切口扩张然后冲洗前房，吸收晶状体皮质。开展囊袋内人工晶体植入术，行纵向剪切手术。切开鼻巩膜瓣随此延至角巩膜边缘，将深层巩膜切除，缝合巩膜瓣尖。操作时应维持合适松紧度，以检查泄漏。缝合巩膜层组织；然后术后对患者开展针对护理。

1.3观察指标

观察两组治疗前后眼压、视力、前房角数值和病人滤过泡情况。

1.4统计

采用SPSS23.0统计软件对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，采用T检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1治疗前后眼压、视力、前房角数值

表1中，治疗前两组患者的眼压、视力、前房角数值相近，比较P＞0.05；治疗后实验组视力、前房角更高，眼压更低，P＜0.05。

表1：治疗前后眼压、视力、前房角数值比较表（±s，mmhg）

2.2病人滤过泡情况

表2中，实验组滤过泡情况更优，P＜0.05。

表2：病人滤过泡情况比较表（n %）

3.讨论

    青光眼为病理性眼压升高表现，神经损伤造成视觉功能障碍；白内障则为晶状体浑浊。白内障合并青光眼疾病当前临床倾向及时予以手术治疗，旨在控制眼病恶化。虽手术干预办法颇有效果，但很多病人术后易患多种并发症，严重影响患者预后。对于白内障合并青光眼临床既往所行传统分期手术，虽可以在一定程度上缓解患者眼部不适感，但多次手术治疗中不仅患者痛苦加大，而且手术风险也随之提升，短时间内患者眼部也无法恢复，也易造成BOB的破损。随着医疗技术的进步，临床认为联合手术治疗能够结合传统治疗技术的施行优势，提高治疗效果，操作中巩瓣膜被均匀分割，可以避免术后粘连而影响视力恢复以及牵连多种并发症发生

[2]。再者，联合手术法更能帮助患者规避散光发生，此术式一次操作完成更方便，减少了对病人眼部视力结构组织的损伤，预后炎症性反应更少，患者恢复更佳。

结果可见，治疗两组前眼压、视力、前房角对比P＞0.05。治疗后，实验组比常规组视力、前房角更高，眼压更低；病人滤过泡情况更优，P＜0.05。

    综上所述，白内障合并青光眼病人以联合手术治疗效果理想，值得推广应用。

参考文献：

[1]刘竟慧,李莫东,秦渊,夏丹. 联合手术方案治疗原发性急性闭角型青光眼合并白内障患者的效果[J]. 解放军预防医学杂志,2019,37(10):149-150.

[2]钟艳满. 联合手术方案治疗原发性急性闭角型青光眼合并白内障的效果观察[J]. 中国实用医药,2020,15(10):101-103.