黄芪桂枝五物汤加减联合针刺治疗糖尿病周围神经病变对患者肢体症状和神经传导速度的改善探讨

黄芪桂枝五物汤加减联合针刺治疗糖尿病周围神经病变对患者肢体症状和神经传导速度的改善探讨

朱晓燕

德阳市旌阳区中医院（人民医院） 四川德阳 618000

【摘要】目的：探究治疗糖尿病周围神经病变，采用黄芪桂枝五物汤加减联合针刺治疗，对其肢体症状以及神经传导速度改善的情况。方法：采取随机数字表法将德阳市旌阳区中医院2020年12月至2022年12月确诊为2型糖尿病周围神经病变的患者90例患者，随机分为对照组（西医基础治疗）30例，观察组A（西医基础治疗联合黄芪桂枝五物汤加减方）30例，观察组B（西医基础治疗+黄芪桂枝五物汤加减方+针灸组）30例，对比3组患者临床症状效果分析。结果：治疗后患者的肢体症状以及神经传导速度均具有明显改善。结论：黄芪桂枝五物汤加减联合针刺治疗糖尿病周围神经病变，临床效果显著，值得推广实施。

【关键词】针刺；周围神经病变；黄芪桂枝五物汤；神经传导

中国糖尿病防治指南当中，明确指出了糖尿病周围神经需要提早预防，早期的筛查，控制其血糖，纠正其血脂，合理控制血压，定期筛查以及评估。患者应当在诊断为糖尿病之后，每年筛查1次，针对其糖尿病病程时间较长，且合并眼底病变、肾病等血管病变的患者，应当每隔3-6个月进行复查一次[1]。糖尿病周围神经病变主要是指在排除其他原因情况之下，患者出现与其周围神经功能障碍相关症状以及体征。临床疾病治疗主要是控制患者血糖水平，且由于发病机制不够明确，临床整体治疗效果相对一般。中医药治疗方面，主要体现在中医整体治疗，发挥多缓解的作用原理以及治疗优势。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采取随机数字表法将德阳市旌阳区中医院2020年12月至2022年12月确诊为2型糖尿病周围神经病变的患者90例患者，随机分为对照组（西医基础治疗）30例，观察组A（西医基础治疗联合黄芪桂枝五物汤加减方）30例，观察组B（西医基础治疗+黄芪桂枝五物汤加减方+针灸组）30例。其中对照组女性患者18例，男性患者12例，年龄均值（62.13±0.38）周岁，观察组A女性患者17例，男性13例，年龄均值（62.09±0.34）周岁，观察组B女性 患者16例，男性患者14例，年龄均值（61.99±0.31）周岁。

所有患者全部符合WTO糖尿病周围神经病变诊断标准，存在典型糖尿病症状。组间对比差异不强，P>0.05。

1.2 方法

黄芪桂枝五物汤加减治疗：基础方为大枣10g、当归15g、桂枝15g、白芍15g、黄芪30g、生姜10g，根据患者辨证分型，可加减药物，如果患者下肢麻木剧烈加杜仲10g与独活12g，如果患者上肢麻木剧烈可加怀牛12g与桑枝15g，如患者疼痛剧烈可加延胡索10g。所有药剂采用文火煎熬，去渣取汁300ml，1天1剂，分早晚分别服用，共治疗14天。

针刺治疗，通过平补平泻手法施针，得气后留针15分钟，1日1次，共治疗14天，针灸穴位选取曲池、足三里、三阴交、胰俞、关元、血海、肾俞、脾俞等，如患者上肢麻木剧烈可加合谷，下肢麻木剧烈可加太溪与委中。

西医治疗：控制其血糖，神经修复、改善代谢紊乱、改善微循环、抗氧化应激等，选取甲钴胺或硫辛酸，营养其周围神经。

1.3 判定标准

以密西根糖尿病周围神经量表评分系统为标准（MDNS），评定患者肢体症状，总分10分主要由感觉功能、神经反射以及神经症状组成。0分为患者表现正常，分值越高患者病情越重。

另统计2组治疗后运动神经传导速度与感觉神经传导速度。

1.4 统计学处理

所有对比数据结果全部开展统计学处理（SPSS 23.00），计数资料实施McNemar检验（卡方检验），符合正态分布的计量数据，用均数±标准差执行t检验，组间差异明显为P<0.05，则证实对比结果成立。

2 研究结果

2.1 治疗前后肢体症状分析

治疗后对照组高于观察组A、B的肢体症状评分。

表1：对比两组患者肢体症状评分

2.2 治疗后运动神经传导速度与感觉神经传导速度分析

对照组低于观察组A、B运动神经传导速度的腓总神经、正中神经。

对照组低于观察组A、B感觉神经传导速度的腓总神经正中神经。

表1：对比两组患者肢体症状评分

3 讨论

目前临床针对糖尿病周围神经病变的治疗，选用单纯西医治疗效果不够理想，整体致残率相对较高，对其患者生活质量具有一定影响

[2]。中医理论认为，该种疾病作为血痹、消渴的范围，其发病机制主要为体内热盛阴亏，日久不愈，气耗阳损，从而导致阴阳两虚，气短屋里，脉络瘀阻，气虚血瘀等，久则导致肢体废痹疼痛，最终形成糖尿病周围神经病变[3]。黄芪桂枝五物汤是中医治疗痹症的方剂之一，具备活血通络、和营通痹、益气温阳的作用。有相关研究表明，黄芪桂枝五物汤还具备改善微循环、降低血液黏度、消除氧自由基、保护内皮细胞、促进其神经细胞恢复，进而改善其受损周围神经功能的作用[4]。

综上所述，治疗糖尿病周围神经病变，选用黄芪桂枝五物汤联合针刺，整体疗效较为显著，可有效改善患者运动神经与感觉神经的传导速度，整体应用价值较为显著。

参考文献：

[1] 李璐璐, 蔡焦生, 冯凯雯. 黄芪桂枝五物汤联合甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变患者的效果[J]. 中国民康医学, 2021, 33(7):3.

[2] 王冬梅. 黄芪桂枝五物汤联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变患者的效果[J]. 中国民康医学, 2022, 34(11):4.

[3] 贾曼, 郭菲. 黄芪桂枝五物汤口服配合中药足浴治疗气虚血瘀型消渴病痹证的临床研究[J]. 中国医药指南, 2020, 18(20):3.

[4] 魏雪茹, 韩宝华, 宋军,等. 药火针联合补阳还五汤加减治疗糖尿病痹症疗效及神经因子影响[J]. 现代生物医学进展, 2021, 21(12):4.