精细化管理在医院药库麻醉药品与第一类精神药品管理中的效果

精细化管理在医院药库麻醉药品与第一类精神药品管理中的效果

陈晓鸿,田晓东,谢利霞*

华中科技大学协和深圳医院（广东 深圳）518126

摘要：目的：探究精细化管理在医院药库麻醉药品第一类精神药品管理中的效果。方法：选取本院2021.7-2022.7之间的麻醉、第一精神药品管理处方登记信息，将实施常规管理与精细化管理两个阶段的交接班准确率、等级准确率以及麻醉处方合格率进行对比。结果：常规管理执行阶段，交接班准确率为86%，等级准确率为96%，麻醉处方合格率为88%，精细化管理执行后，交接班与等级准确率均为百分百，麻醉处方的准确率为99%，（P<0.05）。结论：医院药库麻醉药品与第一类精神药品均属于特殊管理对象，精细化管理可使得此类药品在安全状况下合理利用，有利于药品的合法使用，同时也有助于药品流入非法渠道的风险管控。

关键词：精细化管理；医院药库；麻醉药品；第一类精神药品

麻醉药品与第一类精神药品均属于特殊管制药品，管理得当，既能够防病又能够治病，管理不当，不仅危害患者的身心健康，更有可能危害社会，影响颇大。精细化管理中，不仅要管理药品本身，还需管理患者的使用情况，定期随访并加强监督，使得患者合法合规使用药品[1]，并及时对余量的药品与空安瓿进行依法处理。本文从相对精细的角度展开管理分析，与常规管理形式对比，探究管理模式差异化所产生的药品应用准确率影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院2021.7-2022.7之间的麻醉、第一精神药品管理处方登记信息，其中包括处方查阅730次，实施常规管理查阅310次，实施精细化管理查阅420次。

1.2方法

常规管理：依据药物《处方管理办法》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》、《医疗药事管理规定》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等诸多文件标准执行。

精细化管理：

结合常规管理下出现的漏洞，组建精细化小组，对各个管理流程进行梳理，通过会议分析精细内容，最终整理包括并不限于与患者签订使用协议、批号追踪、微信随访与电话回访、押金制度等。并在复诊时将空安瓿、废贴、剩余药品回收处理、麻醉药品余弃液处理以及处方检查。以操作流程标准化、责任明确化、管理全方位为基准，具体的实施措施如下：

监督联动机制与复诊制度：患者本人复诊，不允许代办人处理，病情较重时，由医生或交代药剂科制定专管药师电话回访，对患者用药情况、止痛效果、病情发展详细登记，并留存电话录音。至少隔三个月复诊一次，对患者麻醉与精神药品的应用情况具体掌握，监督指导，警惕骗购、套购[2]。

空安瓿、废贴、余量药品管理：患者首次取药签署同意书与相关协议，发放给代办人取药须知手册，进行积极宣教后留存电话，讲解空安瓿交回、押金等的相关问题。药品回收后，清点核对、签字确认、专册登记，填写《确认单》一式三份，患者或家属、药房、医务科留存，药品最终交由药库统一保管。药库建立回收专用账册，拍照存档。结合存量，在科室质量与安全管理小组监督下，由药库专人销毁（废贴焚烧、空安瓿粉碎）。

余弃液管理与处方点评：抽查100张处方/每月，对残余液处方的患者情况、药品名称与使用剂量进行记录。患者病情有所变化而未用完的残余废液，在有第二人在场的情况下，监督销毁，并双人登记签字。加强《残余液处理登记表》项目核对，季度药事会上通报。每月采取PDCS形式对病区、门诊药品的处方适宜性进行评估，总结问题反馈给科室、调剂室，施行相关性医师培训[3]。

1.3观察指标

将实施常规管理与精细化管理两个阶段的交接班准确率、等级准确率以及麻醉处方合格率进行对比。

1.4统计学处理

采取Statistical Product and Service Solution21.0软件分析，评定资料计数检验的单位为x2,评定计量单位的检验单位为t, 平均数以x±s（mean±standard deviation）表示，以P<0.05、P>0.05评定两组对比的统计学差异性。

2.结果

常规管理执行阶段，交接班准确率为86%，等级准确率为96%，麻醉处方合格率为88%，处于标准范畴，精细化管理执行后，交接班与等级准确率均为百分百，麻醉处方的准确率为99%，处于高标准范畴，见表1.

表1 医院药库麻醉药品与第一类精神药品管理情况调查

3.讨论

麻醉药品、第一类精神药品的管理应充分结合有关的文件指标进行，严格遵守安全制度，细究文件中的准则、条例，下达具体管理指令，保障对患者取药后药品的追踪细节化、综合化[4]。

精细化管理使得麻醉药品、第一类精神药品的管理链接紧密，药品一针、一片的流向都在充分监督下进行，实施了全过程的监督。有利于满足患者药品需求的同时，阻断药品非法流出途径，极大的提升了药品滥用预防效果。

总之，应在精细化管理中发挥药库的监管职责、建立退药有偿机制、回收药物有效利用，保障医疗资源的合理使用与合法分配。

参考文献：

[1]苏敏静, 蓝栋, 曹丽芳,等. PDCA循环法在麻醉药品,第一类精神药品的精细化管理及优化其处方审核干预中的应用研究[J]. 中国卫生产业, 2021, 18(24):96-98,102.

[2]陈玉燕, 方伟伟. 安全质量管理在医院病区麻醉药品与第一类精神药品用后收回中的应用[J]. 中医药管理杂志, 2020，28（16）：154-156.

[3]余斯柳, 苏倩. 某医院麻醉药品,第一类精神药品管理现状分析和改善[J]. 首都食品与医药, 2021, 28(22):107-108.

[4]陈玉燕, 方伟伟, 凌丹娟. 安全质量管理在医院病区麻醉药品与第一类精神药品用后收回中的应用[J]. 中医药管理杂志, 2020, 28(16):154-156.
通讯作者:谢利霞