CT与MRI联合在子宫内膜癌诊断及分期中的临床价值

CT与MRI联合在子宫内膜癌诊断及分期中的临床价值

陈瑞

亳州市人民医院，安徽亳州236800

【摘要】目的：探讨在进行子宫内膜癌诊断以及分期中CT+MRI联合检查应用价值。方法：选取时间段在2019年1月～2021年2月范围，我院收治的40例疑似子宫内膜癌患者作为调查研究对象。在病理确诊前，针对所有患者合理展开CT+MRI诊断，将手术病理诊断子宫内膜癌疾病作为金标准，就子宫内膜癌诊断以及分期评价中，CT+MRI联合应用价值加以分析。结果：40例疑似子宫内膜癌患者临床经手术病理检查后，最终35例患者获得确诊，即阳性患者35例，阴性患者5例；对于40例疑似子宫内膜癌患者完成CT+MRI检查后，最终33例患者获得确诊，即阳性患者33例，阴性患者7例。诊断灵敏度为91.43%（32/35）；诊断特异度为80.00%（4/5）；诊断准确度为90.00%（36/40）。40例疑似子宫内膜癌患者临床经手术病理检查后，最终35例患者获得确诊，其中属于2期患者15例，属于3期患者13例，属于4期患者7例；对于40例疑似子宫内膜癌患者完成CT+MRI检查后，最终33例患者获得确诊；其中属于2期患者14例，属于3期患者12例，属于4期患者7例；在各分期比例方面，CT+MRI检查同病理检查差异无统计学意义（P>0.05）。结论：临床针对子宫内膜癌患者在实施影像学诊断以及疾病分期期间，CT+MRI诊断方法的联合应用，表现出的灵敏度、特异度以及准确度较高，可为子宫内膜癌疾病的早期确诊提供有力依据，表现出显著疾病诊断应用价值。

【关键词】子宫内膜癌；CT；MRI；诊断；分期

子宫内膜癌作为恶性肿瘤一种，主要于子宫内膜上发生，诸多于女性围绝经期出现[1]。其表现为阴道出血、排液、腹部包块等，身心健康受到影响极为显著。对于子宫内膜癌患者而言，其在病变程度、范围、转移情况等方面存在较大差异，从而使预后表现出显著差异。对于子宫内膜癌患者而言，需要采取有效措施就肿瘤实施分期评估，以对诊断方案加以明确[2]。以往针对子宫内膜癌患者在实施诊断过程中，CT检查获得广泛运用，但伴随影像技术快速发展，CT+MRI联合诊断价值逐渐凸显，不但能够将诊断效果提高，而且可将肿瘤分期诊断率有效提升。本研究选取时间段在2019年1月～2021年2月范围，我院收治的40例疑似子宫内膜癌患者作为调查研究对象，旨在探讨在进行子宫内膜癌诊断以及分期中CT+MRI联合检查应用价值，现报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取时间段在2019年1月～2021年2月范围，我院收治的40例疑似子宫内膜癌患者作为调查研究对象。年龄范围39～70（55.29±3.15）岁。纳入标准：①所有患者均接受CT+MRI诊断以及临床病理诊断；②患者表现出腹部可触及包块、阴道不规则流血、阴道排液、血性白带以及月经紊乱等系列症状；③对于诊断要求均知晓，对应签署本次诊断研究中的系列同意书；排除标准：①患者临床资料不完善，需要将此类患者排除；②患者患有盆腔恶性肿瘤疾病，需要将此类患者排除。

1.2 方法

    在病理确诊前，针对所有患者合理展开CT+MRI诊断。具体为：①对患者实施CT检查，主要利用64排多层螺旋CT扫描仪完成诊断，首先使用非离子对比剂。对患者平卧位采取给予协助，在患者髂骨上缘位置展开扫描，直至耻骨联合下缘位置。对患者合理展开横断位平扫操作，针对扫描参数实施合理设置。设定1.0～1.5mm螺距、250～300mAs管电流、0.62～1.25mm层厚、512*512矩阵、120～140kV管电压以及350mm显示野。准备 60～100mL对比剂实施静脉推注。合理对患者展开增强扫描操作，分别在推注后25s以及60s展开操作。对于获得信息于工作站传送完成对应处理。对于多方位重建显示合理选择。②对患者实施MRI检查，在完成CT扫描＜48h，合理展开MRI检查操作。主要利用核磁共振仪（3.0T）完成。选择0.1mmol/kg扎喷酸葡胺作为对比剂。依据顺序合理展开对应扫描。首先对患者展开常规平扫操作，完成后对患者展开增强对比剂扫描操作。

1.3 观察指标

在病理确诊前，针对所有患者合理展开CT+MRI诊断，将手术病理诊断子宫内膜癌疾病作为金标准，就子宫内膜癌诊断以及分期评价中，CT+MRI联合应用价值加以分析，主要就其诊断特异度、灵敏度以及准确度加以计算，就CT+MRI诊断同病理诊断分期展开对比。

CT检分期标准：2期：对患者实施CT检查后，患者子宫内膜表现出左右不对称情况，宫颈以及子宫体增粗、增大；3期：患者肿瘤附近淋巴结直径在1cm以上，阴道壁表现出肿块情况，表现出阴道受到影响的现象；4期：对患者实施CT检查，患者肿瘤表现出远端转移的情况，呈现出腹水症状，子宫内壁表现出增厚的情况，病灶对膀胱或者直肠造成影响。

