我院自制通便贴治疗小儿功能性便秘的临床疗效观察

我院自制通便贴治疗小儿功能性便秘的临床疗效观察

欧秋平

(  北京市平谷区妇幼保健计划生育服务中心 ,  北京101200  )

【摘 要】目的：我院自制通便贴治疗小儿功能性便秘的临床疗效。方法：选择功能性便秘患者的时间为2020年1月-2021年10月，共在本院收集整理60例，随机分为A组为对照组给予西药治疗， B为组观察组给予我院自制通便贴治疗，评析对比两组临床治疗效果的差异。结果：在A组患儿、B组患儿进行治疗总有效率、症状减轻时间、排便困难减轻时间的比较时，确定两组有统计学意义，P＜0.05。结论：通便贴有利于促进小儿功能性便秘症状的改善，切实提高临床治疗效果，适合在临床中进行积极推广。

【关键词】功能性便秘；临床疗效；通便贴

    功能性便秘属于临床儿科常见病类型，主要指的是某些原因使排便生理机能发生紊乱或失调，无法按时向体外正常的排出粪便。目前尚未明确其发病机制。便秘影响下，患儿排便次数明显减少，同时粪便呈现坚硬状态，极大的增加了排出难度，部分患儿带有黏液或血液，肠道黏膜擦伤程度比较严重。本病不仅会影响患儿的食欲、营养摄入，还会影响其精神状态。严重便秘会引起腹痛、腹胀、腹部包块，降低生活质量[1]。治疗小儿功能性便秘既要促进症状改善，又要加快肠蠕动，恢复正常排便。西医治疗主要选择泻药、促胃肠动力药，尽管可以取得显著性的短期疗效，但长期用药会对肠道功能产生影响，且会有药物不良反应出现，复发率高，容易有药物依赖性产生。中医治疗安全可行，患者接受度高。本文的研究对象以60例功能性便秘小儿患者为主，现进行如下汇报：

1 资料与方法

1.1一般资料

    2020年1月-2021年10月的时间内对热结肠燥型功能性便秘小儿患者进行收集，60例全部由本院提供，随机分为两组，每组30例，A组为对照组给予西药治疗， B组为观察组给予我院自制通便贴治疗，A组患儿30例，18例男患儿，12例女患儿；6个月-7岁为患儿年龄范围，年龄均值（4.6±0.4）岁。B组30例，17例男患儿，13例女患儿；7个月-8岁为患儿年龄范围，年龄均值（4.7±0.5）岁。在对比两组患儿的基本情况时P＞0.05。

    纳入标准：（1）全部入选患儿均满足功能性便秘罗马IV诊断标准[2]；热结肠燥型主症为大便干结、腹胀、排便困难；次症为腹痛、口臭、小便黄、手足热、面唇红；（2）15d内没有接受系统诊断和治疗；（3）患儿家长知情同意本次研究目的。排除标准：（1）存在消化系统器质性病变；（2）属于过敏体质，或局部皮肤有溃疡、破溃的情况存在；（2）心脑肝肾等重要器官有原发疾病存在。

1.2方法

    A组患儿以西药治疗为选择：即乳果糖口服液与枯草杆菌二联活菌散联合。乳果糖口服液（国药准字H20103621，四川健能制药有限公司），1岁以下患儿，按照5ml/d的标准给药；1-3岁患儿，按照5-10ml/d的标准给药，早餐后1h为服药时间；枯草杆菌二联活菌散(国药准字S20020037 北京韩美药品有限公司），1岁以下患儿，按照0.5g/次的标准给药，1岁以上患儿，按照1.0g/次的标准给药，频次为2次/d，服药时间为4周。B组患儿以通便贴治疗为选择：生大黄、莱菔子、火麻仁，通过姜汁进行调制，呈膏状后在神阙、中脘两穴通过脱敏胶布进行贴敷，每次贴敷时间为2-4小时，1次/d，治疗时间为4周。

