布地奈德联合沙丁胺醇雾化液雾化与静脉甲强龙治疗慢阻肺急性加重60例临床疗效比较

布地奈德联合沙丁胺醇雾化液雾化与静脉甲强龙治疗慢阻肺急性加重60例临床疗效比较

刘小涛，袁容

宜春市第二人民医院呼吸内科 江西 宜春  336000

【摘要】目的：观察并评价慢阻肺急性加重患者采用静脉甲强龙治疗和布地奈德联合沙丁胺醇雾化液雾化治疗的临床效果。方法：选择2020年2月~2022年3月于本院接受治疗的慢阻肺急性加重期患者60例作为临床观察对象，将所有患者随机分为两组。甲组予以布地奈德联合沙丁胺醇雾化液雾化治疗，乙组予以静脉甲强龙治疗。对比并分析两组患者的临床治疗效果。结果：两组患者治疗前pH值、临床症状评分、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压指标水平并无明显差异，P>0.05；治疗后两组患者的pH值、动脉血氧分压均明显上升，临床症状评分、动脉血二氧化碳分压均明显降低，P<0.05；两组患者组间数据比较差异无统计学意义，P>0.05；两组患者治疗有效率比较并无明显差异，P>0.05；两组患者咳嗽、恶心、咽喉部不适、口干等不良反应发生率并无明显差异，P>0.05。结论：在慢阻肺急性加重其患者治疗过程中，予以静脉甲强龙治疗方法和布地奈德联合沙丁胺醇雾化液雾化治疗均具有较好疗效，且药物不良反应发生率较低，临床症状改善明显，因此可依据患者具体情况合理选择。

【关键词】布地奈德；沙丁胺醇雾化液；甲强龙；慢阻肺急性加重；临床疗效

   随着我国老龄人口数量的显著增长，各种老年慢性疾病发病率也越来越高。慢性阻塞性肺疾病是一种常见的呼吸道慢性疾病，不仅会严重损伤肺部功能，且极易累及其他身体系统[1]。发病后患者会出现气短、咳痰、胸闷、喘息、慢性咳嗽等临床症状[2]。急性上呼吸道感染是造成慢阻肺患者急性加重的主要原因，由于此类患者往往需要机械辅助通气，住院时间较长，消耗了大量能量，因此必须尽快予以有效治疗，改善患者临床症状[3]。本文选择了60例慢阻肺急性加重期患者额，详细分析了静脉甲强龙与布地奈德联合沙丁胺醇雾化液雾化治疗的临床效果，具体报告如下文所示。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2020年2月~2022年3月于本院接受治疗的慢阻肺急性加重期患者60例作为临床观察对象，将所有患者随机分为两组。甲组慢阻肺急性加重期患者（30例）中女性患者17例，男性患者13例；年龄53~84岁，平均年龄（70.68±8.49）岁；病程2~8年，平均病程（6.48±1.20）年。乙组慢阻肺急性加重期患者（30例）中女性患者16例，男性患者14例；年龄55~84岁，平均年龄（71.02±8.34）岁；病程1~8年，平均病程（6.34±1.16）年。两组慢阻肺急性加重期患者的基本资料并无明显差异，P>0.05。

1.2方法

甲组患者予以布地奈德联合沙丁胺醇雾化液雾化治疗：予以布地奈德混悬液（国药准字：H20140475；生产企业：AstraZenecaPtyLtd；规格：2ml:1mg×5支/盒）雾化吸入，每次吸入剂量2.0mL，每次雾化吸入时间15min，每天2次；沙丁胺醇雾化液（国药准字：H19990233；生产企业:AstraZenecaPtyLtd；规格：2.5ml:5 mg×5支/盒）每次吸入剂量5.0mg，每次雾化吸入时间15min，每天2次。

乙组患者予以静脉甲强龙治疗：静脉滴注甲强龙（国药准字：H20080284；生产企业：Pfizer Manufacturing Belgium NV；规格：40mg*1瓶），每次40mg，每天1次。所有患者均连续治疗7天。

