经颈动脉彩超检查诊断老年脑梗死患者颈动脉粥样硬化的临床效果分析

经颈动脉彩超检查诊断老年脑梗死患者颈动脉粥样硬化的临床效果分析

鲍克菊,卢嘉琦

（新泰市第二人民医院；山东新泰 271219)

【摘要】目的：分析经颈动脉彩超检查诊断老年脑梗死患者颈动脉粥样硬化的临床效果。方法：选取2021年1月~2022年6月期间本院收治的30例老年脑梗死患者为研究对象，并选取同期在我院体检的30例健康老年体检者为对照对象，对两组实施经颈动脉彩超，分析根经颈动脉彩超检查诊断老年脑梗死患者颈动脉粥样硬化的临床效果。结果：30例老年脑梗死患者颈动脉彩超检查诊断准确率96.67%（29/30），图像表现为颈动脉内壁明显的增厚、粗糙，有形态不规则斑块形成。与健康体检者相比，老年脑梗死患者颈动脉狭窄人数更多、颈动脉斑块检出率更高、壁内中膜更厚，P<0.05。结论：经颈动脉彩超能准确反应颈内动脉病变部位及严重程度，准确诊断脑梗死，在老年脑梗死患者的预防及治疗中具有重要价值。

【关键词】经颈动脉彩超；老年；脑梗死；颈动脉；粥样硬化；诊断效果

脑梗死是一种脑部循环障碍疾病，主要表现为脑组织缺血性坏死、大脑动脉粥样硬化堵塞，又被称为缺血性脑卒中，患者症状主要为意识障碍、身体偏瘫、四肢麻木，是一种严重威胁中老年健康的心脑血管疾病[1]。研究表明，颈动脉粥样硬化与脑梗死有着密切关系，这是因为颈动脉是脑供血的重要通道，颈动脉粥样硬化斑块会导致血管受损，远端血管出现栓塞、血栓，引起脑供血不足，进而诱发脑梗死[2]，因此观察颈动脉血管壁病变情况，评估动脉粥样硬化疾病的阶段具有重要意义。颈动脉彩超就是一种能观察脑梗死疾病严重程度、反应全身动脉粥样硬化程度的检查方法。本研究就深入分析了该检查方法检查诊断老年脑梗死患者颈动脉粥样硬化的临床效果，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月~2022年6月期间本院收治的30例老年脑梗死患者为研究对象，患者症状符合《脑血管疾病诊断与治疗临床指南》[3]中关于脑梗死的相关诊断标准，且临床确诊，均为老年患者年龄≥55岁，设置为观察组，并选取同期在我院体检的30例健康老年体检者为对照对象，均无脑血管疾病，设置为对照组。两组一般资料观察组男18例、女12例，年龄59~78岁、平均（68.72±5.20）岁，对照组男16例、女14例，年龄60~79岁、平均（6833±5.18）岁，一般资料两组相比：P>0.05，研究相关指标具可比性。

1.2 方法

患者与健康体检者均行颈动脉彩超检查，检查所使用仪器设备为日立EUB-8500超声诊断系统，探头频率5~12MHz检查方法为：患者仰卧，充分伸展颈部，头偏向一侧，从沿胸锁乳突肌外缘、颈动脉起始处开始依次扫查双侧颈总动脉、颈动脉分叉处、颈内动脉及颈外动脉，扫查方法为纵切，纵切扫查后90°旋转探头，再沿血管行走依次做横切扫查。最后测量颈动脉分叉、颈动脉近端1cm处、颈内动脉起始段1cm处的血管壁内中膜厚度，观察血管内斑块情况及颈动脉狭窄程度，壁内中膜厚度多次测量取平均值。

1.3 观察指标与评价标准

①脑梗死患者的诊断准确率及超声图像特征。②两组患者的颈动脉狭窄程度、壁内中膜厚度。③颈动脉斑块检出率和分布情况。

1.4 统计学方法

以SPSS26.0软件处理样本数据，计量资料行t检验、计数资料行卡方检验，分别以“x±s”“n（%）”形式表示，P<0.05表示具统计学差异意义。

2. 结果

2.1脑梗死患者的诊断准确率

30例老年脑梗死患者采用颈动脉彩超检查确诊有29例，诊断准确率96.67%。超声图像表现患者颈动脉内有斑块形成，且斑块多为脂质型，表面形态不规则。且能清晰观察到患者颈动脉壁明显的增厚、粗糙。

