直肠癌护理要点有哪些

直肠癌护理要点有哪些

余德群

成都市东部新区贾家中心卫生院（成都东部新区中西医结合医院）  四川  成都  610000

直肠癌指的是从直肠乙状结肠交界处至齿状线之间的癌症，是消化道最常见的恶性肿瘤之一，多见于40-80岁男性，以手术为主要的治疗方式。

1  直肠癌病因

1.1基本病因

目前直肠癌的病因尚不十分明确，大多都是从腺瘤性息肉演变而言，在增生、癌变之后染色体发生变化，癌变涉及多基因参与。

1.2诱发因素

    （1）饮食因素。良好的饮食习惯会降低直肠癌发病几率，很多患者长期以低纤维饮食、高脂高蛋白饮食为主，缺乏必要的维生素和微量元素，增加患病几率；（2）遗传因素。根据有关数据调查显示，5%-20%的直肠癌都是遗传性直肠癌，有家族史者患病几率明显更高；（3）绝大多数患者的年龄都超过50岁；（4）化学致癌物质。油炸、烘烤食品中含有甲基芳香胺，这是引起直肠癌的重要物质；亚硝胺以及其化合物也是导致肠癌的重要化学物质；（5）消化道疾病。克罗恩病、直肠腺瘤等患者得病可能性更高；（6）生活方式。长期吸烟、体重超标、精神压抑、体力活动不足等都是直肠癌的重要诱发因素。

2 直肠癌症状

直肠癌症状的严重程度，与病灶进展、侵犯位置等都有着密切联系，具体症状如下：

2.1典型症状

    （1）早期症状。通常来说直肠癌的早期症状并不明显，因此很容易被忽略，直到影响排便或有便血时才会引起患者的重视；（2）直肠刺激症状。患者便意比较频繁、排便习惯和时间发生变化、排便之前患者肛门下坠感比较严重、排便总是觉得没有排尽，发展到晚期之后下腹部还会有明显的疼痛感；（3）出血症状。肠腔狭窄症状。肿瘤进展到后期会引起肠腔狭窄，刚开始大便会变细，造成肠管部分梗阻之后，会有腹痛、腹胀的表现。

2.2伴随症状

    （1）体重下降以及消瘦。体重下降、全身消瘦是直肠癌最主要的伴随症状，因为患者长期腹部有不适感，食欲不振，消化系统功能受损，从而导致营养不良；（2）肿瘤局部浸润症状。直肠癌侵袭骶神经丛时，会引起肛门失禁、下腹部有持续性疼痛感；如果侵犯到前列腺、膀胱，患者会尿频、尿急以及血尿；（3）肿瘤转移症状。直肠癌会通过血行转移到肺部、肝脏等，导致器官受损，引起呼吸困难、头晕等症状。

3 直肠癌治疗

    在治疗直肠癌时，要遵循个体化的治疗原则，根据每个患者的实际情况，制定相应的治疗方案，参照患者身体状况、肿瘤类型等，选择合适的治疗方式。（1）一般治疗。注意给予患者足够的营养支持，控制好食物的量和种类，避免进食容易引起胀气的食物，比如豆浆、牛奶等；（2）靶向药物治疗。目前常用的药物有贝伐珠单抗和西妥昔单抗，可以阻断细胞内信号传导途径，抑制癌细胞增殖；（3）手术治疗。手术之前，组织专业医师团队进行讨论分析，做好风险评估；通常会行直肠周围系膜全切除术，切除范围比较大；也可采用腹腔镜手术或机器人手术，这类手术的创伤面积更小、术后恢复更快，也会降低并发症出现的可能性。保肛手术除了能够保留患者正常的排便功能之外，还会对其精神带来较大鼓舞，但能否真正实现保肛的目标，还要由医生对患者情况进行评估之后决定。

4 直肠癌护理要点

    （1）手术之后患者消化道发生重建，因此饮食方面一定要尤为重视，严格遵循医嘱从流食向普通饮食慢慢过渡，根据患者的个人情况，选择合适的食量和食物品种；生活中劳逸结合，避免过度劳累，保持良好的心理和身体状态；（2）直肠癌是一种恶性肿瘤，并非传染性疾病，患者出院之后可以和家人亲密接触；（3）部分患者因为个人体质或手术等原因，引流管留置时间比较长，在不出现其他并发症的情况下，医生会先让患者出院，回家之后慢慢康复。患者携带引流管到家之后，一定要做好护理工作，以免在起身活动、翻身、上厕所时打折或牵拉。保证引流袋始终低于引流口，每天观察引流液的量、颜色、性质等变化，如果引流量突然增多，或是患者体温升高、皮肤周围红肿严重，则要尽快前往医院就诊；（4）直肠癌手术之后患者身上引流管拔除的时间因人而异，通常情况下，腹腔引流液少于10ml时就可以拔除，拔除之前可进行腹部B超的检查；（5）如果患者出院到家之后感觉全身乏力、憋气等，可以适当进行吸氧；（6）每天保证足够的饮水量，多吃新鲜蔬菜和水果，在身体条件允许的情况下进行运动；养成健康规律的排便习惯，尤其是饭后排便；如果实在便秘，则需要在专业医生指导下服用缓泻药。对于行直肠癌手术的患者，禁止使用肥皂水灌肠、禁止使用开塞露；（7）恶性肿瘤、感染以及手术并发症都是引起患者发热的主要原因，如果体温超过38.5℃，可用退烧药物；38.5℃以下，多用物理手段降温，如冰袋冷敷；（8）适当体育锻炼有助于改善身体机能，根据自己喜好选择合适的运动项目，比如太极拳、散步等，多在空气流通并且新鲜的地方进行，舒筋活血，加快康复；（9）手术后患者要完全休息三个月，待伤口恢复良好、体力恢复正常后可以参与到工作中；（10）营造轻松舒适的家庭环境，密切关注患者身体、精神状态的变化，多予以鼓励，提升康复信心。

    总而言之，直肠癌作为一种常见的恶性肿瘤，在出现相关症状时就要前往医院进行检查，加强术后护理，加快康复。