彩色多普勒超声在诊断肝硬化中的临床效果观察及价值分析

 彩色多普勒超声在诊断肝硬化中的临床效果观察及价值分析

王华明

四川省邻水县精神病医院，638500

摘要：目的 观察肝硬化诊断时应用彩色多普勒超声的临床效果，分析应用价值。方法 随机采集75例于2019年3月至2021年3月来我院接受肝硬化治疗患者的临床资料，设置为观察组。为形成对比，随机抽选同期同数量来我院接受常规体检的健康志愿者作为参照组，两组患者均接受彩色多普勒超声诊断，观察两组患者肝门静脉与脾静脉血管内径差异，划分肝硬化患者肝功能等级，观察Qpv、Vpv指标。结果 观察组患者肝门静脉血管内径、脾静脉血管内径均高于参照组志愿者，差异符合统计学原理（P＜0.05）；经Child-Pugh 分级发现，A级、B级、C级比例为19：26：30，随着等级升高，患者Qpv会明显升高，而Vpv逐渐下降，差异符合统计学原理（P＜0.05）。结论 采用彩色多普勒超声能够有效观察到肝硬化患者病变特征，精准度较高，无创伤性，获得的数据能够为后续诊疗提供依据，值得应用与推广。

关键词：彩色多普勒超声；肝硬化；临床效果；价值分析

肝硬化在临床治疗中比较常见，病毒性肝炎、胆汁淤积均属于重要诱发因素，若患者同时存在循环系统障碍，容易产生弥散性肝损伤。从病理组织特征上看，患者发病后会形成纤维隔，出现肝细胞变性型坏死或结缔组织增生，进而损伤肝小叶，使患者肝脏发硬、变形，最终进展为肝硬化【1】。传统肝硬化诊断常采用肝组织病理检验诊断，准确度极高，但属于有创诊断，部分患者无法接受。医疗技术发展使得彩色多普勒超声被用于临床诊断，主要通过观察血流动力学变化情况来评估患者肝功能损伤，本文将就此展开详细论述，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机采集75例于2019年3月至2021年3月来我院接受肝硬化治疗患者的临床资料，设置为观察组，其中包括男性患者40例和女性患者35例，年龄在37~58岁之间，平均年龄（51.02±8.92）岁；为形成对比，随机抽选同期同数量来我院接受常规体检的健康志愿者作为参照组，其中包括男性37例和女性38例，年龄在39~60岁之间，平均年龄（50.77±9.08）岁。两组受检者一般临床资料基本相似（P＜0.05），具有可比性。受检者均自愿配合并签署知情同意书，研究已获伦理委员会批准。

1.2方法

两组受检者均接受彩色多普勒超声诊断，医护人员需提前1d告知受检者相关注意事项，如诊疗前12h内禁食禁水，指导受检者将肠道内气体排净。本次检查所使用的彩色多普勒超声诊断设备由美国通用电气公司提供，型号为LOGIQ E9。检查时，医护人员需辅助受检者调整姿势，保持平躺或半卧位。之后调节彩超探头频率，一般控制在3.5~5.0MHz之间；扫描时，需将探头倾斜，但要控制声束与血管夹角，不得超过60°，检验范围包括肝脏轮廓、脾脏状况、肝实质光点变化等，同时测量患者门静脉血流量（Qpv）、门静脉血流速度（Vpv），图像摘取以肝脏组织实质部分回声、外形轮廓以及径线等指标清晰为准【2】。

1.3观察指标

观察两组患者肝门静脉与脾静脉血管内径差异，采用肝功能Child-Push划分肝硬化患者肝功能等级，等级包括A级、B级、C级，观察Qpv、Vpv指标。

1.4统计学分析

本次研究采用SPSS 24.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用（±s）表示，并通过t进行验证，若P＜0.05，差异符合统计学原理。

2 结果

2.1 彩色多普勒超声诊断结果

表1 两组患者彩色多普勒超声诊断结果（±s）

2.2 肝功能分级与Qpv、Vpv

表2 75例肝硬化患者肝功能等级划分情况与Qpv、Vpv（±s）

注：*用于表示同A组相比，P＜0.05；#表示同B组相比，P＜0.05

3 讨论

肝硬化患者发病初期不会出现明显症状，主要原因在于患病初期肝脏仍然具有代偿能力，这在一定程度上增加了疾病早期筛查难度。随着病情发展，患者会因肝纤维化和假小叶形成，导致肝内小静脉与肝窦受压迫，附近血管变得扭曲、闭塞，使肝内血循环发生异常、门静脉回流受阻，最终造成门静脉压升高，患者肝功能也因此受到影响，部分患者甚至出现多脏器受损，威胁生命健康【3】。目前，临床在治疗方面坚持早发现、早治疗，这有助于病情控制，降低死亡率。

医疗技术发展使得彩色多普勒超声以无创、精准、便捷、费用低等优势被广泛用于临床治疗，更多患者愿意接受该项诊疗。通过彩色多普勒超声对患者进行检查有助于了解患者肝脏及周围脏器状况、血流量状况以及血流方向，观察门静脉分支、属支以及主干径线状况

【4】。当通过彩色多普勒超声观察到患者肝部组织发生肿胀、肝被膜变厚、肝动脉流量增加、肝脏表面光滑度下降、门脉直径异常增宽，并伴随有不规则、粗糙结节感回声，可以初步诊断为肝硬化。其中门静脉管径明显增大、血流速度下降的原因在于发生肝硬化后，肝脏内部组织、假小叶会受到压迫，使门静脉管径和门静脉压力增加，表现出门静脉高压，致使患者病情加重。

检查发现，观察组患者肝门静脉血管内径、脾静脉血管内径显著高于参照组志愿者，差异符合统计学原理（P＜0.05）；经Child-Pugh 分级发现，A级、B级、C级比例为19：26：30，随着等级升高，患者Qpv会明显升高，而Vpv呈现出显著下降状态，差异符合统计学原理（P＜0.05）。这足以说明彩色多普勒超声可用于观察受检者肝部区域病变情况，整体效果良好，能够为后续诊疗工作夯实基础。

总而言之，采用彩色多普勒超声能够有效诊断出肝硬化患者病变特征，精准度较高，无创伤性，获得的数据能够为后续诊疗提供依据，值得应用与推广。

参考文献：

[1]张佳佳,杨瑞涛,雒尧.彩色多普勒超声在老年肝硬化门静脉高压症诊断中的价值[J].中国现代普通外科进展,2020,23(10):828-829.

[2]张恒,周世崇,李建华.彩色多普勒超声在诊断肝硬化中的临床价值[J].肿瘤影像学,2015,24(4):292-294.

[3]邓金凤.在肝硬化诊断中采用彩色多普勒超声的临床意义研究[J].中国医疗器械信息,2022,28(4):109-111.

[4]光丽.彩色多普勒超声诊断肝硬化门脉高压的应用及临床优势探析[J].影像研究与医学应用,2021,5(18):41-42.