鼻内镜手术联合药物对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的治疗效果、复发率、并发症影响

鼻内镜手术联合药物对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的治疗效果、复发率、并发症影响

郑元,陈波,许巧云

罗平县人民医院  云南 曲靖 655800

【摘要】目的：分析鼻内镜手术+药物联合治疗应用于慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者的治疗效果。方法：于2021年5月-2022年5月摘选76例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者为研究对象，分别采用单一鼻内镜治疗、鼻内镜+药物联合治疗两种手段，以治疗方法为依据分为单一与联合组（n=38）。结果：联合组治疗有效率相较于单一组更高，复发率与并发症发生率均较单一组低，上述指标的组间比较均显示出统计学差异（P＞0.05）。结论：将鼻内镜手术+药物联合治疗的手段应用在慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的治疗当中，不仅可促进将患者功能恢复，同时能够降低复发和并发症发生风险。

【关键词】鼻内镜手术；药物；慢性鼻窦炎伴鼻息肉；治疗效果；复发率；并发症

慢性鼻窦炎以老年群体与体质较弱群体为多发群体，主要是受到环境、气候的综合影响而导致的疾病，其发病机制显示出一定复杂性。慢性鼻窦炎多伴随出现鼻息肉，手术切除是最为常见的治疗手段，鼻内镜凭借创口小、恢复快的优势广泛应用其中，但术后容易受到多种因素影响而出现感染、复发等问题，单纯手术治疗效果欠佳[1]。因此，鼻内镜手术治疗经常与药物治疗联合在一起，能够发挥出综合性治疗效果，本次研究对2021年5月-2022年5月期间76例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的联合治疗方法临床效果进行分析，现报告如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

经由我院伦理审批之后，纳2021年5月-2022年5月为病例摘选区间，从以摘选出的76例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者作为对象，采用随机数字表法将其划分为单一组与联合组（n=38），分别采用单一鼻内镜治疗、鼻内镜+药物联合治疗，按照治疗方法分为单一与联合组（n=38）。单一组患者性别构成为男女各20例、18例，年龄结语22～65岁，均值为（43.21±5.66）岁；联合组患者性别构成为男女各19例、19例，年龄结语24～68岁，均值为（43.55±5.78）岁。上述两组患者在基线资料方面未显示出明显差异（P＞0.05），且患者及其家属均对本次研究知情，为研究顺利展开提供基础性条件。

1.2方法

单一组实施鼻内镜手术治疗。患者经麻醉后以仰卧位接受手术，利用吸割器、鼻息肉钳依据患者实际情况将钩突、筛泡等切除，让鼻窦口保持良好开放状，并以减少鼻黏膜损伤为前提对病变组织进行切除处理，完毕后冲洗、清理鼻腔，给予常规抗感染治疗。

联合组给予鼻内镜手术+药物联合治疗。鼻内镜手术参照单一组，药物治疗主要手段即于术前7d给予患者曲安奈德喷雾（生产厂家：江西珍视明药业有限公司；批准文号：国药准字H20010780；规格：6ml：6.6mg），按照各鼻孔两揿（220μg/天），1次/d的用量与频率给药。同时在围手术期阶段给予克拉霉素片（生产厂家：山东新华制药股份有限公司；批准文号：国药准字H19990225；规格：0.25g），按照0.25g/次，1次/d的用量与频率给药，连续治疗3个月。

1.3观察指标

（1）疗效判定：主要分为痊愈、显效和无效。显效：经治疗后，鼻腔内脓性分泌物已经完全消除，鼻窦口开放度较好，症状均处于完全消失状态；显效：经治疗后，鼻腔内脓性分泌物大部分得到消除，鼻窦口开放度较好，症状均得到有效缓解；无效：术后部位存在一定黏连表现，脓性分泌物较多，症状也未得到改善。总有效=（痊愈+显效）/总例数。

（2）并发症与复发率：术后6个月后随访观察两组患者的并发症发生率与复发率。

1.4统计学方法

将所有数据均输入到SPSS22.0软件当中，采用“[%(n)]”对计数进行表示，采用“”实施相应的组间检验，以P＜0.05具有统计学意义。

2. 结果

2.1对比两组患者的治疗效果

由表2可知，联合组治疗有效率相较于单一组更高，组间比较具有统计差异（P＜0.05）。

表1 两组患者的治疗有效率比较 [%(n)]

2.2对比两组患者的复发率与并发症发生率

由表2可知，联合组患者复发率与并发症发生率均较单一组低，组间比较具有统计差异（P＜0.05）。

表2 两组患者的复发率与并发症发生率 [%(n)]

3. 讨论

鼻内镜手术是治疗慢性鼻窦炎合并鼻息肉的常用手术类型，但单纯应用手术治疗手段的患者术后恢复一般不够理想，黏膜病灶恢复、上皮化、转归时间均处于较慢状态，容易受到炎症反应影响，具有较大的并发症与复发风险。本次研究为提升治疗效果，在鼻内镜手术基础上联合药物治疗

[2]。有研究显示，通过术前、术后给给药的方式，可对患者的鼻腔内上皮化发展产生有利促进作用，比如抗菌类药物、糖皮质激素的应用均可起到抗感染、缓解炎症的重要效果，将药物治疗与鼻内镜手术治疗联合在一起，可对患者症状表现进行有效改善[3]。

从本次研究结果可看出，联合组的治疗有效率相较于单一组更高，在并发症和复发情况方面较单一组低，上述指标组间比较均显示出统计差异（P＜0.05）。出现此种现象的原因在于曲安奈德、克拉霉素可发挥出抗炎、抗菌的重要效果，于术前使用糖皮质激素可对鼻黏膜炎症反应进行有效控制，也可对术后炎症产生一定缓解作用。围手术期使用抗生素可有效抑制炎症因子作用，能够发挥出良好的抗感染效果。

综上所述，将药物与手术治疗联合在一起应用于慢性鼻窦炎并鼻息肉患者治疗中，可发挥出协同效果，降低并发症与复发风险，值得推广。

【参考文献】

[1]陈坤,李厚杰,魏延静,陈路思.鼻内镜手术联合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的效果研究[J].中国实用医药,2022,17(04):158-160.

[2]曹慧,刘勇,郑成彩.鼻内镜手术联合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床效果[J].山东第一医科大学(山东省医学科学院)学报,2021,42(06):451-453.

[3]肖琰,肖凯兰.鼻内镜手术联合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床疗效及安全性[J].临床合理用药杂志,2020,13(35):112-113.