    MEI分期标准：2期：对患者实施MRI检查，表现出低信号情况。患者宫纤维间质呈现出病灶信号的情况，表现出肌层外缘缺少，具有连续性，呈现出子宫轮廓不规则的情况；3期：对患者实施MRI检查，患者阴道壁表现出阶段性低信号的情况，患者病灶淋巴结直径在1cm以上；4期：对患者实施MRI检查，患者表现出肿瘤远端转移的情况，对膀胱或者直肠造成侵犯。

1.4 统计学方法

研究结果导入SPSS22.0 软件完成本次系列数据分析。计数资料在统计研究期间以X2检验完成，表现形式为百分比。计量资料在统计研究期间以t检验完成，表现形式为。以P<0.05为差异存在统计学意义。

2、结果

2.1 CT+MRI联合诊断效能分析 

40例疑似子宫内膜癌患者临床经手术病理检查后，最终35例患者获得确诊，即阳性患者35例，阴性患者5例；对于40例疑似子宫内膜癌患者完成CT+MRI检查后，最终33例患者获得确诊，即阳性患者33例，阴性患者7例。诊断灵敏度为91.43%（32/35）；诊断特异度为80.00%（4/5）；诊断准确度为90.00%（36/40）。

表1 疑似子宫内膜癌患者CT+MRI联合诊断结果分析 （例）

2.2 CT+MRI诊断同病理诊断分期比较

     40例疑似子宫内膜癌患者临床经手术病理检查后，最终35例患者获得确诊，其中属于2期患者15例，属于3期患者13例，属于4期患者7例；对于40例疑似子宫内膜癌患者完成CT+MRI检查后，最终33例患者获得确诊；其中属于2期患者14例，属于3期患者12例，属于4期患者7例；在各分期比例方面，CT+MRI检查同病理检查差异无统计学意义（P>0.05）。（见表2）

表2 CT+MRI诊断同病理诊断分期比较 [n(%)]

3、讨论

子宫内膜癌作为临床常见病，呈现出较高发病率，于绝经期女性中多发。对子宫内膜癌疾病诱因加以分析，因为ERC雌激素受体同雌激素发生结合，导致子宫内膜表现出增生后造成。对于子宫内膜癌机制加以分析，主要因为缺乏拮抗雌激素刺激导致[3]。当前在人们生活方式逐渐发生转变情形下，子宫内膜癌疾病发生率显著增加，对女性心理以及生活产生的影响显著。对此就子宫内膜癌实施尽早诊断，对于疗效提高表现出显著价值。

具体针对子宫内膜癌在实施诊断期间，刮宫术获得广泛应用。其就患者病情状况可以早期发现，属于子宫内膜癌疾病早期诊断的关键指标。但对于疾病术前分期诊断无法发挥明显作用，并且无法准确判定病灶范围以及大小，尤其对于器官以及宫颈侵犯程度难以预估[4]。就手术范围无法给予充分的数据支持。在影像技术获得快速发展情形下，针对患者在实施疾病诊断期间，CT+MRI检查的联合应用，可就子宫内膜癌病灶实施准确判定，对于手术有力依据的提供可以做出充分保证。CT作为常规检查方式一种，于子宫内膜癌诊断应用期间，就病灶大小、数据、病变范围以及病灶同附近的关系可以充分明确。于高分辨范围内，可将诊断符合率显著提高，将肠蠕动有效减轻，表现出较高的检查直观性。MRI作为主要诊断技术，于子宫内膜癌诊断应用中，其可充分了解肌层浸润情况。MRI表现出的组织分辨度较高，就肌层浸润深度以及宫颈侵犯程度可以充分预测，对于病灶大小、子宫附件异常以及子宫大小等信息可以充分提供，在制定手术方案方面可以提供有力依据[5]。本次研究发现，CT+MRI诊断灵敏度为91.43%（32/35）；诊断特异度为80.00%（4/5）；诊断准确度为90.00%（36/40）。在各分期比例方面，CT+MRI检查同病理检查差异无统计学意义，可充分说明CT+MRI诊断方法应用价值。

综上所述，临床针对子宫内膜癌患者在实施影像学诊断以及疾病分期期间，CT+MRI诊断方法的联合应用，表现出的灵敏度、特异度以及准确度较高，可为子宫内膜癌疾病的早期确诊提供有力依据，表现出显著疾病诊断应用价值。

【参考文献】

[1]金军. CT和MRI联合检查在晚期子宫内膜癌术前分期中的价值探讨[J]. 药店周刊,2021,30(14):33.

[2]官燕玲,陈俊,陈雯,等. MSCT联合MRI对子宫内膜癌临床分期的诊断价值[J]. 中国CT和MRI杂志,2021,19(5):79-81,85.

[3]胡军. CT联合磁共振成像在子宫内膜癌分期诊断中的应用价值分析[J]. 中国实用医药,2021,16(11):86-88.

[4]谷华杰. 应用CT和MRI诊断盆腔肿瘤的效果观察及价值体会[J]. 影像研究与医学应用,2021,5(16):145-146.

[5]张丰灵,李慧敏,任亮. 超声联合MRI对子宫内膜癌诊断及分期的评估价值[J]. 中国CT和MRI杂志,2021,19(11):143-145.