内镜下经单侧入路行双侧椎管减压治疗退变性腰椎管狭窄症

内镜下经单侧入路行双侧椎管减压治疗退变性腰椎管狭窄症

单久铸  ,冷辉通讯作者

内蒙古医科大学      内蒙古赤峰市    024000

摘要：目的：研究退变性腰椎管狭窄症采取内镜下经单侧入路行双侧椎管减压治疗的效果与对手术指标的影响。方法：研究对象为确诊的68例退变性腰椎管狭窄症患者，收治时间在2020年6月至2022年6月，通过抽签分组法分为对照组与观察组，对照组：34例，常规后路开窗减压术，观察组：34例，内镜下经单侧入路行双侧椎管减压治疗，分析两组患者手术指标、功能障碍情况、综合疗效。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后引流量均小于对照组；观察组治疗后ODI评分小于对照组，上述相关数据分析存在统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗优良率与对照组差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。结论：对退变性腰椎管狭窄症采取内镜下经单侧入路行双侧椎管减压治疗，具有微创治疗优势，并可改善患者术后功能障碍，保证治疗效果，有重要的推广与应用价值。

关键词：退变性腰椎管狭窄症；内镜治疗；单侧入路；双侧椎管减压；功能障碍

退变性腰椎管狭窄症属于一种腰椎退变性疾病，现代研究指出，其与缺乏运动、久坐、过度劳累等因素有关，上述相关因素造成患者椎间盘出现退化，骨关节之间的稳定性下降，引起增生并使得椎管狭窄[1]。为证实内镜下经单侧入路行双侧椎管减压治疗退变性腰椎管狭窄症的综合疗效，更好的指导退变性腰椎管狭窄症的手术治疗。本文将我院2020年6月至2022年6月期间接诊的68例退变性腰椎管狭窄症患者纳入研究，对不同患者使用不同方法治疗的相关资料予以分析，详细如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

研究对象为确诊的68例退变性腰椎管狭窄症患者，收治时间在2020年6月至2022年6月，通过抽签分组法分为对照组与观察组，对照组：34例，男性、女性分别有19例、15例，年龄从42-78岁，平均（55.85±6.36）岁。病程在5个月到6年不等，平均病程（13.50±2.28）个月，其中单节段狭窄、双节段狭窄分别有32例、2例。观察组：34例，男性、女性分别有18例、16例，年龄从40-77岁，平均（55.82±6.38）岁。病程在6个月到6年不等，平均病程（13.54±2.25）个月，其中单节段狭窄、双节段狭窄分别有31例、3例。两组患者一般资料差异较小，满足可比性要求（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：按照常规后路开窗减压术完成治疗。

观察组：采取内镜下经单侧入路行双侧椎管减压治疗，俯卧位，持续硬膜外麻醉，选择腰椎间盘镜单侧入路，肌肉扩张与牵拉，置入工作通道，观察病变区域，通过咬骨钳将部分椎板处理，保证术野有效暴露，根据不同患者情况，将黄韧带、增生小关节突、椎间盘突出等加以处理，实施神经根管减压处理，观察整体病变清除情况，达到理想减压状态，放置引流管。

1.3观察指标

（1）手术治疗指标，主要整理不同患者的手术时间、术中出血量、术中引流量、住院时间；（2）治疗前后ODI评分，具体使用腰椎Oswetry功能障碍指数(ODI评分)，总分50分，分值高则功能障碍越严重[2]；（3）治疗优良率，综合患者症状改善情况与ODI改善率予以评价，其中症状消失，ODI改善率超过75.00%为优；症状明显改善，ODI改善率在50.00%-75.00%为良；症状部分改善，ODI改善率在25.00%-50.00%为可；症状严重，且ODI改善率不足25.00%为差[3]。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS21.0分析数据，计量资料“”，采用检验；计数资料（），采用2检验；P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2、结果

2.1手术治疗相关指标分析

观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后引流量均小于对照组，有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 不同手术治疗相关指标分析（±s，n=34）

2.2术前与术后ODI评分

观察组术后ODI评分小于对照组，有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表2 不同患者术前与术后ODI评分分析（±s，n=34，分）

2.3患者治疗优良率情况分析

观察组治疗优良率与对照组差异较小，无统计学意义（P＞0.05），如表3所示。

表3 两组患者治疗效果比较分析[n（%）]

3、讨论

退变性腰椎管狭窄症是引起腰痛的常见疾病类型之一，其主要采取手术治疗，通过手术治疗帮助患者改善神经根压迫或者硬膜囊压迫问题，改善患者的功能障碍。随着内镜技术在临床较多疾病诊断与治疗方面的应用，其在退变性腰椎管狭窄症治疗中得到应用。

鉴于常规手术方法在退变性腰椎管狭窄症治疗中会影响到脊椎后柱结构稳定性，对患者的预后产生影响。本文对观察组患者采取内镜下经单侧入路行双侧椎管减压治疗方法，与常规方法相比，其可明显优化各项手术指标，同时患者术后ODI评分更低，提示患者术后功能障碍改善更明显。两组患者整体优良率差异较小，即内镜下经单侧入路行双侧椎管减压治疗可兼顾手术指标与总体预后，与国内部分文献报道[4]结论存在一致性。

分析本次研究结果，观察组患者治疗期间可充分借助内镜优势，对肌肉与周围组织采取扩张、牵拉处理，避免对骨面上肌肉的广泛剥离，减少对患者损伤，相应的优化不同手术指标。内镜下经单侧入路行双侧椎管减压治疗过程中也不会对椎板本身的生物力学产生影响，保证了脊椎等整体稳定性，改善患者预后[5]。

综上所述，对退变性腰椎管狭窄症采取内镜下经单侧入路行双侧椎管减压治疗，具有微创治疗优势，并可改善患者术后功能障碍，保证治疗效果，有重要的推广与应用价值。

参考文献

[1]王万克.超声骨刀单侧开窗双侧减压后路腰椎椎体间融合术治疗退变性腰椎管狭窄症的近期效果分析[J].河南外科学杂志,2022,28(02):77-79.

[2]李雪鹏,宋成,桑平,等.传统后路椎管减压融合术与电子显微镜下微创术治疗退变性腰椎管狭窄症的疗效比较[J].实用医学杂志,2020,36(22):3088-3093.

[3]高尚聚,李文毅,张隆,等.麻醉高风险高龄退变性腰椎管狭窄症患者经皮脊柱内镜下椎管减压术治疗效果研究[J].中国全科医学,2020,23(27):3433-3439.

[4]赵睿,王锋,陈鑫.经后路单侧椎板入路双侧减压椎间隙植骨融合内固定改良术治疗退变性腰椎管狭窄症的效果[J].当代医药论丛,2020,18(07):49-51.

[5]李清.微创单侧入路双侧减压治疗退变性腰椎管狭窄症的疗效[J].中国药物与临床,2019,19(05):815-817.