风险管理在老年精神科护理不良事件管理中的临床应用

风险管理在老年精神科护理不良事件管理中的临床应用

陆静

上海民政第三精神卫生中心  200435

【摘要】目的：分析风险管理在老年精神科中的应用效果。方法：选取我院2021年2月-2022年2月在院的精神病患者120例，依据时间分组，随机数字表法分组，各60例，对照组实施常规管理，观察组实施风险管理，比较两组不良事件发生率。结果：观察组不良事件总发生率低于对照组（P＜0.05）.结论：经风险管理可有效减少老年精神科患者不良事件的发生，保障患者安全，值得推广。

【关键词】风险管理；老年人群；精神科；不良事件；管理效果

     老年精神科患者受自身年龄大、情绪不稳定等因素影响，极易发生骨折、坠床、烫伤等不良事件，且活动受限的患者，极易发生褥疮，不仅增加了患者躯体痛苦，还会引起医疗纠纷，故加强护理不良事件管理尤为重要。风险管理是临床近年来常用的管理模式，主要是对现存或潜在的风险因素进行评估、处理，从而减少风险事件发生，保障患者安全。鉴于此，本研究以2021年2月-2022年2月在院的120患者为例，分析风险管理的应用效果，详细报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 

选取2021年2月-2022年2月我院治疗的老年精神病患者120例，病历资料完善，均无严重恶性肿瘤、肝肾等脏器功能缺损、重大疾病、精神疾病等情况而退出实验，随机数字表法分组，各60例，对照组男30例，女30例；年龄52-79岁，平均（63.52±4.23）岁；病程2-5年，平均（3.01±0.33）年。观察组男31岁，女29岁；年龄52-77岁，平均（63.85±4.36）岁；病程2-6年，平均（3.02±0.32）年，两组年龄、性别及病程比较无差别（P＞0.05），符合医学伦理委员会标准（20200416），具有可比性。

1.2方法

对照组未进行风险管理，仅实施常规药物治疗、心理辅导及康复训练等干预。

观察组对既往临床不良事件的发生原因进行分析，拟定改进措施，实施风险管理。即：①建立小组：选取科室经验丰富且工作年限＞3年的护士长担任小组组长，各责任护士担任组员，每周接受各种不良事件护理风险评估方法培训，确保每位护理人员是熟练掌握不良事件发生原因，并具备应对能力，可动态持续评估护理风险。②风险评估：患者入院后均接受接诊、责任及护士长三级风险评估，接诊护士依据患者临床表现做出初次评估，其次责任护士通过访谈、现病史了解等情况做二次评估，若患者为高风险，需及时启动应急方案；最后在入院24h内由护士长进行床旁查房，现场评估，再次评估患者情况。住院后，依据患者病情变化进行动态持续风险评估。③高风险应急措施：若患者为高风险，需书写交班报告，详细记录高风险类型，向患者家属说明24h陪护的重要性，严格落实交班制度，并采取床旁交接，护士长需在晨会时询问高风险患者护理情况。做好安全检查，2次/周，仔细确定门窗、保护性用具及患者生活用品等情况，及时发现损坏的设备并报修。家属探视前需接受安全检查及知识宣教，严禁携带危险物品进入病房。加强病房巡视，及时掌握患者心理及病情变化，并向医生报告。

1.3观察指标

记录患者不良事件发生例数，并计算发生率。

1.4统计学方法

以SPSS22.0分析，率（%）描述计数资料，组间比较x2检验；计量资料以均数±标准差（±s）描述，组间比较t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

观察组总发生率低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1  两组不良事件发生率比较[n，%]

3.讨论

老年精神科患者较普通患者而言，受其年龄、体质等因素影响，不良事件的发生风险较高，因：老年患者年龄较大，各项机能逐渐衰退，行动能力降低，且对存在的风险事件预判不足，机体来不及做出反应，极易发生跌倒等情况；同时，并发患者意识偶尔清晰，偶尔模糊，当护理人员或家属放松时，极易发生走失情况；且老年患者常合并多种基础疾病，需同时服用多种药物配合治疗，当患者情绪不稳时，极易发生吞药自伤情况；因精神科患者情况特殊，常需要借助一些保护用具确保患者不受到伤害，或限制其活动，但设备使用不当亦会造成患者受伤。因此，针对上述问题，加强风险管理，坚持以患者安全为核心理念，对每个护理环节进行细化，并通过不断自查及时发现潜在的问题及不足，对管理措施进行持续改进， 对减少不良事件发生率有重要意义。

本研究结果中证实，观察组不良事件总发生率为5.00%，明显低于对照组的18.33%（P＜0.05），表明风险管理干预后，有效降低不良事件发生。因风险管理可在患者入院后进行风险评估，准确掌握患者风险程度，并针对高风险患者进行应急措施干预，有效减少不良事件发生，保障患者安全。

综上所述，风险管理在老年精神科护理中发挥着重要作用，有效降低不良事件发生，从而保障患者安全，为建立良好的护患关系奠定基础，促使医院长久发展，值得临床大范围推广应用。

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