火针在浆细胞性乳腺炎治疗中作用的研究

火针在浆细胞性乳腺炎治疗中作用的研究

钟玮 

郴州市中医医院  湖南郴州  423000

【摘要】目的：探究火针在浆细胞性乳腺炎治疗中的作用。方法：随机选取我院乳腺科收治诊断为浆细胞性乳腺炎患者50例，随机分为对照组和观察组，每组各25人，对照组在常规治疗基础上单独加用如意黄金散外敷治疗；观察组则对照组的基础上加用火针治疗。记录两组治疗前后C反应蛋白，白细胞，肿块大小等能客观的反应病情的变化。结果：治疗后，观察组相比对照组乳房肿块减程度更明显，具有统计学意义(P<0.05)，观察组治疗后与对照组相比，IL-2升高，而CRP、IL-4降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过观察火针的临床效果，火针有效地改善了肿块大小，抑制了患者乳腺导管的炎症反应，改善了患者的临床症状，值得临床推广应用。

【关键词】浆细胞性乳腺炎；C反应蛋白；白细胞；肿块

浆细胞性乳腺炎（PCM）浆细胞性乳腺炎是乳腺炎的一种，又叫导管扩张症，中医叫粉刺性乳痈，俗称导管炎，简称浆乳，浆细胞性乳腺炎是由于乳腺导管上皮不规则生长，导致导管内的脂肪性物质堆积、外溢，所引发导管周围的化学性刺激和免疫性反应，有导管扩张症之称。PCM的症状多样，没有统一的治疗标准，而且反复发作，晚期PCM往往迁延不愈，很多患者必须进行手术治疗。PCM的诊断主要依靠临床指标、影像学检查、触觉诊断，目前病理检查仍是唯一的诊断方式，但病理检查仍具有创伤性，手术病理检查也会留下疤痕，破坏形体美，损害患者生命质量。近在治疗方面，主要采用手术治疗，需要完全切除病变部位，往往会导致不同程度的变形或乳房缺失，影响患者形体美。而中医治疗辨证论治，从整体入手，内服外用，治疗时间短，对乳房的损伤小，复发率低，使患者更容易接受治疗。本研究采用火针和如意黄金散外敷治疗浆细胞性乳腺炎患者，取得良好效果，现将具体内容汇报如下。

1资料及方法

1.1一般资料　

选择2019年9月至2020年9月期间在本院诊断为浆细胞性乳腺炎的50名患者，并根据随机样本的数量分为对照组和观察组。对照组年龄23～45岁，平均年龄(34±11)岁。观察组年龄25-46岁，平均年龄(35.5±10.5)岁。纳入标准：所有患者均符合国家医药管理局以及中国药理学文献规定的诊断标准；所有患者均知情同意。排除标准：最近三个月内使用过试剂、外用药物、重要器官严重疾病、精神障碍者。

1.2方法

对照组患者给予常规治疗，包括去除诱因、中药内服等，并使用如意黄金散外敷。根据肿块大小缝制一块面积略大于肿块的双层纱布袋，将如意黄金散用蜂蜜调糊，放入双层密封纱布袋中并密封，袋子放置于患处，范围应比肿块要大2厘米，药物厚度不小于3毫米，胸罩固定，勿使其移位，每24小时更换一次，局部红、肿、热、痛明显减轻后停用。

观察组患者在对照组基础上加用火针治疗，患者侧卧、仰卧或半卧位均能充分暴露乳房，与患者交流，减轻患者紧张感。根据乳腺彩色多普勒超声测量的肿块大小和深度，确定穿刺点、穿刺方向和深度，选择适合患者的穿刺针。手术部位消毒和局部麻醉；然后助手将酒精灯靠近胸口。操作者左手调整手术部位，右手握住针柄。将针身置于外焰中，将针身由白色烧成红色。即刻从进针点刺入肿块，脓腔小而浅，快速入针，不要转针，不要停留，肿块大而深，进针后针体快速旋转180°后立刻退针。出针后在针刺部位拔火罐，留罐1-2分钟，待脓液完全排出后，用如意黄金散外敷。每5天一次，直到脓液消失。

