七氟烷和丙泊酚麻醉对老年肺癌患者术后认知功能的影响研究

七氟烷和丙泊酚麻醉对老年肺癌患者术后认知功能的影响研究

王国平

上海中医药大学附属第七人民医院200137

【摘要】目的：研究七氟烷和丙泊酚麻醉对老年肺癌患者术后认知功能的影响。方法：选择我院于2020.1-2021.12月，1年内麻醉科的152例老年肺癌手术患者，将所有患者随机分组为对照组（76例，采用丙泊酚麻醉）和实验组（76例，实施七氟烷麻醉）。结果：实验组血清S100β蛋白明显低于对照组，实验组MMSE评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年肺癌手术患者实施七氟烷麻醉比丙泊酚效果更佳，可以显著减轻麻醉药物对神经系统的损伤，降低认知功能障碍，有较高应用价值。

【关键字】七氟烷；丙泊酚；老年肺癌；认知功能；影响

老年肺癌患者肺功能下降，麻醉过程中呼吸抑制的风险较高，容易发生多种并发症，尤其是麻醉药物对神经中枢的抑制作用，可能出现认知功能障碍，需要为患者选择更安全的麻醉药物[1]。本研究中，即研究了七氟烷和丙泊酚麻醉对老年肺癌患者术后认知功能的影响，具体报道如下：

1对象和方法

1.1对象

选择我院于2020.1-2021.12月，1年内麻醉科的152例老年肺癌手术患者，将所有患者随机分组为对照组（76例，男52例，女24例，年龄63-75岁，平均年龄69.84±4.32岁）和实验组（76例，男51例，女25例，年龄66-75岁，平均年龄69.87±4.34岁）。对两组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。

1.2方法

对照组采用丙泊酚维持麻醉，本研究选择使用丙泊酚注射液（广东嘉博制药有限公司，国药准字H20051842），用5％葡萄糖静脉注射液稀释为2mg/ml的溶液，以每10秒约2ml静脉输注。

实验组实施七氟烷维持麻醉，本研究选择使用吸入用七氟烷（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20080681），将本品放置于专门的挥发器中，调整好浓度后佩戴面罩进行麻醉。

1.3观察指标

本研究需观察两组患者麻醉后的血清S100β蛋白水平、认知功能障碍程度进行评价。在认知功能障碍程度的评价上，使用MMSE评分进行评价，得分越高表示认知功能障碍程度越轻。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“x±s”表示计量资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2结果

2.1两组血清S100β蛋白的对比

实验组术后1d血清S100β蛋白为（0.053±0.021）g/L明显低于对照组（0.066±0.023）g/L，t=3.639，P=0.001，差异均有统计学意义（P＜0.05）；实验组术后1周血清S100β蛋白为（0.051±0.021）g/L，对照组为（0.052±0.022）g/L，t=0.287，P=0.775，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2两组认知功能障碍程度的对比

实验组术后1dMMSE评分为（24.82±1.09）分明显高于对照组（21.92±1.05）分，t=16.704，P=0.001，差异均有统计学意义（P＜0.05）；实验组术后1周MMSE评分为（28.58±1.05）分，对照组为（27.33±1.03）分t=7.409，P=0.001，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

肺癌是恶性程度非常高的肿瘤，除了会引起肺功能下降，还容易向其他器官转移，严重威胁患者生命安全。肺癌发病率和病死率都是所有肿瘤中最高的，给患者家庭和社会都增加了负担。肺癌首选手术治疗，尽量清除肿瘤组织才能达到最佳治疗效果，减少肿瘤转移和复发，改善预后。

肺癌患者手术需要全身麻醉，老年患者身体机能逐渐退化，术后容易出现认知功能障碍，严重影响患者术后恢复效果[2]。为了保证手术安全，需要为患者选择更安全可靠的麻醉药物，避免出现药物不良反应，影响身体康复进度。丙泊酚是临床常用的短效、速效麻醉药物，通过抑制神经中枢系统发挥镇静催眠功效，术后患者容易出现脑损伤，导致认知功能障碍[3]。七氟烷是一种吸入性的全身麻醉药，常用于术中维持睡眠、镇静。七氟烷经过呼吸道吸入后，随氧气进入气道、肺泡，通过肺泡的毛细血管进入血液循环，达到脑部靶部位产生镇静作用[4]。七氟烷不会刺激呼吸道，对血流动力学和自主呼吸影响也较小，只要精确控制药物浓度，可以保障安全。

综上所述，老年肺癌手术患者实施七氟烷麻醉比丙泊酚效果更佳，可以显著减轻麻醉药物对神经系统的损伤，降低认知功能障碍，有较高应用价值。

参考文献

[1]陈淑文. 七氟烷和丙泊酚麻醉对老年肺癌患者术后认知功能的影响分析[J]. 中国现代药物应用,2022,16(17):110-112.

[2]王付星,赵鹏,候倩. 七氟烷和丙泊酚麻醉对老年肺癌患者术后认知功能的影响研究[J]. 当代医学,2021,27(32):31-33.

[3]郑小玲. 七氟烷和丙泊酚麻醉对老年肺癌患者术后认知功能的影响[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(51):30+34.

[4]魏福音,郝建华,赵京禹等. 丙泊酚和七氟烷麻醉对老年肺癌患者根治术后认知和免疫功能影响[J]. 中华肿瘤防治杂志,2019,26(S1):59+61.