自拟和胃降逆汤加减治疗反流性食管炎的效果

自拟和胃降逆汤加减治疗反流性食管炎的效果

詹志

武汉市江夏经济开发区藏龙岛社区卫生服务中心，湖北武汉，430205

【摘要】目的：探讨自拟和胃降逆汤加减治疗反流性食管炎的临床效果。方法：选取我院收治的反流性食管炎患者70例作为研究对象，时间在2021年1月至2022年1月。根据数字表排序的序号单双，来进行分组。序号为单数的35例作为对照组，予以常规西药治疗；序号为双数的35例作为观察组，予以自拟和胃降逆汤加减治疗。观察并比较两组患者的疗效。结果：观察组的治疗总有效率为97.14%高于对照组的77.14%，差异明显（P＜0.05）。结论：自拟和胃降逆汤加减治疗反流性食管炎的临床效果显著，具有较高推广价值。

【关键词】自拟和胃降逆汤；反流性食管炎；疗效

   在人们饮食结构复杂化、日常作息不规律等因素的限制下，各种消化系统疾病的发生率提高。反流性食管炎作为相对常见的一种消化系统疾病，其是由胃和食道连接的防止反流功能障碍导致胃、十二指肠的内容物反流进入食管，并且导致其出现炎症的一组病变。其具有病程长、复发率高等特点。在患者发生这种疾病后，会有泛酸、呕吐、疼痛等临床症状。在内镜检查下，可以看到食管黏膜有明显破损，严重时，还会出现糜烂或者溃疡等现象[1]。在临床调研中发现，反流性食管炎多发于中老年人群，这与个体的生活习惯存在较大的联系。在以往，多采取西药实施对症治疗，效果一般。随着临床研究的深入，中医认为该种疾病的发生与饮食不调、情志不畅、劳累过度等存在联系，针对性拟定汤剂，可保证疗效。在我院临床工作中，以自拟和胃降逆汤加减治疗反流性食管炎取得了较好效果。本次研究以我院收治的70例反流性食管炎患者作为分析对象，就常规对症治疗与中药自拟方剂治疗的效果加以比较。报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的反流性食管炎患者70例作为研究对象，时间在2021年1月至2022年1月。按照数字表排序的序号单双来进行分组。

序号为单数的35例作为对照组，年龄最大的72岁、最小的41岁，平均年龄（53.21±10.37）岁，病程在10d到3年，男性：女性=19:16；

序号为双数的35例作为观察组，年龄最大的73岁、最小的40岁，平均年龄（53.64±10.32）岁，病程在11d到3年，男性：女性=20:15。

纳入标准：（1）所有患者均符合《反流性食管病（炎）诊断以及治疗方案》（试行）的相关标准[2]；（2）患者本身无其他严重的器质性缺损；（3）患者具备良好地认知和沟通能力；（4）研究取得了患者和家属的同意。

通过统计学软件分析其基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

在患者入院时，主诉存在反酸、烧心、胸骨后灼烧感或者疼痛、或吞咽疼痛、反胃、胃胀胀气等症状；在对其进行胃肠镜检查后，确定有炎性创面，符合疾病的诊断标准。

对照组患者实施常规西药治疗，选取雷贝拉唑10mg，每日1次，口服；多潘立酮片10mg，每日3次，口服。连续治疗4周为1个疗程，坚持用药2个疗程。

观察组患者实施自拟和胃降逆汤加减治疗。自拟基础方为：姜半夏、旋覆花、郁金、陈皮各10g，代赭石、煅瓦楞子、乌贼骨各20g，黄连、甘草各3g。如果患者存在泛酸、口臭的现象，可加用吴茱萸5g、竹茹10g、藿香20g；如果患者存在受凉、泛吐清水现象，可加用丁香8g、干姜10g；如患者存在胸骨后疼痛明显，可加用五灵脂10g、延胡索15g；如患者存在舌苔腻，可加用砂仁4g、薏苡仁12g。上述药物，均需要遵医嘱来进行煎煮，每日1剂，持续治疗4周为1个疗程。同样连续服用2个疗程。

在两组患者治疗过程中，叮嘱患者保持清淡饮食，忌烟酒，且遵循少吃多餐的原则。适当的加强运动，来促进胃肠蠕动，保证消化。

1.3 评价指标

    结合患者的临床症状与胃镜检查结果，来对其进行疗效评估。如果症状完全消失，体征恢复正常，且在胃镜检查下食管下段黏膜炎症状况恢复正常或者好转明显，则为显效；如果患者临床症状和体征相对改善，在胃镜检查下，食管下段黏膜炎症相对好转，则为有效；如果在治疗前后，临床症状和检查结果无变化，则为无效。

1.4 统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组的治疗总有效率为97.14%高于对照组的77.14%，差异明显（P＜0.05）。详见下表。

表1 2组患者的疗效对比[(n),%]

3讨论

反流性食管炎作为临床发生率较高的一种消化系统疾病，其会对患者的消化功能产生较大的限制，进而使得其生活质量下降。从西医的角度上看，反流性食管炎多是因食管下段括约肌功能和食管运动异常，且伴随着胃排空和幽门括约肌功能障碍所致。因此，在治疗时西药侧重于抗炎、抑酸。虽然能够在一定程度上，改善患者的临床症状，但没有从根本上控制病情，使之反复性较强。而从中医的角度上看，该种疾病属于“痞症”、“胸痛”等范畴，其发生与患者的情绪、饮食、运动量等都存在关系

[3]。通常，情志不畅会伤肝，肝失疏泄，横逆反胃；而过度饮酒、疲劳等，也会损伤脾胃、气机阻滞[4]。总的来说，反流性食管炎都是胃失和降，中焦气机阻滞、胃气上逆。在临床治疗时，自拟和胃降逆汤，其能够降逆止吐、理气和胃[5]。在自拟和胃降逆汤中，包含了姜半夏、旋覆花、郁金、陈皮、代赭石、煅瓦楞子、乌贼骨、黄连、甘草等药物。其中，黄连具有抑酸、抗炎止痛的效果；旋覆花、代赭石居于降逆止呕、止痛的效果；煅瓦楞子、乌贼骨具有收敛固涩的效果；陈皮、郁金、甘草等药物均具有理气止痛的效果。诸药调和，可达到降逆和胃的目的[6]。在本次研究中，观察组患者的治疗总有效率高于对照组，论证了其使用效果。

综上所述，自拟和胃降逆汤加减治疗反流性食管炎的临床效果显著，具有较高推广价值。

参考文献：

[1]胡万海,罗培.自拟和胃降逆汤加减治疗反流性食管炎35例临床观察[J].中国中医药科技,2022,29(03):468-469+518.

[2]张云.研究疏肝和胃降逆汤治疗反流性食管炎的效果[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2021,36(04):126-127+123.

[3]陈序庚.分析疏肝和胃降逆汤加减辅治反流性食管炎的价值[J].系统医学,2021,6(05):146-148.

[4]庞涛.自拟健脾疏肝降逆汤联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效分析[J].现代诊断与治疗,2020,31(21):3376-3377.

[5]彭志华,顾正斌.自拟和胃降逆汤治疗反流性食管炎的疗效及胃肠动力学机制研究[J].四川中医,2020,38(06):120-123.

[6]高强.疏肝和胃降逆汤治疗反流性食管炎的效果和安全性观察[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(36):142-143.