布地奈德及特布他林联合噻托溴铵治疗老年慢阻肺的疗效

布地奈德及特布他林联合噻托溴铵治疗老年慢阻肺的疗效

刘俊

中江县人民医院  四川德阳  618100

摘要：目的  探讨布地奈德及特布他林联合噻托溴铵治疗老年慢阻肺（COPD）的疗效。方法  以100例老年COPD患者为对象。随机分为观察组（布地奈德及特布他林）与对照组（布地奈德及特布他林+噻托溴铵），比较两组治疗效果。结果  观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。观察组湿啰音、咳嗽、哮鸣音、喘息消失时间低于对照组（P<0.05）。观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC水平高于对照组（P<0.05）。结论  布地奈得、特布他林与噻托溴铵治疗老年COPD的疗效较好，可改善患者的临床症状及肺功能。

关键词：布地奈德；特布他林；噻托溴铵；慢阻肺

慢阻肺（COPD）是常见的慢性呼吸系统疾病，其多见于老年人群。随着老龄化进程的加快，COPD的发病人数不断增多。COPD若干预不及时，随病情进展可引起剧烈喘息、咳嗽、呼吸不畅等症状，对患者生活造成严重干扰[1]。由于COPD的病程较长，病情易反复，临床通畅选用改善患者肺功能及症状的药物。基于此本文将布地奈德及特布他林联合噻托溴铵用于老年COPD的治疗，观察治疗疗效。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以2021.7-2022.7本院收治的100例老年COPD患者为对象。随机分为观察组与对照组，各50例。观察组年龄61~85（71.64±3.12）岁，男性28例，女性22例，病程（2.34±0.41）年。对照组年龄61~87（72.08±3.17）岁，男性31例，女性19例，病程（2.40±0.42）年。两组一般资料比较无差异（P>0.05）。

1.2  方法

入组患者给予吸氧、病床、止咳及消炎等治疗。对照组：硫酸特布他林雾化液（5 mg）、布地奈德混悬液（2 mg）治疗。观察组：在对照组基础上联合噻托溴铵治疗，2 mL雾化吸入，2次/d。连续治疗10 d。

1.3  观察指标

疗效评价：症状体征消失或显著改善，肺功能明显改善为显效；肺功能改善，症状体征好转为有效；未达上述标准为无效。记录患者湿啰音、咳嗽、哮鸣音、喘息消失时间。采用肺功能仪检测第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）水平，计算FEV1/FVC比值。

1.4  统计学方法

数据分析采用SPSS 21.0。计数资料n（%）用χ2检验。计量资料（）用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组治疗效果

观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。

表1 两组治疗效果n（%）

2.2  两组症状缓解时间

观察组湿啰音、咳嗽、哮鸣音、喘息消失时间低于对照组（P<0.05）。

表2 两组症状缓解时间（）

2.3  两组肺功能指标

观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC水平高于对照组（P<0.05）。

表3 两组肺功能指标水平（）

3  讨论

COPD为呼吸系统常见且多发病，该病呈现进行性发展，随病情进展可诱发一系列并发症，如呼吸衰竭、肺源性心脏病，进而危及患者生命[2]。目前关于COPD的病因尚未完全明确，环境、遗传、药物、炎症等用于该病关系密切。目前临床治疗COPD主要以对症治疗为主。

特布他林为肾上腺素能激动剂，可选择性激动β2受体，舒张支气管平滑肌，减轻水肿，改善体内血液循环，增强呼吸道纤毛的清除能力，改善患者的肺通气功能[3]。布地奈德的抗炎作用显著，可增强内皮细胞、平滑肌细胞及溶酶体膜的稳定性，抑制机体的免疫反应，并可有效抑制过敏活性介质的释放；此外，其可减少支气管收缩物质的合成，减轻平滑肌收缩反应，发挥支气管解痉作用[4]。噻托溴铵的抗胆碱药物，可有效拮抗迷走神经，促进乙酰胆碱的释放，抑制迷走神经，缓解支气管痉挛状态，并且噻托溴铵可提高肺功能[5,6]。本文结果显示，观察组治疗疗效较好，并且患者症状改善时间明显缩短，肺功能指标水平高于对照组，提示增加异丙托溴铵可增强治疗疗效。其原因为三者联合治疗可有效扩张气道、减少痰液分泌，增加激素受体的敏感性，抗炎作用明显，同时增加平滑肌细胞对β2受体的敏感性，充分发挥治疗作用。

综上所述，布地奈得、特布他林与噻托溴铵治疗老年COPD的疗效较好，可改善患者的临床症状及肺功能。

参考文献

[1]娄婷.布地奈德及特布他林联合噻托溴铵治疗老年慢阻肺的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（32）：150+153.

[2]厉洪绪.分析布地奈德及特布他林联合噻托溴铵治疗老年慢阻肺的临床效果[J].智慧健康，2018，4（1）：101-102.

[3]刘爱文. 布地奈德及特布他林联合异丙托溴铵治疗老年慢阻肺的临床效果[J]. 中华养生保健, 2020, 38(7):163-164.

[4]韩淑云. 布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗慢阻肺稳定期的疗效及对生活质量的影响[J]. 中国现代药物应用, 2020, 14(2):85-87.

[5]蓝慧平, 苏新根, 丘灿明,等. 特布他林联合布地奈德吸入治疗慢阻肺的临床疗效及安全性分析[J]. 北方药学, 2021, 18(012):164-166.

[6]蔡昕姝, 薛运昕, 谭明旗. 布地奈德及特布他林联合噻托溴铵对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能的影响[J]. 中国老年学杂志, 2020, 40(6):1218-1220.