神经外科全麻术后苏醒期的手术室护理

神经外科全麻术后苏醒期的手术室护理

何花,李欢

宜春市第二人民医院 江西 宜春 336000

【摘要】目的：分析探讨在神经外科患者行全麻手术治疗后于苏醒期内的手术室护理措施，探讨其护理效果。方法：此次研究对象为本院神经外科中接受全麻手术治疗的患者，共计82例，将所选对象依照随机数字表法均匀划分为对照组和观察组，在苏醒期内分别给予常规护理以及手术室护理，探究两种护理模式取得的效果。结果：观察组患者术后拔管时间、离开复苏室时间以及住院时间均短于对照组，两组间数值对比结果表示为P<0.05；对比分析两组患者苏醒期内存在的异常表现，观察组异常事件发生率远低于对照组，数值对比结果为P<0.05。结论：对于精神外科行全麻手术治疗的患者于苏醒期内给予手术室护理模式能够积极预防异常情况，降低因异常反应造成的危害，对缩短患者住院治疗时间具有积极意义，值得推广。

【关键词】神经外科；全麻；手术治疗；苏醒期；手术室护理

神经外科中接受手术治疗的患者存在手术操作难度大、病情复杂以及治疗时间长的特点，在手术治疗期间因接受全身麻醉措施，在苏醒以后由于手术操作期间吸入麻醉药物，在麻醉药物残留作用以及疼痛影响下出现活动受限以及定向障碍等不良现象，表现为躁动不安，血流动力学指标会出现明显波动，严重时引起颅内压增加，甚至会引起脑血管意外事件，对患者生命安全均具有一定的威胁性[1]。为此需要借助于有效的护理模式，进一步提高神经外科麻醉患者的苏醒质量，减少躁动等不良现象发生，促进患者尽早康复。现以对照试验的方式将苏醒期手术室护理的具体内容以及取得的成效总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

此次研究对象为本院接受全麻手术治疗的神经外科患者，手术操作时间为2019年1月—2020年3月，符合研究内容的患者共计82例，依照随机数字表法将所纳研究对象均匀划分为对照组和观察组。对照组中患者性别分布比例为男性：女性=27：14例，年龄跨度为21～73岁，平均年龄为（47.85±2.46）岁；于观察组中患者性别分布比例为男性：女性=28：13例，年龄跨度为20～73岁，平均年龄为（47.48±2.39）岁。分析探究两组患者基线资料，对比差异表现为P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理，具体内容为患者入院以后指导其展开全身系统性检查，加强术前准备、饮食指导、体位调整以及生命体征变化情况监测等，进行导管妥善固定，确保患者呼吸道处于畅通状态等。

观察组患者以对照组为基础落实手术室护理：（1）加强安全防范：苏醒期患者一般存在不同程度的反应性精神症状，主要表现形式为躁动不安、意识状态不清晰以及目光呆滞等，为此在手术操作期间需要落实预见性护理，可以采用约束带进行四肢制动，但是在操作期间需要注意不影响血液循环以及手术操作。在发生躁动时可以根据患者实际情况合理应用镇痛、镇静药物[2]。（2）减少不良因素产生的刺激：常规的刺激性因素包含气管导管、吸痰以及导尿刺激等，在护理期间严格观察患者尿袋，明确引流袋积满状态。此外在指导患者调整体位以后需要及时给予保暖措施，避免出现寒颤等现象。与此同时护理人员需要保护患者呼吸以及循环功能，避免出现二氧化碳潴留以及缺氧等不良现象。（3）呼吸道护理：全身麻醉后患者未完全清醒之前尽量不要拔除气管插管，在拔管以后需要明确患者是否出现呕吐以及舌后坠情况，避免出现呼吸道梗阻现象[3]。指导患者采用去枕平卧体位，在征得医生同意以后指导患者将头部偏向一侧，准备好负压吸引，及时清除口腔中的分泌物，避免出现误吸以及肺部感染。（4）体温干预：因患者手术操作时间比较长，对体温调节中枢影响较大，导致体温下降，对患者苏醒产生不良影响。为此护理人员在苏醒期护理措施展开时需要明确关注患者动态变化情况，进行手术室空调温度的提高，在条件允许下采用手术室空调温度，在落实相关操作时避免患者出现机体大范围的暴露，降低低体温的发生率[4]。

1.3观察指标

对比分析两组患者在护理期间异常表现情况的发生率，同时对比评估两组患者术后拔管时间、离开复苏室时间以及住院时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n、%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1苏醒期异常表现发生率评估

观察组患者于苏醒期内异常表现发生率和对照组进行比较明显较低，组间数值对比差异表现为P<0.05，具体数据见表1。

表1 苏醒期异常表现发生率对比评估（n、%）

2.2手术指标对比分析

观察组患者术后拔管时间、离开复苏室时间、住院时间等各项指标数值对比差异表现为P＜0.05，详见表2。

表2手术指标对比分析（）

3 讨论

神经外科的手术操作对患者中枢神经系统起着干扰作用，患者意识形态会因此受到影响，于手术操作后患者意识状态未完全清醒，将此阶段设定为观察期，并发症发生概率会因此明显增加[5]。

此次研究结果表示观察组手术指标和对照组相比较差异显著，P<0.05；对比分析苏醒期异常表现的发生概率，观察组低于对照组，数值对比结果同为P<0.05，分析原因如下：全麻术后苏醒期的特殊性较为突出，存在的危险性会明显增加，在护理期间落实手术室护理措施能够针对患者存在的躁动不安、体温较低、呼吸道阻塞、负性情绪等因素采用预见性护理措施，认真分析和观察患者存在的各种症状，能够结合临床经验在确定原因后及时给予有效的护理对策，在护理期间能够有效规避相关异常表现[6]。

综上所述，给予神经外科全麻术后苏醒期患者手术室护理具有显著效果，能够有效降低异常事件的发生情况，促进患者尽早康复，值得推广。

参考文献:

[1]黎丽娇.优质护理在神经外科手术患者全麻苏醒期的应用效果[J].中国实用医药,2019,14(08):189-190.

[2]王可,钱芳.集束化干预在预防ICU苏醒期躁动患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2018,24(11):107-109.

[3]王英,张思.手术室预见性护理对全麻手术留置尿管患者苏醒期躁动及尿管刺激的影响[J].中国乡村医药,2017,24(22):68-69.

[4]马爱兰,苏滢.无缝隙护理模式在神经外科患者术后躁动中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,23(14):22-23.

[5]蒋芝成,肖巧华.优质护理在神经外科手术患者全麻苏醒期的应用效果[J].大众科技,2017,19(01):64-66.