中医康复综合疗法对脑中风后遗症治疗的效果分析

中医康复综合疗法对脑中风后遗症治疗的效果分析

汪伟

重庆市合川区双槐中心卫生院，401536

【摘要】目的：评价包括口服药物、针灸、推拿在内的中医康复综合疗法治疗脑中风后遗症的临床效果。方法：对78例存在后遗症的脑中风患者进行随机分组，中医综合组和西医组各39例。根据西医组患者的症状应用针对性的西医药物对其实施治疗，应用中药补阳还五汤、中医针灸疗法、推拿疗法对中医综合组患者实施治疗。结果：中医综合组治疗前的神经功能缺损评分、ADL评分与西医组比较的差异均不明显（P>0.05），治疗后4周，前一评分较西医组低（P<0.05），后一评分较西医组高（P<0.05）。全部疗程结束后，中医综合组、西医组的临床总有效率分别为94.87%、76.92%，组间差异的统计学检验结果为P<0.05。结论：中医康复综合疗法治疗脑中风后遗症与西医药物治疗比较，应用优势明显，疗效更加可靠。

【关键词】脑中风；后遗症；补阳还五汤；针灸；日常生活能力；神经功能；推拿

    脑中风为中医病名，即现代医学中的脑血管意外疾病，在我国临床上很常见，主要发病群体为老年人群，但近年来开展的流行病学调查发现，该疾病的发病年龄有年轻化趋势[1]。由于该疾病具有后遗症多、致残率高的特点，故现阶段已成为影响我国人群整体健康水平的主要疾病之一，如何有效防治该疾病及其后遗症也成为我国医疗领域的重要研究课题。我院本次研究主要探讨中医康复综合疗法治疗脑中风后遗症的应用价值，旨在积累更多的疾病治疗经验，造福于患者。

1资料与方法

1.1一般资料

    纳入我院2015年10月至2022年3月期间收治的78例脑中风后遗症作为研究对象，其中不包括认知功能明显异常的患者。设置两个研究组别，西医组和中医综合组。应用抽签法将研究对象随机分入两组，每组39例。西医组：男20例，女19例，年龄39~73（58.33±3.62）岁。中医综合组：男22例，女17例，年龄42~72（58.40±3.59）岁。经统计学方法证实两组患者的基线资料基本均衡（P>0.05），具有对比分析可行性。本研究已事先获取我院伦理委员会批准，研究对象本人自愿参与，其家属签署研究知情同意书。

1.2方法

1.2.1西医组

根据患者后遗症的诊断结果，针对性予以营养神经、控制血压、血糖、血脂等常规西医药物治疗，治疗周期为8周。

1.2.2中医综合组

具体采取的治疗措施包括补阳还五汤、针灸、推拿。

补阳还五汤药物组成：黄芪80g，桃仁、川芎、穿山甲各15g，远志12g，地龙、水蛭、桑枝、菖蒲各10g，赤芍、红花各5g。水煎服，每日1剂，早晚各服用1次，用药8周。

针灸：取穴包括双侧足三里、手三里、外关、阳陵泉、三阴交、合谷、百会、内关、气海、曲泽、梁丘、悬钟、大椎、命门、肩髃，施针原则为补虚泻实，得气后留针30min。治疗频率为每周针刺5d，治疗8周。

推拿：取穴以手足阳明经为主，头面部取穴包括睛明、印堂、太阳、风池、风府、地仓、人中，腰背部取穴包括肩井、天宗、肝俞、胆俞、肾俞。采用的推拿手法包括揉、㨰、捻、点按、推，每次推拿时间不少于30min，每日1次，连续推拿8周。

1.3观察指标

神经功能缺损评分[2]：于治疗前和治疗后4周各评价一次，评价工具为中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表，评分范围为0~45分，表示神经功能正常～重度缺损。

日常生活能力：评价时间同上，评价工具为BI指数量表中的ADL项目，评分范围为0~20分，表示日常生活完全不能自理～完全独立。

总体疗效[3]：疗程全部结束后评价，以症状变化情况和日常能力变化情况为评价依据。基本治愈：后遗症的症状基本消失，对日常生活无明显影响或有轻微影响；改善：后遗症症状明显减轻，日常生活基本能够自理；无效：未达到改善中的各项标准。

1.4数据分析

应用软件SPSS 24.0进行本次研究数据的统计学处理，分别以t和x2检验计量资料、计数资料的差异，P<0.05为判定差异有统计学意义的标准。

2结果

2.1神经功能缺损情况和日常生活能力变化情况

中医综合组治疗后4周的神经功能缺损评分相较于西医组更低，ADL评分更高，指标组间差异的统计学检验结果均为P<0.05，详见下表。

表1  中医综合组、西医组治疗前、治疗后4周的神经功能缺损评分、ADL评分对比n=39；（±s）

2.2总体疗效

本次研究中无研究对象脱离研究队列，全部疗程结束后，中医综合组的临床总有效率明显高于西医组（P<0.05），见表2。

表2  中医综合组、西医组的总体疗效对比n（%）

3讨论

脑中风后遗症的存在是导致脑中风患者生活质量难以恢复至较理想水平的关键，严重危害患者身心健康。因此，近年来越来越多的研究学者开展相关临床研究，以期最大程度地降低脑中风后遗症所造成的各方面的负面影响。查阅资料不难发现，祖国传统医学在防治脑中风后遗症方面积累了较丰富的经验，尤其是在治疗方面，不仅经验用方丰富，同时还有一些特色疗法。

我院本次研究将中医药物、针灸、推拿三种治疗方案结合应用对脑中风后遗症患者实施治疗，对照常规西医药物治疗进行分析发现，在治疗中期时，中医综合组的神经功能缺损评分更低，ADL评分更高，治疗结束后，中医综合组的临床总有效率也较西医组高。由此得出，本研究的试验治疗方案可获得更理想的治疗效果，分析原因可能为：中医认为脑中风的重要病机为气血逆乱，其后遗症也是基于这一病机产生，故治疗上应以干预气血、恢复气血正常运行为主要原则[4]。中药补阳还五汤出自《医林改错》，为理血剂，主治中风后半身不遂、口眼歪斜、语言謇涩，其功效已经得到大量课题研究的证实[5]。中医针灸疗法和推拿疗法均属于物理疗法，均具有通经活络、改善气血的功效。在现代医学中，三种治疗方法结合应用，可有效改善局部血液循环，促进患者受损神经的功能修复，继而可以更加迅速地减轻患者后遗症症状，促进患者日常生活能力恢复。

综上所述，中医康复综合疗法是治疗脑中风后遗症的有效方案，相较于常规西医药物治疗，更有利于患者早日回归正常的社会生活，值得进行临床推广。

参考文献：

[1]张静,陈莉,王丽娜.针刺联合补阳还五汤治疗脑中风后遗症40例总结[J].湖南中医杂志,2018,34(10):79-80.

[2]黄俊文,雷安军,张志红,等.针灸疗法联合康复训练治疗脑中风后遗症的临床疗效观察[J].中医临床研究,2019,11(20):87-89.

[3]熊琴.补阳还五汤加减、针灸、推拿联合治疗脑中风后遗症的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(37):250-251.

[4]王忠保.补阳还五汤联合针刺疗法治疗脑中风后遗症的效果探讨[J].当代医药论丛,2019,17(23):167-168.

[5]高立志.补阳还五汤配合针刺治疗脑中风后遗症临床观察[J].光明中医,2021,36(06):886-888.