1.3评价标准

    ⑴治疗有效率：治疗后患者肺部哮鸣音消失，排痰较好，分泌物量显著减少，血气指标恢复正常视为显效；治疗后患者肺部哮鸣音部分消失，咳痰症状有所改善，分泌物量有所减少，血气指标有所改善视为有效；治疗后患者各项临床症状均无变化，血气指标无变化视为无效[4]；⑵不良反应发生率：包括咳嗽、恶心、咽喉部不适、口干等[5]；⑶临床指标：包括pH值、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压；⑷临床症状评分：依据患者肺部哮鸣音、咳痰症状、咳嗽症状、胸闷症状以及气喘症状的严重程度自制量表，每项指标满分为3分，分数越高表明患者临床症状越严重[6]。

1.4统计学分析

    本文针对两组患者各项数据比较均采用SPSS 23.0软件包，临床症状评分、pH值、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压等数据比较采用t检验，治疗有效率、不良反应发生率等数据采用卡方检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组慢阻肺急性加重患者治疗有效率分析

    两组患者治疗有效率比较并无明显差异，P>0.05，具体数据分析对比见表1。

表1 两组慢阻肺急性加重患者治疗有效率分析（n/%）

2.2两组慢阻肺急性加重患者不良反应发生率分析

    两组患者咳嗽、恶心、咽喉部不适、口干等不良反应发生率并无明显差异，P>0.05，具体数据分析对比见表2。

表2 两组慢阻肺急性加重患者不良反应发生率分析（n/%）

2.3两组慢阻肺急性加重患者临床指标及症状评分分析

两组患者治疗前pH值、临床症状评分、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压指标水平并无明显差异，P>0.05；治疗后两组患者的pH值、动脉血氧分压均明显上升，临床症状评分、动脉血二氧化碳分压均明显降低，P<0.05；两组患者组间数据比较差异无统计学意义，P>0.05，具体数据分析对比见表3。

表3 两组慢阻肺急性加重患者临床指标及症状评分分析（±s）

3、讨论

慢阻肺在临床中具有较高发病率，其急性加重期指的是患者在较短时间内痰液变脓，气喘、咳嗽等多种临床症状不断加重，同时伴随发热等反应，是造成患者死亡的主要因素[7]。目前临床尚未完全明确此病症发病原因，但是部分学者认为与机体肺部炎性反应有一定关系，气管支气管感染、病毒性上呼吸道感染等也是诱发此病症的主要因素[8]。目前临床针对慢阻肺急性加重常见治疗方案有两种：一种是静脉注射甲强龙，其作用机制为：甲强龙具有较高的血浆游离成分，是一种中效糖皮质激素类药物，在静脉滴注时可在较短时间内渗入肺组织，达到治疗效果[9-10]；另一种为布地奈德联合沙丁胺醇雾化液雾化治疗，其治疗肌力为：布地奈德具有较高的抗过敏和抗渗出优势，可有效抑制慢阻肺急性加重患者的气道高反应性，进而控制黏膜水肿，减轻临床症状，与沙丁胺醇雾化液向配合，不仅能缓解支气管平滑的紧张程度，还能增加体内环磷酸苷含量，抑制炎症因子释放反应[11]。此外，由于采用雾化治疗方式，因此仅有少量药物会进入气道，药物安全性也更高。但是由于患者个体差异性，因此治疗方案的临床疗效也不同。本文对此展开详细研究探讨，结果显示两组患者的治疗效果并无明显差异，组间数据差异也不明显，表明两种药物均具有较好疗效。

    总而言之，在慢阻肺急性加重其患者治疗过程中，予以静脉甲强龙治疗方法和布地奈德联合沙丁胺醇雾化液雾化治疗均具有较好疗效，且药物不良反应发生率较低，临床症状改善明显，因此可依据患者具体情况合理选择。

参考文献：

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