2.2两组患者的颈动脉狭窄程度、壁内中膜厚度

30例老年脑梗死患者采用颈动脉彩超检查确诊有29例，诊断准确率96.67%。颈动脉狭窄人数观察组为29例，对照组无，观察组显著多于对照组，壁内中膜厚度观察组大于对照组，P<0.05，见表1。

表1 两组患者的颈动脉狭窄程度、壁内中膜厚度

2.3颈动脉斑块检出率和分布情况

观察组颈动脉检出率93.33%（28/30），其中包括软斑块5例、硬斑块4例、混合斑块4例、未分类斑块17例，对照组颈动脉检出率13.33%（4/30），其中包括软斑块1例、未分类斑块3例，颈动脉斑块检出率观察组显著高于对照组，P<0.05，见表2。

表2 颈动脉斑块检出率和分布情况

3. 讨论

脑梗死有很高的致残率，会导致瘫痪、意识障碍，还具有较高的致死率，是威胁老年人的重大健康问题，给患者及其家庭带来较大负担，而定期对老年人进行颈动脉超声检查可以早期发现脑梗死病变，对防治老年脑梗死意义重大[4]。

颈动脉彩超无创、经济、准确率高，本研究中30例老年脑梗死患者颈动脉彩超检查诊断准确率96.67%（29/30），图像表现为颈动脉内壁明显的增厚、粗糙，有形态不规则斑块形成，且老年脑梗死患者颈动脉狭窄人数、颈动脉斑块检出率、壁内中膜厚度方面与健康体检者有着明显区别，说明了颈动脉彩在超查诊断老年脑梗死，以及检查患者颈动脉粥样硬化情况中具有较好的临床效果。具体来讲，脑动脉狭窄是脑梗死的重要原因之一，而脑动脉狭窄又与颈动脉发生粥样硬化颈动脉内中膜厚度增加密切相关，可以说颈动脉内中膜厚度增加是颈动脉粥样硬化的早期标志，同时颈动脉斑块也是脑梗死的来源之一，也反映着颈动脉粥样硬化的程度[5~6]，因此在颈动脉彩超检查脑梗死患者时应该高度重视颈动脉内中膜厚度以及是否有斑块产生，而颈动脉彩超能明显查探患者颈动脉狭窄、脉斑块、内中膜厚度等情况，因此能准确诊断、分析脑梗死。同时，血管内斑块彩超图像回声低且为脂质是软斑，回声高且伴有声影为硬斑，血流近狭窄处血流加快，远狭窄端血流减慢，这对分析患者脑梗死阶段、病情也有重要意义。

综上所述，经颈动脉彩超能准确反应颈内动脉病变部位及严重程度，准确诊断脑梗死，在老年脑梗死患者的预防及治疗中具有重要价值。

参考文献

[1]姜宁宁,钟利君,顾银萍,等. 综合急诊治疗老年急性脑梗死的疗效及预后[J]. 浙江临床医学,2021,23(10):1482-1484.

[2]焦红翠,国二宁,宋莉红. 颈动脉彩超在糖尿病合并脑梗死患者颈动脉斑块诊断中的意义[J]. 神经损伤与功能重建,2021,16(2):121-122.

[3]脑血管疾病诊断与治疗临床指南[J]. 内科急危重症杂志,2005,11(5):243-245.

[4]皮年华,程力,陈驰,等. 颈动脉彩超联合头颅MRI在脑梗死病情评估中的价值研究[J]. 中国CT和MRI杂志,2020,18(11):20-22.

[5]朱斌,卢飞城,郭志伟,等. 颈部血管彩超和CT血管造影联合检测脑梗死患者颈动脉斑块的价值分析[J]. 现代医用影像学,2020,29(4):702-703,706.

[6]王学民,董武,穆婷婷,等. 基于脑梗死患者颈动脉斑块病变采用颈部血管彩超与CTA联合检测的临床价值[J]. 影像研究与医学应用,2019,3(16):69-70.