急性心肌梗死患者介入术后焦虑抑郁的影响因素研究

急性心肌梗死患者介入术后焦虑抑郁的影响因素研究

张鑫  ,金红妍

延边大学护理学院   吉林省延吉市  133002

[摘要]急性心肌梗死在临床中非常常见。经皮冠状动脉介入治疗术为治疗本病的重要方式。此法为现阶段用以治疗急性心梗的有效方式。该法有着治疗效果显著、治疗效果好、创伤低等优势，进而在临床中被广泛应用。患者接受完此项手术之后，可能出现焦虑、抑郁等情绪。这些不良心理在极大程度上影响病患的疾病转归。因此，深入性分析急性心肌梗死患者介入术后焦虑抑郁的影响因素格外重要。基于此，本文对上述命题加以分析，旨意为相关人员的研究工作提供参考资料。

[关键词]急性心肌梗死；介入术后；焦虑；抑郁；影响因素

最近几年，我国心血管疾病发生率表现出了逐年上涨的势态。相关统计表明，中国的心血管疾病的发生率已经临近3亿。本病的病死率占据第一位。在此背景下，急性心肌梗死（AMI）的病死率也逐年升高。该疾病的出现在极大程度上威胁患者的身体健康。对于本病患者，实施经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）治疗疾病，能取得显著效果。对于患者开展PCI治疗，能提升病患的生存率，改善其生存品质。AMI患者接受PCI治疗后，常常伴有精神问题。这也令AMI的病死率高于其他心血管疾病患者，这些病患的预后更差。基于这种情况，现阶段关于AMI患者接受PCI治疗后伴随的心理问题也成了近阶段研究重点内容。有文献表明：N端B型利钠肽和GRACE分数能体现出心梗面积和冠状动脉粥样硬化水平。基于此，本文深入性分析急性心肌梗死患者介入术后焦虑抑郁的影响因素，现综述如下。

1.急性心梗病患急性期心理状态分析

急性心肌梗死属于一种严重的心脏疾病。近段时间AMI出现率呈现指数增长势态。PCI手术为治疗本病的重要方式。但患者治疗后，面临着较高经济压力以及心理负担，加上手术耗损患者的身体，病患对于此项治疗了解不深，致使患者在接受PCI手术之后出现了严重的心理问题。此类情况极容易导致患者病情复发。就急性心梗病患急性期心理状态分析来看，主要为：有文献研究表明【1】：倘若AMI病患在术后出现了严重的抑郁以及焦虑症状，这些患者发生再次梗死、心室颤动以及心动过速的风险比未发生不良症状的患者明显更高。当前，抑郁已经被视为AMI病患二次入院、胸痛再次发作、病死率增加的高危因素。另有文献研究表明：AMI患者入院后第5-7天焦虑情绪检出率达到了52.94%，抑郁情绪检出率达到了16.18%。这一点代表：处于急性期的AMI患者存在着比较严重的心理问题。突发性心肌梗死疾病对于患者来讲无疑是一项非常严重的打击，患者在院接受疾病治疗以及监护过程中，其对于心肌梗死疾病的治疗以及预后存在着相当明显不确定感。这些患者非常担心自己发病会给自身工作以及家人造成不良影响。当患者心理压力过大时，极容易发生焦虑抑郁等不良情绪。此外值得说明的是，有少数患者历经濒死体验之后，对于生命态度变得格外消极。这些患者往往会想到自己身患疾病之后的生活将会发生巨大改变，患者们对于未来的生活品质持有强烈的悲观态度。患者其对于日后生活丧失信心，就此产生的抑郁情绪。

2.急性心梗病患PCI术后抑郁、焦虑和非疾病因素之间的关系

有文献研究表明【2】：AMI病患经过PCI手术治疗之后，出现抑郁、焦虑情绪受到家庭经济水平、年龄因素影响。年龄偏大的低收入人群更容易发生抑郁焦虑情绪。之所以出现这种结果，主要原因在于：年龄偏高者需要亲人的照顾，有些中年病患家中尚有儿童以及老人需要照顾。当发生心肌梗死疾病之后，患者无法照顾家人，甚至还会给家人增添负担。与此同时耽误了自己的工作，令家庭收入受到极大影响。基于这种情况，患者非常容易出现负性情绪。现阶段，随着我国医学技术的不断提升以及民众收入水平的提高，很多家庭都能够承担起PCI治疗费用。但不容忽视的是，对于年收入较低的家庭来讲，患者接受PCI手术仍旧为一项较大的经济支出。所以说，低收入群体比其他人群更容易出现抑郁以及焦虑情绪。

3.急性心梗病患直接PCI术后焦虑情况比较突出

有文献研究表明【3】：接受PCI手术治疗疾病的AMI患者术后焦虑得分显著比抑郁得分高。在这些病患中，有50%以上的患者术后会出现焦虑情绪。AMI属于冠心病中的危急重症，这种疾病有着起病时间短、发病突然的特点。很多患者在发病之后存在濒死感。这种情况在短期内极容易引发患者出现恐惧感、焦虑感。上述内容提示：在对病患开展临床治疗过程中，工作人员一定要注意观察患者是否存在焦虑抑郁等不良情绪。对患者实施行之有效的干预工作，有效缓解患者内心包袱。

4.急性心梗病患直接PCI术后焦虑、抑郁和病患病情之间的关联性

有文献研究表明：AMI患者病情有关的临床指标之中的入院NT-proBNP值以及入院后GRACE评分越高，病患的SAS以及SDS分数越高【4】。另有学者指出【5】：患者入院之后，GRACE评分和抑郁程度并不存在相关性。出现这种情况的原因很可能和研究对象不同有关。此外值得说明的是，应用抑郁、焦虑量表临界值不同，具体调查时间不同，民族文化以及社会医疗环境存在差异也有可能导致相关研究所得出的结论不一致。

5.小结

总的来讲，急性心梗病患在接受完毕直接PCI手术之后出现早期抑郁、焦虑情绪，不仅仅受到病患家庭经济情况、年龄以及患者PCI介入路径的影响，同时也和病患的自身病情存在相关性。代表针对内心存在抑郁、焦虑的PCI术后AMI病患而言，工作人员一定要关注其内心不良心理，对患者开展有效的心理干预，以促进患者疾病转归。

[参考文献]

[1]朱维宁,张云云,牛雅凡.心理护理对CCU病房行介入手术的急性心肌梗死患者不良心理及预后的影响[J].医学食疗与健康,2022,20(18):127-130.

[2]邓柯可.急诊介入治疗急性心肌梗死中综合护理的实施效果研究[J].中国社区医师,2022,38(04):110-112.

[3]赵颖,吕海超,苑艳婷,等.早期人文关怀对急性心肌梗死择期介入治疗患者预后的影响[J].临床合理用药杂志,2018,11(11):116-117.

[4]韩冰.急性心肌梗死患者的心脏介入手术配合及护理分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(39):7810.

[5]肖淑兰,王珏琴,姚清,等.心理压力与心脏介入手术中不良反应的探讨[J].四川医学,2006(01):77.

通讯作者：金红妍  1971年7月29日  延边大学附属医院 吉林省图们市，副主任护师，硕士