1.3观察指标

随访观察4周的时间，评价临床疗效的具体标准如下：治疗后，间隔2d患儿可进行1次排便，基本恢复至正常便质，可通畅、顺利的排便，4周内未复发，即显效；治疗后，间隔3d患儿可进行1次排便，便质明显比治疗前转润，可比较通畅、顺利的排便，即有效；临床症状无任何变化，甚至病情继续恶化，即无效[3]。对比两组的症状减轻时间、排便困难减轻时间。

1.4统计学评析

    在对相关数据进行统计处理时用的为SPSS25.0软件，百分率（%）主要用来对计数资料进行表达，x2检验组间的对比，P＜0.05若出现，则可证明有统计学差异。

2 结果

2.1 对比两组患儿的临床治疗效果

将两组患儿的临床治疗总有效率展开比较，B组患儿更高，且同A组患儿的差异存在统计学意义，P＜0.05，对比两组症状减轻时间、排便困难减轻时间，P＜0.05，通便贴组更快改善患儿便秘临床症状，见下表1、2。

表 1 对比两组患儿的临床治疗效果[n（%）]

表2 两组对比症状减轻时间、排便困难减轻时间（d）

3 讨论

    小儿功能性便秘在婴幼儿群体中属于极为常见的病症之一，而关于其发病机制、病因等，临床方面还没有完全明确，相关研究认为其病情发生、发展同排便功能紊乱、排便动力学异常、胃肠动力障碍等因素具有直接性关系[4]。倘若治疗不及时，则会对小儿身心发育、生活质量产生直接性影响。小儿功能性便秘具有病情反复发作、持续时间长等特点，传统西医治疗尽管可使便秘症状在一定程度上得到改善，但整体治疗效果并不是十分理想，且长期用药的情况下会导致不良反应，从而影响到患儿的接受度和配合行为，降低临床疗效。

    中医儿科认为热结肠燥型功能性便秘的原因为气机郁滞、血津液亏虚、肠道失润。自制通便贴中的芒硝可发挥泻下通便的作用，生姜可对肠蠕动、肠张力起到促进作用，大黄可对肠壁进行刺激的同时对肠蠕动进行促进，莱菔子的功效在于消食除胀气，降气化痰，火麻仁的功效在于润肠通便、调理阴虚、润燥杀虫。以上药物合用的情况下，行气通便效应显著。将通便贴贴敷在相应穴位上，通过体表特定位置来促使药效发挥，不会产生的毒副作用，简单方便，效果确切。在小儿功能性便秘治疗中，自制通便贴减少口服药物痛苦，可促使患儿耐受性、治疗依从性明显提高，并将排便周期有效缩短，缓解患儿痛苦，提升其生活质量[5]。

   在本次研究中，A组与B组患儿进行临床治疗总有效率、症状减轻时间、排便困难减轻时间的比较，所得结果显示，统计学差异显著，即得到P＜0.05。从而充分表明，通便贴有利于促进小儿功能性便秘症状的改善，切实提高临床治疗效果以及缩短症状减轻时间、排便困难减轻时间，适合在临床中进行积极推广。

参考文献

[1] 郑艳艳,金照,潘逸迁. 通便贴敷脐辅助治疗小儿功能性便秘燥热内结证238例临床观察[J]. 中医儿科杂志,2020,16(6):77-80.

[2] 严建英,沈国忠,廖述利. 自制通便贴治疗功能性便秘的效果观察[J]. 中国中医药科技,2022,29(1):139-140.

[3] 盛凯华, 宋健辉, 黄祖辉. 清肠通便胶囊联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗小儿功能性便秘的疗效及对肠神经递质水平的影响[J]. 中国妇幼保健, 2021, 36(11):5.

[4] 李瑞丽. 清热润肠通便贴敷脐联合乳果糖治疗功能性便秘临床观察[J]. 实用中医药杂志,2021,37(4):664-666.

[5] 任风英, 鲍婷婷, 王博深,等. 欣悦通便贴治疗老年功能性便秘疗效观察[J]. 老年医学与保健, 2020, 26(5):3.