芍药汤合葛根芩连汤治疗溃疡性结肠炎肠腑湿热证临床效果及不良反应探究

芍药汤合葛根芩连汤治疗溃疡性结肠炎肠腑湿热证临床效果及不良反应探究

周金萍

江西省安福县平都镇卫生院，江西 吉安343200

【摘要】 目的 ：观察芍药汤协同葛根苓连汤治疗肠腑湿热型溃疡性结肠炎的疗效。方法： 选取本院2018年1月～2022年1月的30例肠腑湿热型溃疡性结肠炎患者任意分成干预组和对照组，15例干预组和15例对照组，治疗4周后评估功效。结果： 不同药物医治4星期后，干预组中医学症候积分显著低于对照组，不良反应发生率6.67%，也显著低于对照组40%(P＜0.05 )。结论： 芍药汤合葛根苓连汤对于溃疡性结肠炎肠腑湿热证的效果显著，可显著减轻各种症状，安全性高，值得临床推广与应用。

【关键词】芍药汤；葛根芩连汤；溃疡性结肠炎；肠腑湿热证

溃疡性结肠炎（UC ）是一种结肠慢性非特异性炎性肠病，其发病机理尚不完全清楚，可能和自身免疫系统相关。病变关键出现于结肠黏膜、直肠以及黏膜下层，主要临床医学症状为腹痛、腹泻、脓血便或血便，此病初发症状比较轻，具有隐匿性和非特异性，易被忽视，延误治疗最佳时机[1]。临床中多采用西药治疗，虽然有一定的疗效，且价格合理、服用方便等优势，但药效发挥时间较慢、有不良并发症和复发性高的缺陷。据统计，芍药汤与葛根苓连汤联合应用治疗溃疡性结肠炎肠腑湿热证功效显著[2]。为讨论其实际运用价值，本分析列入了30例溃疡性结肠炎患者，报告如下：

1 资料与方法

1.1一般材料

以2018年1月至2022年1月为研究总时间范围，选择该时区域内本院接诊的30例溃疡性结肠炎患者作为研究样本。 随机分成对照组〔15例〕干预组〔15例〕。 对照组由6名男士和9名女士构成，年纪范围在24~65岁，平均年龄为（34.28±2.35）岁。 干预组由7名男士和8名女士构成，全部患者的年纪在25~64岁之间，平均年龄为（35.23±2.31）岁，研究前，对入组的所有患者详细解读了诊疗流程及预期成果，患者在知晓的情形下签订了同意书。 分组后其基准线数据的比较结果差别无显著性（P＞0.05)。

1.2方法

对照组给予口服美沙拉秦（生产厂家：黑龙江田弘制药有限公司，规格型号： 0.5g，准字号：H20103359 )，每次1g，每日三次，持续4周；并辅以输液、补充电解质、调养饮食搭配等常规治疗。

干预组口服芍药汤联合葛根芩连汤，药方为30g芍药，葛根、当归、黄芩、黄连各15克，9克大黄，槟榔、炙甘草以及木香各6克，肉桂5克。 每日1剂，水煎服，200mL，每日2次，持续4周。

1.3观察指标

（1）根据2组患者中医学症候积分情况：依据《中药新药临床研究指导原则》[3]的UC症状等级分类量化表，评定肠腑湿热证UC患者腹泻、血便、腹痛、严重腹泻等症状的严重情况，按无、轻、中、重4个级别分成0~3分。（2）不良反应较多的为：浑身乏力； 头昏； 恶心呕吐； 白细胞降低。

1.4 统计学分析

本次选择了SPSS28.0进行各项数据的对比分析， 各项不良反应情况的计数数据选用以n(% ）和x2作为表现形式与检验工具； 中医学症候积分等数据用平均值标准偏差(±s）表明，t验证； P＜0.05代表差别有统计学差异。

2 结果

2.1 两组中医学症候积分比较

医治4星期后，研究组各项主要中医学症候积分显著小于对照组（P＜0.05 )，见表1。

表1 中医证候积分的对比[（±s），分]

2.2 两组不良反应情况的对比

表1服药期间，干预组不良反应总发病率为6.67%，对照组为40%，干预组显著低于对照组。与其对比，差别有统计学差异（P＜0.05 )，详细数据如表2图示。

表2  两组不良反应发病率n（%）

3 讨论

溃疡性结肠炎的产生并没有年龄与性别方面的个体差异。 此病的重要临床症状为腹痛、腹泻和黏液脓血便。病况持续的时间长，且迁延不愈，易发作，患者通常会遭受着身心折磨，严重危害着患者身体健康与正常生活。西药治疗常见于早期临床治疗，现阶段通常采用羟基水杨酸钠、抗胆碱药、激素类药物，羟基水杨酸钠控制炎性症状，但临床治疗中已发现其会产生较多的不良并发症，停药后复发性高，故而选择一种安全、可靠的药物治疗方案具有重要意义。

溃疡性结肠炎归属于中医学中“肠澼””和“痢疾”范畴，其症型和治疗原则不尽相同。中医讲，该病由外感风寒湿浊、饮食不规律、情志失调、劳倦内伤所影响、五脏六腑气血阴阳失衡、大肠湿热瘀滞，由此形成了溃疡灶，造成腹痛、腹泻、脓血便等症状。病位主症在肠，但脾是关键损伤的内脏器官。 故治疗原则以清热祛湿、调中益气、补肾壮阳为主。

芍药汤主要运用于湿热痢疾证（即寒湿急性肠炎），有清热燥湿，调和气血，对腹痛、脓血便、急性腹泻、肛门灼热等具有良好功效。苓连汤起源于张仲景《伤寒杂病论》中，主治邪热入里证，对寒湿胃脘痛亦有良效，具有解肌扶正祛邪、清泻内火的功效[4]。 二者共用，可充分发挥清热燥湿、行气止泻的作用。 本研究结果确认，干预组中医学症候得分和总不良反应发病率显著较对照组更低，P＜0.05。

综上所述，葛根芩连汤与芍药汤联合使用能明显减少肠腑湿热证UC患者的肠道炎症反应，改善其中医症状，效果显著，安全性高，对推动患者恢复起着至关重要的作用。

参考文献

[1]余林德,陈占利.芍药汤合葛根芩连汤治疗溃疡性结肠炎肠腑湿热证临床观察[J].光明中医,2022,37(7):1224-1226.

[2]王包晟，吴本升,蒋峰,等.中医药干预TLR4/MyD88/NF-KB通路治疗溃疡性结肠炎研究综述[J].山东中医药大学学报,2021,45(4):559-565.

[3]王萍丽.芍药汤合葛根苓连汤治疗溃疡性结肠炎(肠腑湿热证)临床疗效观察[J].四川中医,2020,38(1):101-103.

[4]李格格,白光,焦政.溃疡性结肠炎中医证型与肠镜象的相关性[J].中华中医药学刊,2022,40(2):90-93,后插8.