他汀类降血脂药物的使用情况和处方分析

他汀类降血脂药物的使用情况和处方分析

张明明

大庆利民医院  163311

【摘要】目的 他汀类降血脂药物的使用情况和处方分析。方法 选取2021年09月-2022年09月本院215张含他汀类降血脂药物的处方开展研究，分析药物使用情况，同时点评合理性。结果 使用频度较高的药物有辛伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀；215张处方中有12张处方不合理，占比5.58%。 结论他汀类降血脂药物应用广泛，但是目前依然具有不合理处方，临床应加强重视，提升处方正确率。

【关键词】他汀类降血脂药物；使用情况；处方

[Abstract] Objective To analyze the use and prescription of statins for lowering blood lipid. Methods 215 prescriptions of statin containing lipid-lowering drugs in our hospital from September 2021 to September 2022 were selected for research, the drug use was analyzed, and the rationality was evaluated. Results Simvastatin, atorvastatin and rosuvastatin were used frequently; Among 215 prescriptions, 12 prescriptions were unreasonable, accounting for 5.58%. Conclusion Statins are widely used to reduce blood lipid, but there are still unreasonable prescriptions. Clinical attention should be paid to improve the accuracy of prescriptions.

[Key words] Statins for lowering blood lipid; Usage; prescription

高脂血症临床发生率高，是冠心病、动脉粥样硬化等心血管疾病的主要诱因之一，三酰甘油水平高，患者易伴有高脂蛋白血症和高胆固醇血症【1】。该病多发生于中老年人，因社会老龄化加重，该病发生率逐年增加，有研究显示我国该病每天增加患者例数可达到1万【2】。患者常用药物包括胆酸螫合剂、烟酸、贝特和他汀四种类型，其中他汀安全性高，降脂效果明显，在高脂血症治疗中存在明显优势。本次研究以含他汀类降血脂药物的处方为对象，分析使用情况，点评合理性，结果如下。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取2021年09月-2022年09月本院215张含他汀类降血脂药物的处方开展研究，215例患者中有男115例，女100例，年龄为18-78岁，平均年龄（43.18±4.89）岁。

1.2方法

回顾性分析215张处方信息，引入数据库，将患者信息和用药信息详细记录下来，包括性别和年龄等；临床诊断信息；具体用药情况，包括日剂量数、使用天数、联合用药、总剂量和用法等。分析他汀类药物使用情况，同时点评处方合理性，为后续该类型药物提供指导意见。

1.3观察指标

分析215张处方药物使用情况：药品包括普伐他汀、血脂康、氟伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀和辛伐他汀，观察每种药品处方张数，计算占比；观察DDD和DUI。分析215张处方不合理情况：观察不合理处方张数，包括遴选药品不适宜、联合用药不合理、用法用量不合理、不良药物相互作用和诊断不全。

1.4统计学分析

应用EXCEL表格显示出215张处方的药物使用情况和不合理情况。

2  结果

2.1分析215张处方药物使用情况

他汀类药物使用频度较高的药物有辛伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。详见表1。

表1 分析215张处方药物使用情况[n(%)]

2.2分析215张处方不合理情况

215张处方中有12张处方不合理，占比5.58%，主要为诊断不全、不良药物相互作用和用法用量不合理。详见表2。

表2 分析215张处方不合理情况[n(%)]

3 讨论

随着人们生活水平提升，社会持续发展，人们对于“三高”有了深刻认知，三高发生率越来越高，对人们健康安全产生严重影响【3】。三高主要指的是高血糖、高血脂和高血压，是引发心血管疾病的重要因素。高血脂主要采取药物治疗，他汀类药物效果肯定，安全性高，受到众多患者认可。

本次研究结果表明使用频度较高的药物有辛伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀；215张处方中有12张处方不合理，占比5.58%。表示他汀类药物应用广泛，但是目前仍存在不合理情况，为了进一步提升处方合理性，促进他汀类药物发挥最大疗效，应制定针对性干预措施【4】。主要内容有：①为患者开具处方时，医生应掌握常见药物说明书内容，特别是药品相互作用及禁忌证，明确特殊群体不适宜应用，预防出现给药问题，提升用药安全。②对于适应证具有相似性或者同属于一类的药品，医生应掌握每种药物的特殊性，不可凭经验开具处方，不能将这类药物归于一谈，防止药效受限，出现不良结局【5】。例如，本次研究中涉及的药物，服用不限时间的有且仅有阿托伐他汀，其余四种药物均适用于晚上；代谢不经由CYP酶系的药品仅有普伐他汀，阿托伐他汀、洛伐他汀和辛伐他汀的代谢途径主要为CYP3A4，约有10%瑞舒伐他汀的代谢途径为CYP2C9，氟伐他汀的代谢途径主要为CYP2C9。充分了解每种药物的特殊性，便于精准用药。③如果患者合并多种疾病，一般需要多科室共同开药，会增加不合理处方发生可能性，各个科室之间应建立沟通机制，药师发挥监督作用，提升用药合理性【6】。④就临床用药来说，药师发挥着重要作用，药师干预属于最终环节。对于医生用药习惯，药师可积极和其沟通，可提出建议，或者进行干预。和医生之间加强交流，尽可能规避严重处方。例如将贝特类药物和他汀类药物联合，则在TG和LDL-C双高患者中效果明显，单一用药效果不佳【7】。⑤组建处方点评团队，负责人为临床药师和主管药师，保证所有调剂室均参与进来，定期取得处方样品，进行抽检，及时发现处方问题，并提出解决方案，强化监督力度，提升处方合理性。说明目前他汀类降血脂药物应用尚存问题，应积极采取有效措施干预。

综上所述，他汀类降血脂药物应用广泛，但是目前依然具有不合理处方，临床应加强重视，提升处方正确率。

参考文献： 
　　[1]张晓辉. 药学干预方式指导降血脂药物合理应用的效果体会[J]. 健康之路， 2018，17（7）：28. 
　　[2]柴昊，关瑞枫. 药学干预方式指导降血脂药物合理应用的效果[J]. 临床医药文献电子杂志，2019，6（51）：167. 
　　[3]高波. 药学干预对临床降血脂药物合理应用的指导效果分析[J]. 中外医疗， 2022， 41（7）：76-79.

[4]张美翠.药学干预方式指导降血脂药物合理应用的效果[J].中国保健营养，2021，031（026）：165.

[5]陈鹏.研究药学干预方式指导降血脂药物合理应用的临床价值[J].人人健康，2020，No.15（06）：234-234. 
　　[6]江煜旻.研究药学干预方式指导降血脂药物合理应用的临床价值[J].饮食科学：下半月，2020，17（11）：83-89. 
　　[7]刘婕，胡瑾.药学干预对临床降血脂药物合理应用的指导作用[J].临床医学研究与实践，2020，5（04）：313-319.