PDCA模式配合优质护理对四肢骨折患者关节功能，并发症和依从性的影响

PDCA模式配合优质护理对四肢骨折患者关节功能，并发症和依从性的影响

李芳

宜春市人民医院骨科医院二病区  江西  宜春  336000

【摘要】目的：分析四肢骨折患者行PDCA模式配合优质护理对关节功能、并发症和依从性的影响。方法：采用单双号法将2021年3月-2022年3月我院收治的60例四肢骨折患者分为参照组和研究组，其中参照组（n=30）行常规护理，研究组（n=30）行PDCA模式配合优质护理，对比两组关节功能、并发症、依从性。结果：研究组护理后Harris评分较参照组更高，且褥疮、肺部感染、下肢深静脉血栓、便秘等并发症总发生率等并发症总发生率更低，总依从率更高（P＜0.05）。结论：四肢骨折患者行PDCA模式配合优质护理可改善关节功能，降低并发症风险，提高依从性。

【关键词】PDCA模式；优质护理；四肢骨折；关节功能；并发症；依从性

四肢骨折多见于交通事故后，以局部肿胀、疼痛、明显畸形为典型表现，若救治不及时，可能导致瘫痪，甚至危及生命[1]。有报道显示，在四肢骨折患者围术期开展有效护理可促进关节功能康复，改善预后质量[2]。本研究提出采用PDCA模式配合优质护理，并实际以我院收治的四肢骨折患者为例开展实验，取得良好效果，现汇报如下：

1 资料和方法

1.1资料

采用单双号法将2021年3月-2022年3月我院收治的60例四肢骨折患者分为参照组和研究组，其中参照组30例，男16例，女14例，年龄31~70岁，平均（41.25±6.68）岁。研究组30例，男18例，女12例，年龄35~71岁，平均（41.83±6.10）岁，两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

参照组行常规护理，研究组行PDCA模式配合优质护理，具体措施：（1）计划：组建由护士长为组长的PDCA护理小组，小组成员根据患者实际骨折情况，设计护理计划，组长分配各成员职责，确保工作落实到位。（2）实施：落实优质护理方法：①心理疏导。护理人员鼓励患者诉说想法，观察其心理状态，通过畅聊治疗成功后的画面，疏导患者焦虑心理。同时可以指导患者看电视、听音乐、眺望远方等方式转移注意力，放松心灵。②健康宣教。通过现场讲解、开展讲座、病友互助、发放宣传册等方式为患者讲解疾病相关知识，重点讲解治疗与护理重要性，提高患者认知，从而主动配合医护人员。③功能锻炼。在患者骨折复位和固定2周内，指导患者进行肌肉收缩训练，放置关节粘连，包括简单的肩部运动、握拳伸直、踝关节活动等。在固定3周后，指导患者进行轻微骨折关节部位活动，如关节屈伸、蹬床、腿伸直等。在固定7~10周时，在原有活动上加强运动量，增加锻炼次数。所有活动均以患者耐受为度，做到循序渐进。（3）检查：组长对患者护理质量进行评估，及时纠正护理不到位的地方，督促小组成员加强学习，提高专业素质与服务水平。（4）行动：定期召开小组会议，会议就本次循环的护理工作质量进行点评，总结存在的问题并制定解决措施，于下一次循环中落实。

1.3研究指标

（1）采用Harris量表评估关节功能，量表总分100分，分值与关节功能正相关。（2）统计褥疮、肺部感染、下肢深静脉血栓、便秘等并发症总发生率。（3）依从性评估标准：①完全依从：完全遵守医嘱规范治疗；②一般依从：基本执行医嘱，偶尔出现不规范治疗行为；③完全不依从：未执行医嘱规范治疗；④总依从率=（完全依从+一般依从）/总数×100%。

1.4统计学方法

数据纳入SPSS21.0，计量资料（Harris评分）以“”表示，t检验，计数资料（并发症总发生率、总依从率）以“%”表示，x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组关节功能对比

研究组护理后Harris评分较参照组更高（P＜0.05），见表1：

表1两组关节功能对比（）

2.2两组并发症总发生率对比

研究组褥疮、肺部感染、下肢深静脉血栓、便秘等并发症总发生率较参照组更低（P＜0.05），见表2：

表2两组并发症总发生率对比[n,(%)]

2.3两组依从性对比

研究组总依从率较参照组更高（P＜0.05），见表3：

表3两组依从性对比[n,(%)]

3 讨论

四肢骨折会导致局部血液循环受阻，加之手术应激、术后被动体位、长期卧床导致局部受压、外界摩擦力与剪切力影响，术后极容易出现各类并发症，影响关节功能康复，且容易加重患者心理负担，使得依从性降低[3]。传统骨科护理多是遵医嘱提供服务，更注重病情变化的应对，患者的实际需求往往不能满足。基于此，本研究提出施行PDCA模式配合优质护理。

本组结果提示，研究组护理后Harris评分较参照组更高，且褥疮、肺部感染、下肢深静脉血栓、便秘等并发症总发生率等并发症总发生率更低，总依从率更高（P＜0.05）。这是因为PDCA模式以提高患者预后质量为管理目标，将实际护理措施分为计划、实施、检查、行动4个阶段，使护理体系更为完整。计划阶段认真评估患者情况，制定针对性的护理策略，明确各人员职责，为患者提供专业服务。实施阶段则配合优质护理，通过有循证依据的护理措施改善患者心理状态与认知能力，提高其配合度，加以功能锻炼促进患者骨折愈合，提高康复效果。检查阶段重在纠错，对护理措施进一步完善，提高患者体验。行动阶段则是总结评估，对既往环节进行点评，制定改进措施并列入下一个循环，以此不断改善护理质量。

综上所述，四肢骨折患者行PDCA模式配合优质护理可改善关节功能，降低并发症风险，提高依从性。

参考文献

[1]郑晓兰. PDCA循环管理模式干预对老年股骨骨折术后病人疾病管理能力、康复效果及预后的影响[J]. 护理研究,2021,35(4):724-727.

[2]沈冬妹,柯水勤,杨文峰,等. 正念疗法联合PDCA循环干预在开放性胫腓骨骨折康复中的效果观察[J]. 中国基层医药,2022,29(4):631-634.

[3]刘雪,吴慧颖,向世洋. 在四肢骨折手术患者中开展优质护理干预的效果评价[J]. 中国卫生统计,2021,38(3):436-438.