两组治疗后均根据患者临床表现及时更换绷带，观察和分析创面愈合情况，定期更换绷带。两组均治疗1个月。

1.3观察指标

观察治疗前后血清c反应蛋白、白细胞和肿块大小的变化。

肿块大小通过彩色多普勒超声测量为最大横向直径x垂直直径。采用免疫比浊法检测CRP，ELISA法检测IL-2、IL-4水平，严格按照每个试剂盒的规格进行测试。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用X2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者乳房肿块大小比较

治疗前观察组乳房肿块大小与对照组比较无统计学意义（P＞0.05）治疗后，两组患者乳房肿块均有所减小，观察组相比对照组乳房肿块减程度更明显，具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后肿块大小变化比较（n，）

2.2两组患者C反应蛋白，白细胞比较

治疗后两组患者CRP、IL-2及IL-4水平较治疗前均有所改善，观察组治疗后与对照组相比，IL-2升高，而CRP、IL-4降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者治疗前后C反应蛋白，白细胞比较（n，

）

3讨论

目前，PCM的治疗没有统一的标准。现代医学普遍采用保守治疗（主要是抗炎治疗、抗结核治疗、免疫抑制治疗、内分泌治疗）和手术治疗。虽然手术治疗被认为是彻底切除病变部位的最基本、最有效的方法，但手术不仅改变了患者乳房的外观，而且造成了很大的心理创伤。近代中医称为“粉刺性乳痈”。中医各家对于粉刺性乳痈的病因病机各有观点。顾柏华认为由于先天乳头凹陷畸形,肝郁气滞,气血瘀滞成块,郁而化热,热盛肉腐而形成肿块,溃后余邪结块或成瘘;或肝郁脾虚,脾虚不运,湿浊生痰,痰瘀互结成块,久而化热,蒸肉成脓,溃后毒邪留恋则反复发作不愈。火针联合如意黄金散外敷治疗浆细胞性乳腺炎，内外合治，内以温通之法，外加强温通之用，在临床治疗中取得了良好的效果。

本研究前结果显示，治疗前观察组乳房肿块大小与对照组比较无统计学意义（P＞0.05）治疗后，两组患者乳房肿块均有所减小，观察组相比对照组乳房肿块减程度更明显，具有统计学意义(P<0.05)，提示火针疗法可改善浆细胞性乳腺炎的体征和症状。同时，本研究结果还显示，治疗后两组患者CRP、IL-2及IL-4水平较治疗前均有所改善，观察组治疗后与对照组相比，IL-2升高，而CRP、IL-4降低，差异有统计学意义（P＜0.05），充分证明了火针在浆细胞性乳腺炎治疗中的疗效，并能调节白细胞介素水平，调节机体免疫功能，促进疾病痊愈。

综上所述，通过观察火针的临床效果，火针有效地改善了肿块大小，抑制了患者乳腺导管的炎症反应，改善了患者的临床症状，值得临床推广应用。

参考文献

[1]马亮亮,王宽宇,孔祥定,陈静,任蓁.中医外治法治疗浆细胞性乳腺炎脓肿及瘘管期的研究进展[J].中医药学报,2020,48(11):72-75.

[2]张莉,宋守江.火针点刺、拔罐放血、中药口服综合治疗浆细胞性乳腺炎的临床效果观察[J].中国现代药物应用,2022,16(02):213-215.

[3]刘晓菲,张丽美.中医药对浆细胞性乳腺炎的治疗优势[J].江西中医药,2019,50(11):72-74.

郴州市科技局科技创新能力培育计划《火针在浆细胞性乳腺炎治疗中作用的研究》，编号ZDYF2020192